342. Nefrolitíase

Question 1

Cristas mais comuns na nefrolitíase?

Answer 1

Oxalato de cálcio (75%)
Seguem-se, por ordem:
Fosfato de Cálcio (15%)
Ácido Úrico (8%)
Estruvite (1%)
Cistina (<1%)

Question 2

Frequentemente os cálculos são constituídos por fármacos. V ou F?

Answer 2

Falso, raramente.

aciclovir, indinavir e triantereno

Question 3

Prevalência da nefrolitíase a aumentar ou diminuir?

Answer 3

PREVALÊNCIA crescente provavel/ devido a estilo de vida ocidentalizado (dieta, ↑IMC)

Question 4

Evidência radiográfica de 2.º cálculo deve ser considerada recorrência,
mesmo que ainda não tenha causado sintomas. V ou F?

Answer 4

V

Question 5

Nefrolitíase mais frequente em que sexo?

Answer 5

MASCULINO (19% vs. 9% nas mulheres)

Question 6

Quais as condições médicas associadas?

Answer 6

Má absorção GI (Crohn, bypass gástrico)
Hiperparatiroidismo 1.ário
Obesidade
DM tipo 2
ATR distal
Rim esponja medular

“PANDORA” - N de nefrolitiase

Question 7

Condições mais prováveis em doentes c/ nefrolitíase?

Answer 7

HTA
Gota
Colelitíase
↓DMO
DRC

Question 8

inibidor de cálculos de cálcio clinicamente + importante?

Answer 8

CITRATO urinário

Question 9

A urina da maioria dos indivíduos está supersaturada em ≥1 tipo de cristais. V ou F?

Answer 9

V

Mas apesar disso, a presença de inibidores da cristalização previne a maioria de formar cálculos

Question 10

Pico de incidência da nefrolitíase ocorre numa idade mais precoce nos homens (em comparação com as mulheres). V ou F?

Answer 10

Falso

Pico de incidência: 40anos para os homens, 30 anos para as mulheres

Question 11

Maioria dos cálculos de oxalato de cálcio

cresce onde?

Answer 11

Cresce sobre fosfato de cálcio na ponta da papila renal - PLACA DE RANDALL

Question 12

Processo de formação de cálculos pode iniciar-se meses antes de cálculo clinicamente detetável. V ou F?

Answer 12

Falso. ANOS antes

Question 13

Fatores dietéticos associados a maior risco de litíase?

Answer 13

Proteínas animais
Oxalato
Sódio
Sacarose, frutose
Vitamina C

Question 14

Suplementos de cálcio podem aumentar o risco de litíase apesar da biodisponibilidade ser semelhante ao cálcio dietético (que não aumenta este risco). V ou F?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Oxalato dietético não é fator de risco forte p/ cálculos de oxalato de cálcio. V ou F?

Answer 15

Falso

Question 16

O potássio pode aumentar a excreção de citrato, pelo que pode diminuir o risco de litíase. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro
(↓excreção de cálcio
↑excreção urinária de citrato) - menor risco litiase

Question 17

Suplementos de vitamina B6 têm benefício em doentes com nefrolitiase de que causa?

Answer 17

Benéficio em doentes c/ hiperoxalúria 1.ária tipo I

Benefício incerto noutros doentes

Question 18

Sódio e Sacarose - qual o seu efeito a nível renal e associação com nefrolitíase?

Answer 18

↑excreção de cálcio independentemente da ingesão de cálcio - logo aumenta o risco de nefrolitíase

Question 19

Suplementos de vitamina C podem diminuir o risco de nefrolitíase. V ou F?

Answer 19

Falso.
Suplementos de vit.C: ↑oxalato urinário - ↑risco de cálculos de oxalato de cálcio
Evitar suplementos de vitamina C em formadores de cálculos de oxalato de cálcio

Question 20

Débito urinário <1L/d ↔ ↑___x risco de litíase

Answer 20

aumenta 2x o risco de litíase

Question 21

Cistina é mais solúvel com pH ___?

Answer 21

Elevado

Question 22

Herpes zoster e úlcera duodenal são diagnósticos diferenciais a ter em conta na avaliação de um doente com nefrolitíase. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro.
Outros: Dor musculo-esquelética, AAA, Condições ginecológicas, Estenose ou obstrução ureteral, Colecistite, Apendicite, diverticulite, cistite bacteriana

Question 23

Sedimento urinário na nefrolitíase?

Answer 23

Eritrocitúria e leucocitúria, ocasionalmente cristais

Question 24

Confirmação radiográfica é necessária para começar a tratar os sintomas na nefrolitiase. V ou F?

Answer 24

Falso. Não e necessária