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Pneumologia > 319 - Apneia do Sono > Flashcards

319 - Apneia do Sono Flashcards

1
Q

Aproximadamente __% a __% dos casos de SAHOS são atribuíveis ao excesso de peso.

A

40 a 60%..

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2
Q

Quais os 2 maiores factores de risco para SAHOS? Que outros existem?

A

Obesidade e sexo masculino.

Retrognatia e micrognatia mandibular; história familiar de SAHOS; síndromes genéticos que reduzam a patência da VA superior (ex S. Down e S. Treacher-Collins); hipertrofia adenoamigdalina (crianças); menopausa; síndromes endócrinos (ex acromegália e hipotiroidismo).

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3
Q

A SAHOS é um contribuinte major para?

A
  • DCV em adultos

- Problemas comportamentais em crianças

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4
Q

SAHOS pode ser diagnosticado na ausência de sintomas se IAH superior a ___

A

15

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5
Q

Quais os critérios para medir a gravidade da SAHOS?

A
  • Frequência dos distúrbios respiratórios (IAH)
  • Grau de dessaturação O2
  • Duração das apneias e hipopneias
  • Grau de fragmentação do sono
  • Grau de sonolência diurna
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6
Q

Na SAHOS a via aérea colapsa mais frequentemente em que local?

A

Palato mole

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7
Q

Doentes com lúmen faríngeo estreito estão predispostos a colapso excessivo das vias aereas durante o sono.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

De que forma um maior grau de resistência nasal pode contribuir para a SAHOS? Que patologias?

A

Pode contribuir para o colapso das VA ao aumentar a pressão negativo intra-luminal.
Ex: Desvio do septo; Pólipos nasais

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9
Q

A activação dos musculos faringeos está integralmente ligada ao drive ventilatório.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

O aumento do CO2 durante o sono activa o diafragma e os músculos faríngeos, aumentando a rigidez das vias aereas superiores, mantendo a patência das vias aereas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Além disso, leva a um despertar do SNC, passando a haver u sono mais superficial

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11
Q

Um aumento de 10% no peso está associado a aumento __% o IAH

A

Um aumento de 10% no peso está associado a aumento 30% o IAH

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12
Q

A ausência de obesidade exclui SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

NÃO EXCLUI

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13
Q

SAHOS: Individuos obesos têm um risco pelo menos __ vezes superior a individuos com peso normal.

A

Individuos obesos têm um risco pelo menos 4 vezes superior a individuos com peso normal.

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14
Q

A prevalência de SAHOS é __-__ vezes maior nos homens

A

A prevalência de SAHOS é 2-4 vezes maior nos homens

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15
Q

SAHOS: As mulheres na pré-menopausa estão relativamente protegidas por que motivo?

A

Influencia das hormonais sexuais no drive ventilatório

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16
Q

Há um aumento da prevalência de SAHOS nas mulheres na pós menopausa.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

A contribuição das características estruturais do esqueleto ósseo no SAHOS é mais evidente em doentes obesos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A contribuição das características estruturais do esqueleto ósseo no SAHOS é mais evidente em doentes NÃO OBESOS.

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18
Q

A SAHOS tem uma forte base genética.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Evidenciada pela significativa agregação e hereditariedade familiar.

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19
Q

Individuos com um familiar de primeiro grau com SAHOS têm um risco __ vezes superior de ter SAHOS.

A

Individuos com um familiar de primeiro grau com SAHOS têm um risco 2 vezes superior de ter SAHOS.

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20
Q

Existe um pico de SAHOS entre os 3 e os 8 anos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Devido à hipertrofia linfóide

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21
Q

A SAHOS afecta cerca de 2-15% dos adultos de meia idade e mais de 20% dos idosos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

A prevalência de SAHOS pode ser especialmente elevada em doentes com ___ e _____. (comorbilidades)

A

A prevalência de SAHOS pode ser especialmente elevada em doentes com DIABETES e HTA

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23
Q

A SAHOS é uma doença subdiagnosticada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Na maioria dos adultos com SAHOS a doença permanece por diagnosticar

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24
Q

Doentes com ascendência asiática têm maior risco de SAHOS possivelmente pela influência dos factores de risco craniofaciais que estreitam a nasofaringe.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
Q

Individuos Afro-americanos, especialmente crianças e jovens adultos, têm maior risco de SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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26
Q

Aumento ou diminuição marcada do IAH são comuns.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Aumento ou diminuição marcada do IAH é INCOMUM, a não ser que se acompanhe de alterações do peso.

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27
Q

Quando fazer uma avaliação diagnóstica de possível SAHOS?

A
  • Sintomas + 1 ou mais FR para SAHOS

- Sintomas + Alto risco de morbilidades relacionadas com SAHOS

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28
Q

Qual é o sintoma mais comum de SAHOS?

A

Ressonar

No entanto, a sua ausência não exclui o diagnóstico.

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29
Q

A dispneia é comum na SAHOS

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A dispneia é INCOMUM

A sua ausência geralmente permite distinguir SAHOS de DPN, asma nocturna e refluxo ácido com laringospasmo

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30
Q

SAHOS

Doentes com interrupção do sono ou acordar frequente é mais comum em que grupo de pessoas?

A

Mulheres e idosos

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31
Q

A sonolência é o sintoma diurno mais comum.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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32
Q

SAHOS

Porque razão deve ser feita uma examinação cardíaca cuidadosa?

A

Para detectar possível IC.

Doentes com IC têm maior risco de SAHOS e de ACS.

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33
Q

SAHOS

O que sugere Cor Pulmonale nestes casos?

A

Sugere SAHOS grave ou co-morbilidade cardiopulmonar

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34
Q

Uma Polisinografia nocturna exclui SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

EXCEPÇÕES (raro):

  • Sono REM insuficiente
  • Sono em decúbito dorsal insuficiente
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35
Q

Quais as informações fisiológicas chave durante um estudo do sono?

A

Medição da respiração
Oxigenação
Posição corporal
Ritmo cardíaco

36
Q

Qual é a definição de Apneia?

A

Cessação do fluxo do ar durante 10 ou + segundos acompanhado por:
- Esforço respiratório persistente (apneia obstrutiva)
OU
- Ausência de esforço respiratório (apneia central)

37
Q

Qual é a definição de Hipopneia?

A

Redução superior a 30% do fluxo de ar durante 10 ou + segundos acompanhado por:

  • Dessaturação de O2 de 3% ou +
  • Despertar
38
Q

A gravidade do SAHOS pode ser caracterizada de acordo com o grau de fragmentação do sono.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

39
Q

SAHOS

A monitorização da PA durante a noite frequentemente revela um padrão. Qual é?

A

Padrão não dipper (ausência da típica queda de 10mmHg durante o sono)

40
Q

SAHOS
Uma gasometria feita com o doente acordado é frequentemente anormal.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Geralmente é NORMAL
Hipoxemia ou hipercapnia enquanto acordado sugere doença pulmonar ou sindrome hipoventilatório

41
Q

A SAHOS é a causa médica mais comum de sonolência diurna.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

42
Q

Quais as consequências da SAHOS em termos orgânicos?

A

SAHOS é um contribuinte Major para:

  • Doença cardíaca
  • Doença cerebrovascular
  • Doença metabólica
  • Morte prematura
43
Q

Quais as consequências da SAHOS na PA?

A
  • Aumento da PA para valores pré-HTA e HTA
  • Aumento da prevalência de padrão não-dipper
  • Aumento do risco de HTA resistente
44
Q

Tratamento da SAHOS com CPAP reduz a PA 24h em ambulatório.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

45
Q

1- O impacto global da CPAP na PA é muito elevado, com reduções de cerca 10mmHg.

Verdadeiro ou falso

2- Em quem são as maiores melhorias?

A

1- Falso

O impacto global do CPAP na PA é relativamente modesto (média de 2-4 mmHg).

2- Há maiores melhorias em doentes com IAH elevados e sonolência

46
Q

Existe forte evidência que o SAHOS causa consequências nefastas a nível cardíaco e metabólicas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

47
Q

Mais de __% dos doentes com SAHOS moderado a grave têm sonolência diurna.

A

Mais de 50% dos doentes com SAHOS moderado a grave têm sonolência diurna.

48
Q

Doentes com sintomas de SAHOS têm um risco __ vezes superior de acidentes ocupacionais

A

risco 2 vezes superior

49
Q

Doentes com elevados IAH estão envolvidos em acidentes com veículos motorizados até __ vezes mais que individuos com IAH normal.

A

até 7 vezes mais

50
Q

O tratamento do SAHOS com CPAP nasal melhora a sonolência.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Contudo, o grau de melhoria é altamente variável.

51
Q

De que forma o tecido adiposo visceral contribui para a sonolência?

A

O tecido adiposo visceral liberta citocinas “somnogénicas” que podem contribuir para a sonolência

52
Q

A depressão, particularmene sintomas de depressão somática (irritabilidade, fadiga, falta de energia), são comuns.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

53
Q

O tratamento com CPAP melhora a qualidade de vida.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Melhoria das componentes física e de vitalidade

54
Q

Um dos factores a corrigir na SAHOS é eliminação da ingestão de alcool nas __horas precedentes ao sono.

A

3h antes do sono

55
Q

Qual é o tratamento médico standard da SAHOS?

A

CPAP é o tratamento com maior nível de evidência de eficácia.

56
Q

As taxas de adesão ao CPAP são altamente variáveis.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Em média 50-80%

57
Q

A CPAP tem efeitos benéficos comprovados na saúde do doente. Quais são?

A
  • PA
  • Estado de alerta
  • Humor
  • Sensibilidade à insulina
58
Q

Os aplicativos orais podem diminuir em __% o IAH de 2/3 dos doentes, principalmente com SAHOS ligeira.

A

50%

59
Q

Os aplicativos orais são usados em que doentes?

A
  • SAHOS ligeira

- Doentes intolerantes ao CPAP

60
Q

A adesão aos aplicativos é inferior ao CPAP.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Por vezes é superior à do CPAP

61
Q

A cirurgia das vias aéreas superiores é mais eficaz que CPAP.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

MENOS EFICAZ

62
Q

A cirurgia das vias aereas superior está principalmente reservada a que doentes?

A
  • Doentes que ressonam + SAHOS ligeiro + Não toleram CPAP
63
Q

A cirurgia mais comum na SAHOS é a ___________

A

Uvulopalatofaringoplastia

Taxa de sucesso semelhante ou inferior à dos aplicativos orais

64
Q

A cirurgia da VA superior é menos eficaz no SAHOS Grave e em Obesos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

65
Q

A ACS é menos comum do que a SAHOS e ocorre mais frequentemente isolada.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A ACS é menos comum do que a SAHOS e ocorre mais frequentemente EM COMBINAÇÃO COM EVENTOS OBSTRUTIVOS

66
Q

O aumento da sensibilidade à pCO2 é causa frequente de ACS.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

67
Q

Doentes com ICC têm maior risco de ACS.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

68
Q

O que é a Apneia complexa do sono?

A

Quando alguns doentes a fazer CPAP (particularmente altas pressões) desenvolvem apneia central.

69
Q

Como é tratada a respiração de Cheyne-Stokes?

A

Optimização da terapêutica para a IC

Alguns casos: CPAP com ou sem O2 suplementar

70
Q

V ou F

O aumento da PA no SAHOS deve-se ao aumento da activação do sistema nervoso simpático, alterações no sistema RAA e no balanço de fluidos.

A

V

71
Q

Que elementos são necessários para fazer o diagnóstico de SAOS?

A
  • Sintomas de distúrbio de respiração noturna OU sonolência diurna OU fadiga
    +
  • Pelo menos IAH 5
72
Q

SAOS pode ser mais grave durante o sono não-REM e decúbito ventral. V ou F?

A

Falso.

SAOS pode ser mais grave durante o sono REM (devido ao output neuromuscular para os músculos esqueléticos ser particularmente baixo) e decúbito DORSAL (devido a forças gravitacionais).

73
Q

A apneia associa-se a um elevado limiar de despertar em resposta a um aumento de CO2 durante o sono. V ou F?

A

Verdadeiro.

74
Q

Que síndromes genéticos diminuem a patência da VA superior podendo causar SAOS?

A
  • Síndrome de Down;

- Síndrome de Treacher-Collins

75
Q

Que patologias endócrinas podem causar SAOS?

A
  • Acromegalia

- Hipotiroidismo

76
Q

Qual o exame de diagnóstico gold-standard para diagnóstico de SAOS?

A

Polisonografia noturna (PSG)

77
Q

Em que circunstâncias são usadas os testes do sono domiciliários?

A

Usados de forma custo-eficaz no diagnóstico de doentes sem co-mobilidades significativas que têm elevada probabilidade pré-teste de SAOS.

78
Q

Como se carateriza o SAOS ligeiro, moderado e grave, relativamente ao IAH?

A
  • SAOS ligeiro: 5-14
  • SAOS moderado: 15-29
  • SAOS grave: >= 30
79
Q

A SAOS está associada a alterações da pré-carga e pós-carga cardíaca devido a grandes variações da pressão intra-torácica. V ou F?

A

Verdadeiro.

80
Q

A suplementação com O2 melhora saturação O2 e como tal sintomas de SAOS ou IAH. V ou F?

A

Falso.

Melhora satuação O2 mas há pouca evidência que melhore os sintomas de SAOS ou IAH.

81
Q

Os caucasianos têm maior risco de SAHOS do que afro-americanos e asiáticos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Ascendência Asiática e Afro-americana têm MAIOR RISCO de SAHOS

82
Q 
Qual destes fatores não mede a gravidade da SAOS?
1- Freuqencia das  IAH
2- gravidade da roncopatia
3- grau de dessaturação
4- grau de disrupçao do sono
5- grau de sonolencia diurna
A

2

a gravidade da roncopatia nao faz parte dos critérios de gravidade. o que faz é:; DURAÇÃO dasAPNEIAS

83
Q

V/F

ICC, uso de opioides, hipóxia (alta-altitude) e uso de CPAP são fatores de risco para Apneia Central

A

V

84
Q

V/F

Procedimentos para diminuir o ressono (injeção no palato mole, ablaçao com radiofrequencia, uvulopalatoplastia assistida por laser, implantes do palato) sãoeficazes a diminuir os efeitos do SAOS.

A

F

efeitos MINIMOS no SAOS

85
Q

V/F

O uso de servoventilação adaptativa parece ser benéfica no tratamento das apneias centrais.

A

V

o que esse aparelho faz é alterar o drive respiratorio do doente durante o sono tendo em conta os periodos de apneia ou hipopneia, de modo a manter mais ou menos constante a PaCO2.

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