309. Asma Flashcards
- Asma
V/F
A asma é um síndrome que se caracteriza por obstrução das vias respiratórias com um componente totalmente reversível em todos os casos.
Falso
A asma é um síndrome que se caracteriza por obstrução das vias respiratórias com um componente NORMALMENTE reversível. MAS EM ALGUNS COM ASMA CRÓNICA HÁ COMPONENTE IRREVERSÍVEL
- Asma
V/F
A clínica da asma caracteriza-se por um quadro de sibilos; dispneia; aumento do fluxo ventilatório e estreitamento excessivo das vias respiratórias.
Falso
REDUÇÃO do fluxo ventilatório
- Asma
V/F
A maioria dos asmáticos são atópicos.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A asma pode apresentar-se em qualquer idade, sendo que o pico de incidência ocorre aos 8 anos.
Falso
Pico aos 3 anos
- Asma
V/F
A asma na infância é 2 vezes mais comum no sexo masculino.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A gravidade da asma traduz-se por um elevado grau de variabilidade no decurso das diferentes apresentações.
Falso
A gravidade da asma NÃO VARIA SIGNIFICATIVAMENTE NUM DADO PACIENTE
- Asma
V/F
O uso de corticóides inalados na asma mal controlada é considerado um fator de risco para mortalidade.
Falso
FATORES DE RISCO (3)
- DOENÇA MAL CONTROLADA (USO B2 AGONISTAS CURTA AÇÃO)
- AUSÊNCIA DE TERAPÊUTICA COM CST
- INTERNAMENTOS PRÉVIOS POR ASMA QUASE FATAL.
- Asma
V/F
Mais de 80% dos asmáticos têm rinite alérgica associada.
Verdadeiro
- Asma
V/F
Os factores genéticos parecem determinar a gravidade da asma e a resposta ao tratamento, com implicações definidas para o tratamento.
Falso
Os factores genéticos parecem determinar a gravidade da asma e a resposta ao tratamento, COM EFEITOS PEQUENOS E INCONSISTENTES SEM IMPLICAÇÕES DEFINIDAS PARA O TRATAMENTO
- Asma
V/F
As infeções por parasitas intestinais parecem aumentar o risco de desenvolvimento da asma
Falso
As infeções por parasitas intestinais parecem DIMINUIR o risco de desenvolvimento da asma
- Asma
V/F
A asma ocorre mais frequentemente em pessoas obesas, sendo geralmente mais difícil de controlar.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A evicção rigorosa ao pó dos ácaros não mostrou evidência de redução do risco de desenvolvimento de asma.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A asma ocupacional afeta cerca de 10% dos adultos jovens.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A asma intrínseca ou não atópica afeta 10% dos asmáticos, sendo caracterizada por concentrações de IgE séricas e locais normais e testes cutâneos positivos.
Falso
A asma intrínseca ou não atópica afeta 10% dos asmáticos, sendo caracterizada por concentrações de IgE séricas NORMAIS e locais AUMENTADAS e testes cutâneos NEGATIVOS.
- Asma
V/F
Os alergénios inalados são responsáveis por uma resposta precoce e tardia reversíveis com o uso de broncodilatadores.
Falso
Os alergénios inalados são responsáveis por uma resposta precoce reversível com o uso de broncodilatadores; e tardia - NÃO MUITO REVERSÍVEL COM BRONCODILATADORES.
- Asma
V/F
Os alergénios são considerados os triggers mais comuns de exacerbações agudas graves.
Falso
AS INFEÇÕES VIRAIS são considerados os triggers mais comuns de exacerbações agudas graves.
- Asma
V/F
O uso de IECA’s está associado a uma deterioração do quadro clínico da asma, sendo que a tosse é mais frequente nos doentes asmáticos
Falso
O uso de IECA’s NÃO está associado a uma deterioração do quadro clínico da asma, sendo que a tosse NÃO é mais frequente nos doentes asmáticos
- Asma
V/F
Todos os beta-bloqueadores devem ser evitados, mesmo os seletivos beta2.
Verdadeiro
- Asma
V/F
A asma associada ao exercício tem início durante o exercício físico e piora com clima frio e húmido.
Falso
A asma associada ao exercício tem início CERCA DE 30MIN APÓS O TÉRMINO DO exercício físico e piora com clima frio e SECO.
- Asma
V/F
Situações de stress muito graves podem melhorar a clínica da asma.
Verdadeiro
- Asma
V/F
Aditivos como a tartrazina podem ser considerados triggers da asma.
Falso
Existe pouca evidência que tartrazina seja trigger da asma. Metabissulfeto é trigger.
- Asma
Grau de inflamação da mucosa correlaciona-se com a gravidade.
Falso
Grau de inflamação da mucosa NÃO SE correlaciona com a gravidade.
- Asma
A patologia da asma é marcadamente uniforme nos diferentes tipos de asma e afeta todas as vias aéreas poupando o parênquima pulmonar
Verdadeiro
- Asma
Espessamento da membrana basal é uma anormalidade característica da asma e é um marcador de inflamação eosinofílica.
Verdadeiro
Nota: eosinófilos libertam fatores fibrinogénicos
- Asma
A presença de mastócitos ativados na mucosa é uma característica específica dos doentes asmáticos.
Verdadeiro
- Asma
Infiltração eosinofílica é específica da fisiopatologia da asma e possui um maior papel no Remodeling das vias aéreas do que na HRVA (hiperreatividade das vias aéreas).
Falso
Infiltração eosinofílica é CARACTERÍSTICA (MAS NÃO ESPECÍFICA) da fisiopatologia da asma e possui um maior papel no Remodeling das vias aéreas do que na HRVA (hiperreatividade das vias aéreas).
- Asma
O aumento de TNF-α e IL-1β está associado a asma mais grave.
Verdadeiro
- Asma
O espessamento aparente da membrana basal pode surgir em alguns doentes asmáticos.
Falso
- Asma
O uso precoce de beta agonista curta ação pode reduzir o declínio da função pulmonar nos doentes asmáticos.
Falso
O espessamento aparente da membrana basal SURGE EM TODOS os doentes asmáticos.
- Asma
A insuficiência ventilatória é uma situação muito incomum, excepto nos casos de asma grave.
Falso
A insuficiência ventilatória é uma situação muito incomum, MESMO nos casos de asma grave.
- Asma
As manifestações clínicas da asma caracterizam-se maioritariamente por sinais inspiratórios.
Falso
As manifestações clínicas da asma caracterizam-se maioritariamente por sinais EXpiratórios.
- Asma
A asma variante tosse é mais comum nas crianças.
Verdadeiro
- Asma
O diagnóstico de asma baseia-se na espirometria com ↑ FEV1> 12% E 200 mL, 15 MIN após β2-agonista ação longa inalado ou prova terapêutica 2-4 SEMANAS de corticóides orais (prednisona ou prednisolona 30-40mg/dia).
Falso
O diagnóstico de asma baseia-se na espirometria com ↑ FEV1> 12% E 200 mL, 15 MIN após β2-agonista ação CURTA inalado ou prova terapêutica 2-4 SEMANAS de corticóides orais (prednisona ou prednisolona 30-40mg/dia).
- Asma
A prova de metacolina mede qual a concentração do factor desencadeante que vai reduzir o FEV1 em 20%.
Verdadeiro
NOTA: mede hiperreatividade das vias aéreas
- Asma
A imagiologia não fornece informações específicas de asma.
Verdadeiro
- Asma
A medição de óxido nítrico exalado permite avaliar a inflamação eosinofílica da VA, encontrando-se aumentada com o uso de Corticóide inalado.
Falso
A medição de ON exalado permite avaliar a inflamação eosinofílica da VA, encontrando-se DIMINUIDA com o uso de CI.
- Asma
Cerca de 20% dos doentes com DPOC possuem características asmatiformes.
Falso
Cerca de 10% dos doentes com DPOC possuem características asmatiformes.
- Asma
Os broncodilatadores possuem um importante efeito no processo inflamatório subjacente.
Falso
Os broncodilatadores possuem POUCO OU NENHUM efeito no processo inflamatório subjacente.
- Asma
Os agonistas beta2 não tem efeito nas células inflamatórias crónicas, não reduzindo a HRVA
Verdadeiro
- Asma
Os efeitos colaterais mais comuns do uso de agonistas beta2 consistem em tremor muscular, palpitações e hipercaliemia, sendo mais comuns em idosos.
Falso
Os efeitos colaterais mais comuns do uso de agonistas beta2 consistem em tremor muscular, palpitações e hipOcaliemia, sendo mais comuns em idosos.
- Asma
O uso crónico de agonistas beta2 está associado a hiporregulação dos receptores, com redução da resposta broncodilatadora.
Falso
O uso crónico de agonistas beta2 está associado a hiporregulação dos receptores, SEM redução da resposta broncodilatadora.
- Asma
Os anticolinérgicos são muito menos eficazes do que os agonistas beta2 e possuem um início de ação mais lento.
Verdadeiro
- Asma
As doses de 10-20mg/L de teofilina são geralmente bem toleradas, possuindo um efeito aditivo aos corticóides inalados.
Falso
As doses de 5-10mg/L de teofilina são geralmente bem toleradas, possuindo um efeito aditivo aos corticóides inalados.
DOSES 10-20mg PRODUZEM EFEITOS COLATERAIS FREQUENTES
- Asma
Os corticóides inalados aumentam a expressão dos recetores B2.
Verdadeiro
- Asma
O uso de antileucotrienos pode aumentar a depuração da teofilina, podendo ser necessário doses superiores desta.
Falso
O uso de antileucotrienos pode DIMINUIR a depuração da teofilina, podendo AUMENTAR A SUA TOXICIDADE
- Asma
Os anticorpos anti-TNF podem ser eficazes na asma severa.
Falso
Os anticorpos anti-TNF NÃO SÃO eficazes na asma severa.
- Asma
O uso de sulfato de magnésio IV ou inalado é eficaz no tratamento da asma aguda grave e recomendado por rotina.
Falso
O uso de sulfato de magnésio IV ou inalado é eficaz no tratamento da asma aguda grave MAS NÃO ESTÁ recomendado por rotina.
- Asma
O uso de sedativos está contra-indicado no tratamento da asma aguda grave.
Verdadeiro
Nota: ATB também estão contra indicados, excepto se sinais de pneumonia.
- Asma
A exposição a alergénios ou agentes ocupacionais é a principal causa de asma refratária.
Falso
Principal causa de asma refratária é a falta de adesão ao tratamento.
- Asma
A asma refratária está associada a uma redução de células Th1; Th17 e linfócitos CD8.
Falso
A asma refratária está associada a um AUMENTO de células Th1; Th17 e linfócitos CD8.
- Asma
A asma instável tipo 1 está associada a um padrão persistente de variabilidade enquanto que a tipo 2 está associada a uma redução da função pulmonar imprevisível.
Verdadeiro
- Asma
A asma sensível ao AAS apresenta uma predisposição genética para produção aumentada de leucotrienos.
Verdadeiro
- Asma
A asma sensível ao AAS geralmente ocorre em doentes não atópicos, é precedida por rinite perene e possui um início tipicamente precoce.
Falso
A asma sensível ao AAS geralmente ocorre em doentes não atópicos, é precedida por rinite perene e PÓLIPOS NASAIS e possui um início tipicamente TARDIO.
- Asma
Os beta agonistas de ação longa; corticóide inalado e teofilina são fármacos seguros na gravidez e sem potencial teratogénico.
Falso
Os beta agonistas de ação CURTA; corticóide inalado e teofilina são fármacos seguros na gravidez e sem potencial teratogénico.
- Asma
Assinale a afirmação FALSA sobre a asma:
- A atopia é o maior fator de risco para a asma
- Nos adultos a prevalência da asma é de cerca de 10%
- A asma pode ocorrer em qualquer idade, apresentando um pico de incidência aos 3 anos de idade.
- As infeções respiratórias são um fator desencadeante de asma
- A asma é uma doença em que é reconhecível um padrão de transmissão autossómica dominante monogénica.
Falsa 5
A asma é uma doença em que é reconhecível um padrão de transmissão POLIGÉNICA (POLIMORFISMOS).
- Asma
Qual das situações é VERDADEIRA sobre a asma?
- A medição de óxido nítrico no ar exalado é um indicador da atividade inflamatória dos neutrófilos.
- A medição do óxido nítrico no ar exalado permite avaliar o grau de aderência à terapêutica com corticóides inalados.
- O albuterol e a terbutalina são Beta2-agonistas com uma longa duração de ação (superior a 18h)
- Os mastócitos são fundamentais no desenvolvimento e manutenção de uma resposta inflamatória crónica nos doentes asmáticos.
- Os testes de hipersensibilidade cutânea a determinados alergénios inalados são habitualmente positivos na asma intrínseca.
Verdadeira: 2
Correção das alíneas falsas:
- A medição de óxido nítrico no ar exalado é um indicador da atividade inflamatória dos EOSINÓFILOS.
- O albuterol e a terbutalina são Beta2-agonistas com uma CURTA duração de ação (3-6h)
- Os mastócitos são fundamentais no desenvolvimento e manutenção de uma resposta inflamatória AGUDA nos doentes asmáticos.
- Os testes de hipersensibilidade cutânea a determinados alergénios inalados são habitualmente NEGATIVOS na asma intrínseca.
- Asma
Qual dos seguintes mecanismos NÃO contribui para a redução do fluxo aéreo nas vias respiratórias na asma?
- Broncoconstrição
- Edema
- Obstrução por excesso de secreções respiratórias
- Congestão vascular
- Redução do volume residual
Falsa: 5.
