3.1. TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS E MALIGNOS. Flashcards
O que é a classificação de Fitzpatrick
tipos cutâneos em relação ao sol.
CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
I Branca - Sempre queima, Nunca bronzeia
II Branca - Sempre queima, bronzeia pouco.
III Branca - Queima ás vezes e bronzeia moderadamente
IV Castanho-Clara - Raramente se queima, bronzeia facilmente
V Castanho-Escura - Muito raramente se queima, se bronzeia muito facilmente VI Negra - Nunca se queima, sempre se bronzeia.
Sobre o nevo congêntio melanocítico
Qual a classificação ?
Pode ocorrer transformação em melanoma ?
Lesões satélites estão presentes? E qual sua relação com malignidade.
Qual é o tratamento de escolha para a ressecção de lesões em couro cabeludo ?
Até quando deve-se fazer as excisões cirurgicas ?
É dividido de acordo com o tamanho em pequeno (menos de 1,5cm de diâmetro), médio (1,5 a 20cm de diâmetro) e grande ou gigante (acima de 20cm de diâmetro).
Sim.
Sim em até 80% dos casos. Sendo a malignidade rara nessas lesões.
Expansão tecidual.
Antes da adolescencia, pois na adolescendia aumenta o risco de malignização.
O que encontramos na neurofibromatose periférica (NF1)
o que nao encontramos ?
sardas axilares, mancha café com leite, nodulos de lisch e glioma do nervo óptico.
Não encontramos schwannoma vestibular.
filha de de duas semanas de vida com lesao avermelhada e nodular na face que rapidamente aumentou de tamanho. no momento de 11 meses de vida a lesao apresenta-se com 2cm de diametro. qual a conduta mais adequada ?
faria diagnostico de hemangioma infantil e orientaria a mae que a lesao deve regredir espontaneamente até os 4 anos de idade.
Quais as caraterísticas da doença Xeroderma Pigmentoso ?
Incapacidade de reparo DNA danificado pela radiação UV. Autossômica recessiva. Fotossensibilidade da pele e dos olhos. 1000 vezes mais chance de CEC, CBC e melanoma.
Prevenção: evitar exposição solar
Tratamento: excisão cirúrgica das lesões o mais precoce possível.
Doença de Paget extremaria é um tumor maligno ?
Sim.
Qual a característica do Carcinoma de Células de Merkel ?
É um câncer raro e altamente agressivo, em que células cancerígenas malignas se desenvolvem sobre ou logo abaixo da pele e dos folículos pilosos. Ocorre com frequência na face, cabeça e pescoço e geralmente aparece como nódulos ou tumores indolores e firmes. É necessária uma ampla excisão com margens de 1-3cm de pele normal. Além disso, uma vez que esse tumor tende a metastatizar para linfonodos, a dissecção linfonodal e radioterapia adjuvante podem ter de ser implementadas. Casos de metástases a distância devem receber também quimioterapia.
Sobre o Nevus melanocítico congênito:
Qual a técnica que é amplamente utilizada ?
Os enxertos de pele expandida são uma boa opção para o tratamento ?
Qual o expansor mais utilizado no tratamento com expansão tecidual com expansores ?
O tratamento do nevus melanocítico gigante deve começar quando ?
A dermoabrasão, a curetagem, o peeling químico e o tratamento com laser são opções terapêuticas ?
A excisão sequencial em mais de um estágio, pois viabiliza o fechamento da ferida com cicatriz menor do que a excisão elíptica.
Sim, mas se a lesão for no plano fascial podemos ter defeitos funcionais e estéticos.
O retangular
Precocemente aos 6 meses de idade, mas o uso de expansores tecidas deverá ser feito em crianças maiores.
Incorreto.
Qual é a classificação de Breslow ?
Classificação de Breslow: a profundidade de invasão do melanoma é mensurada em décimos de milímetros como a espessura desde a superfície do tumor na epiderme até a célula tumoral mais profunda identificável no microscópio - indicador prognóstico mais poderoso para sobrevida para os melanomas em estágio inicial
in situ = 0,5 a 1cm de margem
menor que 1 mm = 1cm de margem
de 1mm até 1,9mm = 2cm de margem
de 2mm ou mais = 2cm de margem
Quais características de melanoma de alto risco ?
ulceração, a taxa mitótica, a idade e o sexo do paciente, a localização da lesão primária e o tipo morfológico do melanoma.
ressecção peri-lesional de 1 a 2mm de pele integra na lesão pigmentar suspeita é permitida ?
Sim.
Quais exames devem ser solicitados quando bresslow for maior que 1mm ?
rx de tórax, função hepática e linfonodo sentinela.
Quais características histológicas dos melanomas ?
# Subtipos histológicos: - Lentigo maligno: localizado nas superfícies do corpo expostas ao sol e em lesões do tipo lentigo maligno preexistentes (mancha melanótica de Hutchinson). Cresce principalmente de maneira horizontal mais que de maneira vertical, resultando em lesões mais delgadas que no melanoma disseminativo superficial ou melanoma nodular, razão do seu suposto melhor prognóstico. - Disseminativo superficial: 50%-80% de todos os tipos, caracterizado pela fase de crescimento radial (horizontal), por um período de anos antes da evolução para a fase de crescimento vertical. - Nodular: evolui para a fase de crescimento vertical precocemente durante o seu desenvolvimento e representa 20%-30% do grupo, porém há relatos de que ele pode constituir a maioria das lesões. - Acral lentiginoso: O melanoma acral lentiginoso surge na palma das mãos, solas dos pés, regiões subungueais dos dedos das mãos e dos pés e espaços interdigitais. Frequentemente confundido com uma infecção fúngica, fazendo com que o tratamento adequado possa ser atrasado. Devido a isto, possui as menores taxas de sobrevida em 5 anos, variando de 10%- 20%. - Melanorna desmoplásico: variante clínica menos comum do melanoma, geralmente não produz pigmento e cresce na superfície externa da pele. Pode parecer uma cicatriz hipertrófica, em uma localização na qual o paciente não se lembra de ter sofrido lesão. - Amelanótico: variedade do melanoma nodular ou disseminativo que não está produzindo grânulos de pigmento suficiente para que se apresente como uma lesão pigmentada. Incidência de 1,8%. OBS: as diferenças prognósticas se dão mais provavelmente devido às outras características histológicas (ou seja, espessura e ulceração do tumor), e não em função do subtipo histológico!
o que são as sardas de hutchinson ?
São lesões pré malignas que podem se transformar em lentigo maligno melanoma.
melanoma pode acometer outras areas do corpo além da pele ?
Sim, mucosa oral, nasofaringe, esôfago, vagina e reto.
