340: Accidents vasculaires cérébraux Flashcards
La morbi- mortalité des AVC représente ?
(4 rep)
- Première cause de handicap non traumatique
- Deuxième cause de démence après Alzheimer
- Troisième cause de mortalité après cancer et maladies cardio-vasculaires
- Cause fréquente de dépression
Définition d’un AIT ?
Déficit brutal, focaliser, bref, régressif en moins d’une heure sans lésion visible à l’imagerie cérébrale
Définition d’un AIC Ou infarctus cérébraux constitués?
Déficit brutal, focaliser, persistant, secondaire à une nécrose cérébral
Quel est l’incidence des AVC?
150 000 par an en FR
Définition d’un AVC ?
Survenue brutale d’un déficit neurologique focale du à la survenue d’une lésion d’un territoire cérébral
Qu’est-ce que la pénombre ischémique ?
Cela correspond à des lésions qui seront réversible en cas de restauration rapide du débit sanguin qu’on corrige généralement par la revascularisation
Quel est le traitement de reperméabilisation ?
Quel est le traitement de revascularisons ?
- Thrombolyse intraveineuse +-Thrombectomie
= recanalisation d’une artère - thrombolyse intraveineuse dans les 4/5h associé dans les moins de 6h a une thrombectomie réalisable dans les 6h
 Quels sont les étiologie des AVC ischémique ?
Les macros angiopathies dont les mécanismes sont les suivants :
-athérosclérose(30%)= Thrombose, sténose serrée ( + de 50%), embolisation. (—> Localisation fréquente : Carotide interne, artère sylvienne, artère cérébral, jonction vertébro-basilaires et partie proximale du tronc basilaire)
-Dissection des artères cervicocéphaliques avec hématome pouvant occasionner une sténose
Les micros angiopathie= 20% AIC /Occlusion d’une artériolle profonde
Cardiopathie emboligene (20%) La plus fréquentes est une FA. Il y a aussi la prothèse valvulaire mécanique, le thrombus Intras cavitaire, l’infarctus du myocarde, l’endocardite bactérienne etc. —> Cela est à évoqué devant l’atteinte de multiples territoire
Drépanocytose (++ Sujet africain)

Comment classer les hémorragie cérébrale en fonction de leur localisation ?
-Les profonde qui oriente en première hypothèse vers une cause hypertensive
-Les Laubert qui oriente en première hypothèse vers l’angiopathie amyloïde cérébral lorsque le sujet est Âgé
Quelles sont les étiologie des hémorragie Intraparenchylateuse ?
Hypertension artérielle (Rupture artérielle perforante = + freq , chez + 50 ans)
Malformation vasculaire (5/10% chez -50 ans et avec ATCD fam )
Angiopathie amyloïde cérébral
Troubles de l’hémostase
Tumeur cérébrale (5 a 10% des hémorragies)
Infectieux (Anévrisme mycotique)
Autre
Comment se fait le diagnostic d’un AVC ?
Il est essentiellement clinique et radiologique ( IRM ++)
Comment se déroule l’examen clinique pour un AVC ?
-Regarder les signes de gravité : état de conscience, instabilité sur le plan hémodynamique (pouls, pression artérielle), trouble Respi (Fréquence respiratoire, saturation en oxygène)
-La caractérisation du déficit neurologique : Éléments d’orientation vers le territoire atteint et l’artère en cause
-Évaluation de l’état cardio-respiratoire
-Recherche de cause :cause la plus fréquente = FA.
Il faut rechercher une asymétrie de la pression artérielle, des pouls, Alors thoracique, souffle cardiaque, fièvre, signes cutanés
Quels sont les Syndromes neurologiques en fonction des territoires artérielle atteint :
—> Concernant la circulation antérieure
1-artère cérébrale antérieure ?
2-Artère cérébrale moyenne dit sylvienne territoire superficiel et profond ?
3-Artère ophtalmique ?
4-Artère carotide ?
—> concernant la circulation postérieur
5-artère cérébrale postérieur(Superficiel) ?
6-Artère cérébrale postérieur(Profond)
7-Atteinte des deux cérébrale postérieur ?
8-Infarctus dans le territoire vertébro-basilaires : tronc cérébral ?
9-Infarctus dans le territoire vertébro-basilaires : bulbe?
10- Infarctus grave tu tronc basilaire?
11-AVC cérébelleux?
12-Infarctus dans le territoire des artères perforante?

1-Hémiparésie contro-latéral prédominant membres inférieurs, syndrome frontal
2-Hémiplégie contro-latéral ou hémiparésie prédominance brachiaux faciale, anesthésie ou hypoesthésie contro-latéral, hémianopsie latérale homonyme contro-latéral, déviation de la tête et des yeux vers le côté de la légion
Quatre atteinte de l’hémisphère majeur: Aphasie motrice (broca) ou sensoriel (wernicke) ou mixte
Cas d’atteinte mineur : syndrome Anton babinski : anosognosie (Non reconnaissance du déficit), asomatognosie (Non reconnaissance de les mi-corps contro-latéral comme sien), négligence motrice, Extinction sensitive est un visuel est où auditif contro-latéral
3-Cécité monoculaire Homo latéral
4-Cécité monoculaire contro-latéral
5-Hémianopsie ou quadranopsie contro-latéral, prosopagnosie ( incapacité à reconnaître les visages), Trouve dans la représentation spatiale
6-Hypoesthésie de les mi-corps contro-latéral
7-Cécité corticale, troubles mnésiques réalisant un syndrome de Korsakoff
8-?
9-Syndrome de Wallenberg : alterne sensitif associant une Hemianesthésie du visage contro latéral à la lésion , Un syndrome vertigineux avec des céphalées, un syndrome de Claude Bernard Horner Homo latéral à la lésion, un hemi syndrome cérébelleux homo latéral, Une atteinte du nerf 8, 9 et 10 avec des troubles de la phonation
10-Souvent lié à une occlusion du tronc basilaire il se manifeste par un coma, une atteinte au culot motrice et dans les cas extrêmes une atteinte motrice bilatérale avec préservation de l’état de conscience
11- Syndrome cérébelleux, si tu es importante risque de compression du tronc cérébral avec engagement du pronostic vital
12-AVC dit lacunaire on va avoir des hémiplégie et ça peut donner un syndrome lacunaire avec un syndrome pseudo bulbaire associé à des troubles de la phonation et de la déglutition, des rires des pleurs spasmodique, marche un petit peu, troubles sphinterien et conitif
Quel est le score quantifier la sévérité de déficit neurologique ?
Score de NIHSS
Quels sont les symptômes de orientation vers un AIT probable ? Et quand celui-ci devient-il probable
Trouve du langage
Déficit sensitif unilatéral
Et hemianopsie latéral homonyme
Cécité monoculaire transitoire
Alexis
Agraphie
Il devient probable lorsque plusieurs Signes possible s’associe de manière simultanée ou successivement
