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Pato > 3º Parcial > Flashcards

3º Parcial Flashcards

1
Q

Ubicacion de acuerdo a la enfermedad
Ateroesclerosis
Hipertensión
Vasculitis

A

Ateroesclerosis - Arterias elasticas y musculares
Hipertensión - Pequeñas arterias y arteriolas musculares
Vasculitis - Vasos de distinto calibre

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2
Q

Capas de las arterias y venas

A

Intima
Media
Adventicia

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3
Q

Diferencia de capilar para vena?

A

Capilar no tiene la capa media

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4
Q

Causas de la vasculitis

A

Inmunitaria; Infecciosa; Lesiones fisicas o quimicas

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5
Q

Cuanto a patogenia no infecciosa cuales son los marcadores diagnosticos

A

ANCA: antigranulos primarios de neutrofilos
ANCA - PR3
ANCA-MPO
Liberan

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6
Q

Clasificacion de vasculitis por tamaño del vaso

A

Grande(Aorta)
1. Arteritis de celulas gigantes
2. Arteritis de Takayasu

Mediano
1. Panarteritis nudosa clasica
2. Enfermedad de kawasaki

Pequeños
1. Granulomatosis de wegener
2. Sindrome de Chug-Strauss
3. Purpura de Schonlein-Henoch
4. Tromboangeitis obliterante (Buerger)

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7
Q

Diferencia entre estimulacion endotelial y activacion endotelial

A

Estimulacion E. - Rspt Rapida; reversible; independiente de proteinas (Contraccion por histamina, serotonina)

Activacion E.- Rspt Lenta; Depende de proteinas (IL-1; TNF; ELAM-1; CMH)

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8
Q

Que es fenótipo sintético proliferativo

A

Es cuando las CML pierden su grosor y filamentos de miosina

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9
Q

Quien estimula las CML?

A

PDGF; IL-1

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10
Q

Quien inhibe las CML?

A

NO; EDRF

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11
Q

Lesiones en capas de cebolla

A

Arterioloesclerosis hiperplásica

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12
Q

Arteritis de celulas gigantes

A

Engrosamiento de la intima
Clinica:
1. Cefalea (Afecta pplt arterias de la cabeza
2. Alteraciones visuales

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13
Q

Arteritis de Takayasu

A

Engrosamiento de la aorta en todo su cayado

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14
Q

Diferencia entre aortitis de celulas gigantes y aortitis de takayasu

A

> 50 años - Aortitis de células gigantes
<50 años - Aortitis de takayasu

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15
Q

Takayasu - Clinica

A

Disminucion de pulsos MMSS
Alteraciones visuales
IAM (art coronarias)
HTA (art renales)

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16
Q

Parnateritis nudosa

A

Vasos afectados del corazon, riñones, hígado, tubo digestivo
HTA (renal)
Melenas
Mialgias
Neuritis periférica

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17
Q

Kawasaki - Clinica

A

Lactantes e niños
Afecta arterias coronarias
Intensa inflamacion en todo espesor vascular
Eritoma con erosión oral y conjuntival (Sme ganglionar mucocutaneo)

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18
Q

Poliangitis microscopica - Clinica

A

Glomerulonefritis necrosante
Capilaritis pulmonar
ANCA-MPO

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19
Q

Sindrome de churg-strauss (Angitis alérgica) - Clinica

A

Vasculitis necrosante
Se relaciona con asma, rinitis alergica, hipereosinofilia periférica
Cutanea, corazón, hemorragia digestiva, nefropatia

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20
Q

Granulomatosis de Wegener - Clinica

A

Triada
1. Granulomas necrosantes en Vias respiratorias altas
2. Vasculitis necrosante
3. Nefropatias
Más frecuente en hombres, 40 años

Neumonia persistente; Sinusitis cronica; Ulceras mucosas; nefropatia

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21
Q

Enf. de buerger

A

Ocurre pptm en fumadores menores de 35 años
Inflamacion aguda en vasos de pequeño calibre de miembros (tibial, radial)
Gangrena, ulceras

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22
Q

Fenomeno de raynaud

A

Episodios paroxisticos de palidez y cianosis por vasoespasmo local.
Respuesta exagerada al frío

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23
Q

Cardiopatias congenitas caracteristicas de afectacion

A

Embriogenesis defectuosa entre la 3era y 8va semana de gestacion

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24
Q

Cortocircuito I-D

A

CIA - Comunicacion Interauricular
CIV - Comunicacion Interventricular
CAP - Conducto arterioso persistente
CAV - Comunicacion auriculoventricular

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25
Q

Anomalia congenita más frecuente

A

Comunicacion interventricular

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26
Q

Cual es el principal sitio anomalo en la comunicacion interauricular

A

Ostium Secudum (90%) por perforacion de la fosa oval

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27
Q

En el Sme down cual es la anomalia congenita

A

Comunicacion auriculoventricular

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28
Q

Cortocircuitos D-I

A
  1. Tetralogia de Fallot
  2. Transposicion de los grandes vasos
  3. Tronco arterioso
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29
Q

Tetralogia de fallot - caracteristicas

A
  1. Estenosis de la arteria pulmonar
  2. Hipertrofia de ventriculo derecho
  3. Cabalgamiento de la aorta sobre CIV
  4. Comunicacion interventricular

se divide en 3 tipos
1. Rosada - Sin cianosis, estenosis leve
2. Clasica - Cianotica, shunt derecha-izquierda, mayor estenosis
3. Extrema - Atresia pulmonar

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30
Q

Regiones con mas frecuencia de afectacion de IAM

A
  1. Arteria coronaria descendente anterior izquierda (40-50%)
  2. Arteria coronaria derecha (30-40%)
  3. Arteria coronaria circunfleja izquierda (15-20%)
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31
Q

Cual es las predisposiciones de la insufiencia mitral

A

Endocarditis infecciosa, insuficiencia mitral, arritmias, muerte subita

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32
Q

Fiebre reumatica

A

Streptococos grupo A

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33
Q

Cuerpos de Aschoff son patognomonicas de que?

A

Fiebre reumatica

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34
Q

Que son Nodulos de Aschoff?

A

Colecciones de linfocitos sobre todo T con celulas plasmaticas que estan asociados con zonas de necrosis fibrinoide

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35
Q

Donde no hay cuerpos de Aschoff

A

Fiebre reumatica cronica

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36
Q

Causas de disfuncion sistólica en la IC

A

Isquemia, sobrecarga de volumen y presion, Miocardiopatias Dilatada

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37
Q

Causas de disfuncion diastolica en la IC

A

Hipertrofia ventricular, fibrosis miocárdica, amiloidosis, pericarditis constrictiva

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38
Q

Tumores benignos en el corazon?

A

Mixoma, fibroma, lipoma, rabdomioma, fibroelastoma papilar

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39
Q

Tumores malignos en el corazón?

A

Angiosarcoma, rabdomiosarcoma

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40
Q

Cual es el tumor primario mas frec en adultos y donde generalmente se afecta?

A

Mixoma cardiaco
Auricula izquierda a nivel Fosa oval

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41
Q

Tumor primario mas frec en niños de ubicacion ventricular?

A

Rabdomioma

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42
Q

Cual es el principal agente etiológico de la endocarditis?

A

Streptococcus viridans (50-60%)
Staphylococcus aureus (10-20%)

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43
Q

Cual es la ubicacion mas frecuente de las endocarditis?

A

Valvula aortica y mitral (valvulas izquierdas)

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44
Q

Endocarditis es roja o negra?

A

Roja

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45
Q

Complicaciones de la endocarditis?

A

IC por insuficiencia valvular
Pericarditis purulenta con absceso aórtico
Embolia coronária - IAM
Glomerulo nefritis
Embolias sistemicas

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46
Q

Como se hace el diagnostico comprobatorio?

A

Criterios de Duke
1. 2 Mayores
2. 1 Criterio mayor + 3 menores
3. 5 Criterios menores

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47
Q

Tipo de derramen pericardico mas frec?

A

Seroso con ICC e hipoproteinemia

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48
Q

Que seria un hemopericardio

A

Acumulo de sangre coagulado en la cavidad pericardica, resultando en un taponamiento cardiaco, y podendo llevar a rotura IAM transmural, Rotura de Ao, perforacion traumatica

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49
Q

Tipo de pericarditis aguda más frec

A

Pericarditis fibrinosa y serofibrinosa

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50
Q

Principal causa de pericarditis cronica constrictiva?

A

TBC

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51
Q

Nombre para los tumores que son serosos

A

Mesotelioma

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52
Q

Cual el agente etiologico de la endocarditis que afecta las valvulas protesicas?

A

Staphylococcus epidermidis

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53
Q

Neumonia mas comun

A

Neumonia de la comunidad

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54
Q

Neumonia aparece cuando

A

Se inhiben cualquiera de los mecanismos de defensa

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55
Q

Cual es el tumor más frec de Pulmon?

A

Adenocarcinoma (50%) - Masa periferica
Carcinoma epidermoide (20%) - Tabaquismo (Hilio pulmonar)
Carcinoma de celulas pequeñas (15%)
Carcinoma de celulas grandes (2%)

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56
Q

Adenocarcinoma - Caracteristicas

A

Patrones de crecimiento
1. Papilas - Forma nidos
2. Acinar
3. Lepidico

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57
Q

Adenocarcinoma mucinoso

A

Relacionado con tabaquismo
Mas prevalencia en mujeres

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58
Q

Carcinoma de cel escamosas (epidermoide)

A
  1. Metaplasia
  2. Displasia leve, moderada o severa
  3. Carcinoma in situ
  4. Infiltra la MB, destruccion de parenquima
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59
Q

Alteraciones congenitas del pulmon

A
  1. Agenesia (Hipoplasia)
  2. Malformaciones de traquea y bronquios
  3. Alteraciones vasculares
  4. Enfisema
  5. Quistes congenitos
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60
Q

Atelectasia

A

Expansion incompleta de los pulmones

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61
Q

Tipo de atelectasia que nos es reversible

A

Atelectasia por traccion que produce cambios fibroticos locales o generalizados en el pulmón

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62
Q

Lesion Pulmonar aguda (LPA)

A
  1. Hipoxemia brusca
  2. Infiltrados pulmonares difusos
  3. No hay insuficiencia cardiaca
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63
Q

Diferencia entre enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas

A

Obstructiva - Aumento de la resistencia al flujo aereo
Restrictiva - Expansion reducida del parenquima pulmonar

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64
Q

Causas de enfermedad pulmonar restrictiva

A
  1. Transtornos de la pared toracica (Obesidad, enf. pleural, enf. neuromuscular)
  2. Enfermedades intersticiales e infiltrantes cronicas
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65
Q

Tipos de enfermedades pulmonares obstructivas

A
  1. EPOC
  2. Bronquitis cronica
  3. Bronquioectasia
  4. Asma
  5. Bronquiolitis
  6. Enfisema
  7. Disnea
  8. Obstruccion cronica
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66
Q

Enfisema

A

Aumento de tamaño irreversible de los espacios aereos distales al bronquio terminal

  • Se divide en 3 tipos:
    1. Centro-lobulillar
    2. Panlobulillar
    3. Acinar distal (paraseptal)
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67
Q

Diferencia entre enfisema centro-lobulillar y panacinar

A
  1. Centrolobulillar - Asociado a pacientes tabaquistas con EPOC. (Es el más frecuente 95%). Sus lesiones son más pronunciadas en lóbulos superiores. Alveolos distales conservados
  2. Se asocia a la deficiencia de alfa-1 antitripsina y se agrava con el tabaquismo. Es más intenso en las bases. Con mayor frecuencia en zonas inferiores y en bordes terminales ciegos.
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68
Q

Bronquitis cronica

A

Tos persistente con expectoración durante al menos 3 meses, al menos 2 años consecutivos, con ausencia de otra causa identificable
- Produce a largo plazo cor pulmonale e insuficiencia cardiaca

Factor principal es la exposicion a sustancias nocivas

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69
Q

Asma bronquial

A

Transtorno inflamatorio, cronico y recidivante de hiperreactividad del árbol bronquial, frente a diversos estimulos que provocan episodios paraxisticos de broncoconstriccion

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70
Q

tipo de Asma mas fcte

A

Asma atópica o alergica

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71
Q

Clasificacion de Asma

A
  1. Asma atopica
    1.1 - Alergenos ambientales (polvo; polenes); Hipersensibilidad clasica tipo I por IgE
  2. Asma no atopica
    2.1 - Sin participacion de IgE; Infecciones respiratorias por virus (rinovirus) o irritantes quimicos
  3. Asma medicamentosa
    3.1 - Estas personas sufren de urticarias; En personas con rinitis y polipos nasales de repetición
  4. Asma ocupacional
    4.1 - Ocurre por reacciones alérgicas verdaderas (Hipersensibilidad tipo I); es provocada por las sustancias donde vivis o trabajas
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72
Q

Sintomas de asma

A

Sibilancia
Disnea
Tos prolongada
Secreciones mucosas
Estado de mal asmático

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73
Q

Patogenia de asma

A

Proceso inflamatorio en la mucosa respiratoria. Ocurre hiperreactividad bronquial:
1. Broncoconstriccion
2. Aumento de la secrecion
3. Edema de la mucosa bronquial

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74
Q

Bronquiectasia

A

Inflamacion necrotizante cronica de bronquios y bronquiolos

Causas:
1. Infeccion
2. Obstruccion bronquial
3. Neumonía necrotizante

Clinica
1. Tos y esputo purulento
2. Fiebre
3. Amiloidosis, abscesos metastasicos

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75
Q

Sarcoidosis

A
  • Granulomas no necrotizantes no caseificantes
  • Afeca principalmente MUJERES Y RAZA NEGRA
  • Afecta ganglios linfaticos hiliares o al pulmon
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76
Q

Pte con sindrome de mikulicz, granulomas dispersos en el pulmon, presenta esplenomegalia y hepatomegalia. tiene tambien nodulos subcutaneos e lesiones mucosas que posible diagnostico puede ser?

A

Sarcoidosis

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77
Q

Sme Goodpasture

A

Autoanticuerpos contra el dominio no colágeno de la cadena alfa-3 del colageno IV
Afecta tambien la Glomerulonefritis rapidamente progresiva Tipo 1
Causa de muerte - IRA

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78
Q

Factores de riesgo para tumores respiratorios

A

Tabaquismo
Radiacion
Amianto
Exposicion laboral
Genéticos

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79
Q

Pruebas clinicas de los tumores respiratorios

A

Metaplasia escamosa
Displasia
Carcinoma in situ
Carcinoma invasor

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80
Q

Oncogenes del Ca de pulmon

A

c-MYC
K-RAS
EGFR
HER-2 neu

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81
Q

Genes supresores

A

p53
RB
p16

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82
Q

Adenocarcinoma

A

Más frecuente
Son más periféricos
Más frecuente Ca en mujeres entre las personas que no fuman
Son positivos frente al factor de transcripcion tireoideo 1 (TTF-1)
Hace metastasis más rapido

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83
Q

Carcinoma escamoso

A

Tumor más frecuente en hombres
Surgen en Hilio Pulmonar
Mayor frecuencia de mutaciones p53

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84
Q

Carcinoma de celulas pequeñas (microcitico)

A

Hiliar o Central
Tumor más maligno
Metastatizan de forma amplia
Microscopicamente se observa una cromatina en sal y pimenta
Producen sindromes paraneoplasicos

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85
Q

Carcinoma de celulas grandes

A

Tumor epitelial maligno indiferenciado

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86
Q

Principales localizaciones de metástasis del CA de pulmon

A

Suprarrenales
Encefalo
Higado
Hueso

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87
Q

Tumores de pancoast, que es?

A

Es cuando los tulmores de pulmon se metastatizan en otros lugares y van invadir estructuras neurales alrededor de la traquea formando el sindrome de horner

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88
Q

Sindromes paraneoplasicos

A

ADH
ACTH - Sindrome de cushing
Hormona paratiroidea - Hipercalcemia
Calcitonina - Hipocalcemia
Gonadotropinas - Ginecomastia
Serotonina - Sindrome carcinoide

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89
Q

Tumore en mediastino anterior

A

Lipoma
Linfoma
Tumor paratiroideo
Teratoma
Timoma
Tumores tiroideo

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Q

Mediastino medio

A

Quiste y tumor broncogenico
Hiperplasia
Linfoma
Quistepleuropericardico

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91
Q

Mediastino posterior

A

Tumores neurógenos
Tumores esofagicos
Diverticulo esofagicos
Quiste enterico

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92
Q

Tumor fibroso solitario

A

Tejido fibroso denso con ocasionales quistes unido a espacio pleural por pediculo

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93
Q

Mesotelioma maligno

A

Localizaciones:
1. Pleura
2. Peritoneo
3. Pericardio
4. Tunica vaginal del testiculo

Genes
CDKN2A
NF2
BAP1

Hay 2 tipos
Sarcoma
Epiteloide’

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94
Q

Lesiones mas frecuentes de la cavidad oral?

A

Proliferaciones fibrosas

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95
Q

Granuloma que se da muchas veces en embarazadas y pueden ser eliminados en sola o cirurgias

A

Granuloma piógeno

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96
Q

Diferencia entre candida (muguet) y leucoplasia

A

Candida - Hongo presente en la cavidad oral, se forma placas blanquecinas que son eliminadas al pasar una gasa

Leucoplasia - Lesion con placa blanquecina que no se desprende de la cavidad oral y que puede convertirse e n un cancer oral. Indica que hay hiperplasia o displasia del epitelio escamoso

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97
Q

Cancer mas frecuente de la cavidad oral

A

Carcinoma de celulas escamosas

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98
Q

Carcinoma epidermoide - Factores de riesgo

A

HPV
Tabaquismo
Alcohol

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99
Q

Sarcoma más frecuente en personas con HIV

A

Sarcoma de kaposi

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100
Q

Sarcoma más frecuente en pacientes sin sida

A

Rabdomiosarcoma

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101
Q

Carcinoma Nasofaringeo

A

Posterior a la nariz e cavidad oral
Relacionado al virus epsteinn Barr
Muchas veces no se ve en la nasofaringe sino que el pte manifesta con metastasis en los ganglios cervicales

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102
Q

Papilomas y Papilomatosis

A

Relacionados con HPV
Proyeccion verrugosa sob la cuerda vocal

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103
Q

Secuencia Hiperplasia - Displasia - Carcinoma
Tabaquismo y Alcohol
Tumor se extiende por fuera de la laringe
Hombre
>60 años
Ronquera; Disfagia; Disfonía

A

Carcinoma Laringeo

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104
Q

En las anomalias originadas en los arcos branquiales cual es el arco responsable de casi 90% de las lesiones?

A

Segundo arco branquial
Se ubican por delante del borde anterior del esternocleidomastoideo

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105
Q

Que es un paraganglioma

A

Tumor originado en el seno carotideo
Afecta la medula suprarrenal y cuando tiene afectaciones extra adrenales lleva el nombre del tipo de tejido.
Está conformado por celulas muy grandes en nido (zellballen) con coloracion de Ziel nilsen

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106
Q

Cual es el tumor benigno más frecuente en las glandulas salivales?

A

Adenoma Pleomorfo
Está presente en la parotida principalmente pero tambien puede estar en la glandula submaxilar
Es un tumor mixto

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107
Q

Cual es el tumor maligno mas frecuente de las glandulas salivales y donde suelen ocurrir

A

Suelen ocurrir en las glandulas salivales menores y es el Carcinoma mucoepidermoide

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108
Q

Xerostomia

A

Sequedad de boca por patologia de glandula salival
Sindrome de Sjogren

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109
Q

Sialoadenitis

A

Inflamacion de las glandulas salivales

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110
Q

Tumor de warthin

A

Parótida
Hombres >40 años
Tumor benigno
Mayor riesgo los fumadores
Formado por masas quísticas

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111
Q

Tumor maligno mas frecuente en glandulas salivales

A

Carcinoma mucoepidermoide
Celulas escamosas, cels secretoras de moco, celu. intermedias
Se colorea PAS

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112
Q

Sme Plummer Vinson

A

Anemia por deficit de hieroo
Disfagia intermitente
Acompañada de glositis, membranas esofagicas altas

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113
Q

Diverticulos (de merkel; de Zenker)

A

Evaginaciones de la pared del tubo digestivo que está recubierto de mucosa

Merkel - Ileon
Zenker - Parte superior del esofago, Arriba EES
Diverticulos por traccion - Punto medio del esofago
Diverticulos epifrenicos - Por encima del EEI

Sintomas
- Regurgitación de alimentos
- Disfagia
- Masa cervical

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114
Q

Acalasia

A

Hipertonia del EEI como consecuencia de un problema de relajacion muscular
Es una causa importante de obstruccion esofagica
Se presenta con disfagia y dolor toracico

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115
Q

Tríada de la Acalasia

A

Relajacion incompleta de EEI con deglucion
Aumento del tono del EEI en reposo
Ausenta de peristaltismo

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116
Q

Diferencia entre acalasia primaria y secundaria

A

Primaria - Idiopatica; Fracaso de las neuronas del esófago distal para inducir la relajacion del EEI

Secundaria - Infeccion de chagas - Destruccion del plexo mioentérico, fracaso del peristaltismo

117
Q

Esofagitis ERGE

A

Principal esofagitis
Disminucion de eficacia de los mecanismos antirreflujo
Hernia hiatal
Retraso del vaciamiento gástrico y aumento del volumen

118
Q

Complicaciones de la esofagitis

A

Ulceraciones, Hematemesis, Melenas (Heces negras), Esofago de barret

119
Q

Esofago de barret

A

Sustitución del epitelio escamosos por epitelio columnar intestinal
Ocurre metaplasia
Es caracteristico en hombres de raza blanca de 40-60 años de edad
Se aumenta el riesgo de adenocarcinoma de esófago

120
Q

Adenocarcinoma de esofago

A

Surge a traves de un esofago de barret y una ERGE
Más frecuente en los varones
Localizados en tercio distal del esofago

Clinica
- Perdida de peso
- Hematemesis
- Sme consuntivo (perdida involuntaria de más del 10% del peso corporal)
- Anemia

121
Q

Carcinoma Epidermoide

A

Tumor más frecuente del esófago
Afecta hombres mayores de 45 años negros
Asociada a consumo de alcohol, tabaco, lesiones por acalasia

Comienza con placa que despues se ulceran
Lesiones polipoides o exofiticas que van hacia la luz sobre la mucosa

Clinica
Disfagia
Odinofagia
Perdida de peso
Hemorragia y sepsis
Intolerancia a solidos

122
Q

Diferencia de bronconeumonia y neumonia lobar

A

Bronconeumonia
- Afectacion del parenquima pulmonar alrededor de los bronquios
- Consolidacion (Secreciones mucopurulentas que ocupan los alveolos) parcheada del pulmon

Neumonia Lobar
- Afecta a grandes porciones de un lobulo
- Mayormente son causadas por neumococos

123
Q

Etapas de la respuesta inflamatoria en la neumonia

A
  1. Congestion - Pulmon pesado, ingurgitacion vascular, pte sin sintomas
  2. Hepatizacion roja - Lobulo rojo, sin aire, parece un higado, espacios aereos llenos de sangre y exudado. Tiene expectoracion (Eritrocitos y neutrofilos)
  3. Hepatizacion gris - pct con mayor expectoracion, exudado fibrino-purulento, superficie seca de color pardo grisaceo
  4. Resolucion - Digestion enzimatica progresiva, desencadena una reaccion fibrinosa a inflamacion subyacente (Pleuritis)
124
Q

Cuales glandulas de estomago producen el factor intrinseco responsable por absorcion de vit b12

A

Glandulas gastricas (Oxínticas)

125
Q

Inflamacion de la mucosa gástrica

A

Gastritis

126
Q

Gastritis

A

Agentes lesivos:
1. Acidez gástrica
2. Hiperacidez gástrica
3. Reflujo gastroduodenal

Lesiones celulares directas:
1. AINE, H. pylori, Alcohol, tabaco
2. Shock
3. Antiinflamatorios no esteroides (AINE) - Reducen la secrecion de bicarbonato

127
Q

Gastritis aguda

A

Caracterizado por Edema, congestion e infiltrado de neutrofilos
Erosion de epitelio de superficie y hemorragia

Patogenia:
- Aumento de producción de ácido por retrodifusión
- Disminución de cantidad de bicarbonato
- Lesión directa de mucosa

Puede ocasionar ulceras por estrés

128
Q

Tipos de Ulceras por estrés

A

U. de Curling - Duodeno proximal; Tras quemaduras o traumatismos graves

U. de Cushing - Esofago, Estomago, Duodeno en personas con enfermedad intracraneal

129
Q

Que otra causa de ulceras hay?

A

AINE - Genera ulceras por deterioro de la oxigenacion con acidosis sistemica

130
Q

Gastritis cronica

A

Se divide en:
1. No infecciosa
1.1 - Autoinmune
1.2 - Eosinofilica
1.3 - Linfocitica
1.4 - Granulomatosa

  1. Infecciosa - Helicobacter pylori (Causa más frecuente)
131
Q

Que desarrollos puede producir una infeccion por Helicobacter pylori

A

Gastritis cronica
Ulcera peptica
Cancer gastrico
Linfoma gastrico

132
Q

Gastritis cronica por H. pylori

A
  • Afectan el antro
  • Hombre unico anfitrion conocido
  • H. pylori queda en la luz dentro del moco superficial que recubre las celulas epiteliales
  • Con el tiempo si no tratada evoluciona a pangastritis que seria una gastritis atrofica multifocal con aumento de produccion de acido y reduccion de gastrina
133
Q

Ulcera peptica cronica

A

Mas frecuentes en el duodeno
No malignizan

Capas:
- Restos Necróticos (fibrinoides)
- Infiltrado inflamatorio de neutrófilos
- Tejido de granulación activo
- Cicatriz fibrosa en la base

134
Q

Gastritis cronica autoinmunitaria

A

Secrecion de gastrina - Aumentada
Secrecion de acido - Disminuida
Descenso de pepsinogeno I
Deficiencia de vit B12 (Anemia megaloblastica - perniciosa)
Glositis atrófica (lengua lisa de color rojo intenso)

135
Q

Causa más frecuente de gastritis atrofica

A

Gastritis cronica autoinmune

136
Q

Secrecion excesiva de TGF-α
Hiperplasia de celulas foveolares
Perdida de peso; Diarrea; Edema periférico
Que enfermedad es?

A

Enfermedad de Menétrier

137
Q

Hiperplasia de glandulas gastricas
Hiperplasia de cels parietales
Puede simular cancer o linfoma gástrico difuso
Riesgo de ulceracion peptica

A

Sme Zolling Ellison

138
Q

Polipos hiperplasicos e inflamatorios

A

Corresponde a 75% de todos los pólipos gástricos
Se asocian a gastritis cronica por una hiperplasia reactiva
Forma ovoide

139
Q

Que tipo de polipos se forman esporadicamente en personas con polipos adenomatoso familiar (PAF)?

A

Polipo de glandulas fundicas
Tipicamente en mujeres mayores de 50 años
Se ubican en el cuerpo y fundo
Inflamacion minima
Glandulas irregulares con dilatacion quistica

140
Q

Adenoma gastrico

A

Mas frecuente en hombres que mujeres
Casi siempre se asocian a una PAF, O gastritis cronica con atrofia
Todos los adenomas digestivos presentan displasia epitelial de alto o bajo grado

141
Q

Alteraciones congenitas

A
  1. Hernia diafragmática
  2. Estenosis pilorica
    2.1 - Hipertrofia o Hiperplasia muscular propia del piloro con edema e inflamacion de la mucosa que agravan el estrechamiento
    Masa palpable ovoide
    Presente en recien nacidos y mujeres
142
Q

Cancer gastrico más frecuente?

A

Adenocarcinoma

143
Q

Adenocarcinoma

A

Sintomas iniciales parecen de una gastritis cronica
- Dispepsia
- Disfagia
- Nauseas

Se disemina como Tumor de Krukenberg (Ovario)
Puede llevar a un cancer intestinal se la persona tiene PAF

144
Q

Adenocarcinoma tipos:

A

Tipo Intestinal
- Pacientes com PAF
- Forman una lesion exofitica o ulcera
- Afecta el antro (curvatura menor)
- Se desarrollan a partir de lesiones precursoras como la gastritis cronica
- Forman glandulas

Tipo Difuso
- Mutaciones en CDH1
- Celulas en anillo de sello
- No tiene lesiones precursoras
- Pared gastrica rigida y engrosada (linitis plástica) - Bota de cuero

145
Q

Linfoma

A
  • Linfomas de linfocitos B - MALT
  • Asociadas a infeccion de H. pylori
  • Pueden transformarse en linfomas difusos de linfocitos B grandes

Presenta
- Dispepsia
- Dolor epigástrico
- Hematemesis
- Melena
- Pérdida del peso

146
Q

Tumor carcinoide (neuroendocrino bien diferenciado)

A

Más frecuentes en intestino delgado en las celulas endocrinas
Hay que tingir con Sinaptofisina y cromogranina A

Secreta serotonina y cuando hay metastasis hepática produce el sindrome carcinoide que se caracteria por broncoespasmos, rubicundez, diarrea, sudoracion

147
Q

Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

A

Tumor mesenquimatoso digestivo más frecuente
Mayoria se presentan en el estomago
Más frecuente en homrbes de 60 años

En crianças (meninas) está relacionado con la triada de Carney, sindrome no hereditario

Ellos se originan en las celulas intersticiales de Cajal (muscular propia)

148
Q

Diverticulo de Meckel

A

Fondo de saco ciego que se origina en el tubo digestivo
Son diverticulos verdaderos formado por 3 capas (mucosa, submucosa, muscular propia)
Se asemeja a apendicitis

149
Q

Enfermedad de Hirschsprung

A

Obstruccion del intestino grueso
Genera mega colon congenito
Mas frecuentes en hombres
Dilatacion en seguimiento anterior o proximal
Peristaltismos deficientes
La migracion va de proximal a distal
El recto se afecta siempre

150
Q

Enfermedad intestinal isquemica

A

Infarto del intestino es rojo y ocurren mas en zonas terminales
Pueden llegar hasta el nivel del reto y ano

151
Q

Tipos de infarto intestinal

A

Transmural - Obstruccion arterial aguda, extensa region de necrosis. Intestino infartado tiene color oscuro

Mural o mucoso - Pared engrosada con edema, con mucosa hemorragica

152
Q

Que es un ileo paralitico

A

Es cuando hay desaparicion de ruidos peristalticos, defensa abdominal

153
Q

Cual es el infarto más frecuente del intestino delgado?

A

Infarto transmural
Suele ser hemorragico con oclusion subita y total de vasculatura (Trombosis, volvulo, herniacion)

154
Q

Causa de hemorragia digestiva baja

A

Angiodisplasia

155
Q

Dilatacion tortuosa y anormal de las venas de la submucosa que van hasta la lamina propia del ciego o colon ascendente

A

Angiodisplasia

156
Q

Sindrome de mala absorcion

A

Diarrea cronica o esteatorrea (heces gruesas, amarillas, grasientas)

Causas
1. Insuficiencia pancreatica
2. Enfermedad celiaca
3. Enfermedad de chron

157
Q

Tipos de diarrea

A

D. Secretora (Toxinas bacterianas)
D. Osmotica (No absorcion de solutos ej: Lactasa)
D. con mala absorcion (Esteatorrea)
D. Exudativa (Enf. inflamatoria. Con sangre y pus)

158
Q

Tipos de diarrea que alivia con ayunas

A

Diarrea con malabsorcion
Diarrea osmotica

159
Q

Fibrosis quistica

A

Alteraciones en el canal del cloro
Produce insuficiencia pancreatica
Ausencia de CFTR

160
Q

Enfermedad celíaca

A

Enteropatia sensible al gluten
Transtorno inflamatorio mediado por LT
Sensibilidad a la gliadina
Cursa con diarrea
Genes HLA DQ2 y 8
Predisposicion a Linfoma

161
Q

Cual es el sitio donde la gravedad es mayor en la enfermedad celiaca?

A

2º porcion del duodeno o yeyuno proximal

162
Q

Pruebas de diagnostico de la enfermedad celiaca?

A

Biopsia
Endoscopia
Ac antiendomisio y transglutaminasa (IgA)
IgG frente a la gliadina desaminada

163
Q

Enterocolitis infecciosa

A

Mecanismos de lesion:
1. Ingestion de toxinas preformadas en alimentos contaminados
2. Infeccion por germenes toxigenicos
3. Infeccion por germenes enteroinvasores

164
Q

Enterocolitis infecciosa que produce la fiebre tifoidea e hiperplasia linfoide

A

Salmonella typhimurium

165
Q

Granulomas necrosantes e diseminacion sistemica

A

Y. enterocolitica

166
Q

Que tipo de E. coli puede producir Sindrome uremico hemolitico

A

E. coli enterohemorragica

167
Q

Colera

A

Bacteria gram -
Agua contaminada
Biopsias de la mucosa - Normal
Toxina colerica que internaliza tras unirse a los gangliosidos GMI en la superficie del enterocito

168
Q

Causa principal da diarrea del viajero

A

E. coli enterotoxígena

169
Q

Sme de intestino irritable

A

Mas frecuente en mujeres
Interaccion entre fatores:
1. Estrés
2. Dieta
3. Alteraciones de la motilidad digestiva

170
Q

Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)

A

Predominio en mujeres
Composicion alterada de la flora intestinal
Se divide en 2 tipos y ambos puede de la displasia epitelial evolucionar a un carcinoma

Colitis ulcerosa - ulceras que afectan a la mucosa. Se limita al colon y recto
Crohn - Inflamacion transmural, a cualquier nivel dentro del tubo digestivo

171
Q

Enf. Crohn

A

Mayor frecuencia en mujeres blancas
Forman fisuras y fistulas
Granulomas no caseificantes
Ulceras aftosas discontinuas en sabocado
Afecta principalmente ID en la mayoria de los casos
Displasia en la mucosa
Puede producir anemia perniciosa por el deficit de b12
Poliartritis migratoria

172
Q

Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de crohn

A

Poliartritis migratoria
eritema nudoso
Amiloidosis

173
Q

Colitis ulcerosa

A

Produccion de ulceras en el colon. Afecta unicamente mucosa y submucosa
Se extiende de manera continua retrograda empezando en el recto hasta llegar el colon
No hay granulomas

174
Q

Neoplasia mas frecuente en intestino

A

Adenoma (Benigno) y Adenocarcinoma

175
Q

Pólipos

A

Masas tumorales que protruyen hacia la luz.

176
Q

Tipos de polipos no neoplasicos

A
  1. Polipo hiperplásico
    1.1 Presentes en colon izquierdo
    1.2 Un conjunto puede desarrolar cancer de colon
  2. Polipo inflamatorio
    2.1 Sindrome de la ulcera rectal solitaria
    2.2 Triada de hemorragia rectal; secrecion mucosa; lesion inflamatoria en el recto
  3. Polipo hamartomatosos
    3.1 Presentes en la mucosa del ID y Colon
    3.2 Abundante lamina propria, glandulas con dilatacion quistica
    3.3 Polipo Juvenil
    • Se da en ninos y se localizan en el recto
      3.4 Polipo de Peutz-Jeghers
    • Aparicion esporadica
    • Musculo liso arborizado alrededor de abundantes glandulas
177
Q

Polipos Neoplasicos

A
  1. Adenomas (Benignos)
    - El Adenocarcinoma suele originarse de un Adenoma
    - Todos tienen epitelio displasico
    - Son tumores de crecimiento lento
    - Adenoma serrato sesile - Caracteristica de polipo hiperplasico y de adenoma
178
Q

Poliposis Adenomatosa Familiar PAF

A

Mutaciones de gen APC
Puede desarrolar un carcinoma colorrectal
Desarrollan tambien adenomas a nivel gastrico y de la ampolla de water

179
Q

Adenocarcinoma de colon

A

Tumor maligno digestivo más frecuente
La dieta contribuye para estos canceres
Mutaciones tardias asociadas
KRAS y p53 - evitan la apoptosis
55% - en el recto sigmoideo
25% - Son en el ciego y colon ascendente
Presenta masas en servilletero (colon distal) y masas exofiticas polipoideas (ciego y colon derecho)

180
Q

En cual zona del intestino el tumor neuroendocrino tiene el costumbre de ser agresivo y multiples?

A

Yeyuno e Ileon

181
Q

Enfermedades hepaticas primarias principales

A

Hepatitis virales
Enfermedad hepática alcohólica
Carcinoma hepatocelular

182
Q

Cual es la causa de insuficiencia hepatica más frecuente?

A

Hepatopatia cronica

183
Q

IH Aguda

A

Hepatopatia asociada a encefalopatia
Clinica:
- Nausea e vomitos
- Ictericia
- Encefalopatia
- Defectos en coagulacion

184
Q

Complicaciones de IH

A

HTA portal - Ascitis - Menor sintesis de albumina
Encefalopatia hepatico - Alta Amonio en sangre
Hiperreflexia, asterixis

185
Q

Causas de cirrosis principales

A

Alcoholismo
Hepatitis virica
Esteatohepatitis no alcoholica

186
Q

Caracteristicas morfologica de la cirrosis

A

Fibrosis en puentes - Nodulos parenquimatosos - Alteracion de la arquitectura parenquimatosa hepatica

187
Q

En la cirrosis lo que pasa para ocurrir fibrosis

A

Las celulas de ito (estrelladas) se transforman en miofibroblastos y sintetizan colágeno I y III que van a se depositar en los lobulillos, creando los tabiques fibrosos.

En el higado sano estes dos tipos de colageno se ubican en los espacios porta

188
Q

Manifestaciones de la cirrosis

A

HTP
Ictericia
Ascitis
Emaciacion de las extremidades
Caput medusae (Venas de la region del ombligo con formato de cabeza de medusa)

189
Q

Causas HT Portal

A

Prehepatica - Estenosis de la vena porta; Esplenomegalia masiva

Intrahepatica - Cirrosis (+ frecuente); esteatosis masiva

Posthepatica - IC derecha, pericarditis constrictiva

190
Q

Causas de hepatitis infecciosa

A

BACTERIAS - TBC, Salmonella, Staphylococcus

Micotica - Candida

Parasitaria - Amebas, Paludismo

Virales: Epstein-Barr, Herpes

191
Q

Virus de la hepatitis

A

VHA - No provoca hepatitis cronica - Benigna - Hay vacunas

VHB - Precursor de carcinoma hepatoceluar. HBsAg es lo primero a surgir en el inicio de la infeccion

VHC - NO HAY VACUNAS, Se asocia con sme. metabolico, origina resistencia a insulina y esteatosis hepatica no alcoholica, grandes chances de desarrollar hepatitis cronica

VHD - Depende de una coinfeccion de VHB, puede progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular

VHE - Mortalidad en mujeres embarazadas, estadio cronico en inmunodeprimidos

192
Q

Causas más frecuentes de IH aguda

A

VHA; VHB

193
Q

Abscesos hepáticos

A

son causados por bacterias, parasitos o por candidas.
Se acompañan con fiebre, dolor en el hipocondrio derecho, hepatomegalia dolorosa.

Sobrevida de 80% con diagnostico y tratamiento precoz

194
Q

Hepatitis alcoholica

A

Reversible
Tumefaccion y necrosis de los hepatocitos
Cuerpos de mallory
Infiltrado de neutrofilos
Fibrosis
Higado rojizo moteado con areas teñidas de bilis

Presenta:
1. Hiperbilirrubinemia
2. Aumento fosfatasa akcakuba
3. Neutrofilia
4. Sindrome colestásico agudo

195
Q

Esteatosis hepatica alcoholica

A

Activacion de celulas estrelladas
Mujeres son más susceptibles
Produce:
1. Acumulacion de grasa en higado
2. Disfuncion de las membranas
3. Estrés oxidativo
4. Hipoxia

196
Q

Que deficiencia hepatica está asociada al sindrome metabolico con dislipidemia, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina?

A

Esteatosis hepatica no alcoholica

197
Q

Cirrosis biliar primaria

A

Destruccion de vias biliares intrahepaticas, inflamacion portal
Mujeres de mediana edad
Autoinmune
Inicio con prurito, hepatomegalia, ictericia y xantomas

Morfologia
1. Lesion de los tractos portales
2. Granulomas - En espacio porta y parenquima
3. Lesion Progresiva
4. Fase terminal - Cirrosis

198
Q

Colangitis esclerosante primaria

A

Frecuente en hombres de mediana edad
Está asociada a colitis ulcerosa
Presenta fibrosis obliterante, Dilatacion de vias biliares intrahepaticas y extrahepaticas

Presenta fibrosis concentrica en formato de capas de cebolla alrededor de vias biliares

199
Q

Tumor más frecuente del hígado?

A

Metástasis

200
Q

Tumores no neoplasicos del higado

A

Son alteraciones en el transporte de sangre hacia el higado

Hiperplasia nodular focal - Nodulo bien delimitado, no encapsulado, de color más claro que el resto del hígado. Sin cirrosis. Tiene una cicatriz central estrellada de color grisacea. Afecta mujeres jovenes. Prolifera todo el parenquima hepatico.
Causas:
1. Uso largo de anabolizantes
2. Uso largo de anticonceptivos

Hiperplasia nodular regenerativa - Afecta todo el higado. Sin fibrosis. Hepatocitos inchados rodeados por celulas atroficas.
Causas:
1. Alteraciones del flujo intrahepatico
2. Transplante de organos solidos ppmt riñon
3. Vasculitis

201
Q

Tumor benigno hepatico más frecuente

A

Hemangiomas cavernosos
Ubicados debajo de la capsula
se puede confundir con metástasis

202
Q

Adenomas hepatocelulares

A

Benigno
Originado en los hepatocitos
Rapido crecimiento (Provoca dolor en el higado al presionar la capsula)
Puede sufrir necrosis hemorragica
Afecta mujeres que toman anticonceptivo
No contiene espacios porta

203
Q

Cual tipo de Adenoma hepatocelular que tiene alto riesgo de transformacion maligna?

A

Adenoma hepatocelular con activacion de B-Catenina

204
Q

Cual se relaciona con esteatosis hepatica no alcoholica y tiene pequeño riesgo de malignizarse

A

Adenoma hepatocelular inflamatorio

205
Q

Neoplasia maligna primaria más frecuente del higado

A

Hepatocarcinoma
Más frecuente en varones

206
Q

Hepatoblastoma

A

Más frecuente en la primera infancia
Asocia con Polipos adenomatosos familiar
Mayoria tiene mutaciones de la B-catenina

207
Q

Factores hepatocarcinogenicos más importantes

A
  1. VHB Y VHC
  2. Lesiones toxicas por alcohol y aflatoxina
208
Q

3 patrones de crecimiento del hepatocarcinoma

A

Masa unifocal
Nodulos multifocales
Infiltrante difuso

209
Q

Origenes más frecuentes de las metastasis en hígado:

A

Colon, Mama, Pulmon, Pancreas

210
Q

Tumores Extrahepaticos

A

Tumores de Klatskin - Tumores perihiliares en la union entre conducto hepatico derecho y izquierdo

211
Q

Mal formacion más fcte de la vesicula

A

Vesicula en gorro frigio - Plegamiento del fondo

212
Q

Malformacion de la vesicula que se da por colesterolosis

A

Vesicula en fresa

213
Q

Colelitiasis
Clases de calculos biliares

A

Pigmentarios (10%) - Sales de bilirrubinato calcico - Color negrusco

Colesterol (90%) - Excrecion excesiva de colesterol biliar

214
Q

Factores de riesgo para transtornos de vesicula (5F)

A

Fat - Obesidad
Female - Mujeres
Forty - >40 años
Fértil - Embarazo
Family - Genetica
Estrogenos - Mayor liberacion de colesterol

215
Q

Entre las complicaciones de una colelitiasis estan:

A

Colecistitis
Carcinoma

216
Q

Neoplasia más frecuente de vias biliares

A

Adenocarcinoma

217
Q

Adenocarcinoma de vesícula

A

80% de los pacientes tienen colelitiasis
Mas frecuente en mujeres
Mayor riesgo en pacientes con vesicula calcificada (Vesicula de porcelana)
Mal pronostico
Localizacion más frecuente
1. Cuello
2. Fondo

218
Q

Signo de Courvoisier

A

En la obstrucción tumoral del colédoco, habitualmente existe distensión de la
vesícula biliar, que puede ser palpable

219
Q

Alteraciones congenitas de pancreas

A
  1. Agenesia - Ausencia completa de pancreas
  2. Pancreas dividido - Más frecuente
  3. Pancreas anular - Puede producir obstruccion duodenal
  4. Pancreas ectopico - Tej. Pancreatico en localizacion anomala
220
Q

Pancreatitis aguda

A

Lesiones Reverrsibles
Inflamacion que varia en gravedad desde edema y necrosis grasa a necrosis de parenquima

Causas:
1. Colelitiasis
Alcoholismo

Nodulos amarillos inflamados y edematosos que representan necrosis grasa

Lipasa y Amilasa - Aumentada

221
Q

Pancreatitis cronica

A

Afecta hombres mayores de 40 años a menudo alcoholicos
Puede simular o coexistir con el carcinoma de pancreas
Perdida del parenquima, reemplazo con fibrosis

Patogenia
1. Obstruccion de conductos
2. Necrosis grasa
3. Hemorragia intersticial con fibrosis
4. Alteraciones del flujo ductal

222
Q

Triada clinica de la pancreatitis cronica

A

Esteatorrea
Diabetes
Calcificacion pancreatica

223
Q
A
224
Q

Quistes no neoplasicos

A

Quiste congenito
- Desarrollo anomalo de conductos pancreaticos
- 3-5 cm de diametro
- Son parte de algunos sindromes geneticos
- Enf. Poliquistica congenita
- Enf. de von Hippel-Lindau

Seudoquiste
- Colecciones localizadas de material hemorrágico-necrotico
- 2-30 cm de diametro
- Es una complicacion de pancreatitis

225
Q

Cistoadenoma seroso

A

Es benigno
Mas fcte en mujeres 7a. decada
Tienen una forma de nodulo con cicatriz central estrellada

226
Q

Sindrome de eisenmenger

A

Comunicacion Interventricular

227
Q

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

A

Tumor benigno más frecuente de pancreas
- Se aparece mas en cabeza de pancreas
- Mas fcte en hombres
- No presentan estroma ovarico

228
Q

Adenocarcinoma ductal de pancreas

A
  • Tumor maligno mas fcte
  • Progresa desde el epitelio no neoplasico hasta lesiones no infiltrantes ductales y carcinoma infiltrante
  • Pesimo pronostico
  • Tabaquismo, consumo de alcohol, consumo de grasas, pancreatitis cronica, DBT son factores de riesgo
  • Da metastasis en los niervos
  • Estroma notablemente desmoplasico
229
Q

Lesiones precursoras de adenocarcinoma ductal

A

Neoplasias intraepiteliales pancreaticas (PanIN)

230
Q

Oncogen que se altera con mayor frecuencia en el cancer de pancreas y permite el aumento de la proliferacions y la supervivencia celular

A

KRAS

231
Q

Gen supresor de tumores más frecuente inactivado

A

p16 o CDKN2A

232
Q

Otros genes supresores

A

SMAD4 - Codifica proteina importante para la transduccion de las senales del receptor TGF-B
TP53

233
Q

Clinica del Adenocarcinoma ductal del pancreas

A

Dolor
Ictericia en los tumores de la cabeza
Tromboflebitis migratoria (Signo de Trousseau)

234
Q

Metastasis de adenocarcinoma donde va?

A

En orden
1 - Higado
2 - Pulmon
3 - Peritoneo
4 - Suprarrenal
5 - Hueso
6 - Ganglios

235
Q

Metastasis de cual ubicacion puede ser un sintoma de presentacion?

A

Metastasis del ganglio supraclavicular

236
Q

Insulinoma

A

Tumor de las cels. B
Son Benignos
Hiperinsulinismo
No es anaplasico

237
Q

Gastrinoma

A

Puede originarse en el pancreas o duodeno
Infiltracion local
No es anaplasico
Hipergastrinemia
Sme de Zollinger Ellison

238
Q

Principales causas de muerte por nefropatia

A

DBT
HTA

239
Q

Estructura del glomerulo

A
  1. Endotelio fenestrado
  2. Membrana basal de carga negativa
  3. Podocitos
  4. Celulas mesangiales - Celulas contractiles, fagociticas y pueden se proliferar
240
Q

Anomalias congenitas

A

Agenesia renal
- Unilateral - Hipertrofia compensadora del otro lado sano
- Bilateral - Incompatible con la vida

Hipoplasia - Unilateral, numero reducido de lobulos y piramides renales, no llega al tamaño normal

Ectopia renal - Por encima del borde pélvico - Obstruccion urinaria

Riñon en herradura - Se continua por delante de la aorta y la vena cava inferior

241
Q

Glomerulopatias clasificacion

A

Difuso - Tds glomerulos
Focal - Una parte de los glomerulos
Global - Totalidad de cada glomerulo
Segmentario - Una parte de cada glomerulo
Del asa capilar - Asa capilar

242
Q

Enfermedades causadas por formacion in situ de inmunocomplejos

A

Nefritis de Heymann
- Ag en las celulas viscerales
- Engrosamiento de la MBG

Enf. de goodpasture
- Ag en la MB, producen un patron de tincion linear
- GN en semilunas

Ag Plantados
- Se depositan en la MB
- endogeno o exogeno
- Producen tincion granular grumosa

243
Q

Enfermedades causadas por Depositos de inmunocomplejos

A

Se localizan dentro de los glomerulos y activan el complemento
Los depositos suelen ser mesangiales o subendoteliales
Se resuelven por fagocitosis (excepto: VHB; VHC, LUPUS)

244
Q

Sme Nefritico

A

Inflamacion de los glomerulos caracterizada pplmt por hematuria, cilindros hematicos, oliguria e HTA

Tipo de alteracion más comun es:
GN aguda proliferativa y exudativa

245
Q

Cuales son las GN del Sme Nefritico?

A
  1. GN proliferativa aguda/difusa
  2. GN proliferativa postestreptococcica (GAPPE)
  3. GN Aguda no estreptococica (postinfecciosa)
  4. GN rapidamente progresiva (GNRP)
246
Q

GNPA

A

Proliferacion difusa de las celulas del glomerulo
Infiltrado leucocitario
Se asocian a infecciones por agente exogeno (GAPPE + FREC) o Endogeno (LES)

247
Q

GAPPE

A

Infeccion por estreptococos b-hemolitico del grupo A
más frecuentes en niños 6-10
Formacion in situ de inmunocomplejos por deposito de antigenos estreptococicos
Glomerulos hipercelulares aumentados de tamaño debido a infiltracion de leucocitos e proliferacion de ics del endotelio y mesangio
Depositos granulares de IgG, IgM, C3

248
Q

GNANE

A

Deposito granular de IgA
Asociada a otras infecciones bacterianas

249
Q

GNRP

A

Sindrome asociado a una lesion glomerular importante
Perdida rapida y progresiva de la funcion renal, oliguria intensa, y signos de sme nefritico
Forma semilunas que oblitran el espacio de bowman
Rotura de la MBG
En el sme goodpasture puede generar una hemoptisis de repeticion

250
Q

Cual tipo de GNRP es más frecuente

A

GNRP Pauciinmunitaria
Asociada a enfermedades vasculiticas

251
Q

Sme nefrotico

A

Aumento de la permeabilidad a las proteinas plasmaticas
Proteinuria masiva >3,5 g/24hrs
Hipoalbuminemia <3g/dl

252
Q

Causa más frecuente de sme nefrotico en adultos

A

Nefropatia membranosa

253
Q

Causa más frecuente de sme nefrotico en NIÑOS

A

Enfermedades con cambios minimos

254
Q

Lesiones glomerulaes secundarias de sme nefrotico

A

DBT Mellitus (+Fcte)
Amiloidosis
LES

255
Q

Nefropatia membranosa

A

Engrosamiento difuso de la pared de los capilares glomerulares y acumulo de depositos en el lado subepitelial del MBG

Causas:
Primarias
- Idiopatia (75%)
- Secundaria
- Tumores malignos de pulmon, colon y melanoma
- LES
- Infecciones
Tiene inicio insidioso y evolucion lenta
Tincion de Metanamina Plata

256
Q

Enfermedad con cambio minimos

A

Frecuente en niños
Perdida difusa de los pedicelos de las celulas epiteliales glomerulares
Aparece a veces posterior a una infeccion respiratoria o vacunacion
Hay ausencia de depositos inmunitarios
Causada por porduccion de una citocina que lesiona las celulas y da proteinuria

257
Q

Ppal causa de Sme nefrotico en adultos en EUA

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Causa daño epitelial
Esclerosis de algunos glomerulos o de una parte del glomerulo
Tiene mayor incidencia de Hematuria, proteinuria no selectiva
No responde al tratamiento con corticoesteroides

258
Q

Sindrome nefrotico - Glomerulopatias

A
  1. Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
  2. Glomerulo esclerosis focal y segmentaria
  3. Enfermedad con cambios minimos
  4. Nefropatia membranosa
259
Q

GNMP

A

TIPO I - Más frecuente - Depositos de ICs con IgG
TIPO II - Enfermedad por depósitos densos

260
Q

Enf de berger

A

Depositos de IgA en el mesangio
Es el tipo de glmoerulonefritis más comun
Se puede confundir con Purpura de schonlein-henoch
IgA aumentada activa la via alternativa del complemento
Puede asociarce a enf. celiaca y hepatica
Hematuria macroscopica despues de infeccion de las vias respiratorias , digestivas o urinarias

261
Q

Purpura de schonlein-henoch

A

Sme en la infancia, lesiones cutaneas de tipo purpura, dolor abdominal, hemorragia intestinal
Con depositos de IgA en mesangio

262
Q

Necrosis tubular aguda

A

Causa más frec de IRA
Causada por:
- Isquemia
- Lesion toxica directa (farmacos, hemoglobinuria)

263
Q

Tipos de NTA

A

NTA Isquemica
- Grados menores de lesion
- Porcion recta del TP
- Rama ascendente gruesa de asa de henle

NTA nefrotoxica
- Grados variables de lesion
- Tubulos proximales
- Edema intersticial

264
Q

Nefritis tubulointersticial

A

Lesiones inflamatorias de los tubulos e intersticio que se manifiesta por azoemia (niveles elevados de urea)
Causa mas fcte - Pielonefritis

NTI Aguda - Edema intersticial, Infiltrado inflamatorio, Necrosis tubular
NTI Cronica - Infiltrado inflamatorio mononuclear, fibrosis interstiticial, atrofia tubular

Se distingue de glomerulopatias por no tener afectacion en el Sme nefritico y nefrotico
Presenta poliuria y nicturia

265
Q

Pielonefritis

A

Inflamacion que afecta tubulos, intersticio, pelvis renal, generalmente es una complicacion de infecciones de vias urinarias bajas
Principal causa: E. coli
Más fcte en mujeres por:
- Uretra más corta
- Ausencia de proteccion del liq. prostatico
- Cambios hormonales
- Traumatismo en la uretra durante el sexo
Hay que tener un recorrido retrogado obstruido de vejiga hasta el riñon

266
Q

Pielonefritis aguda

A

Inflamacion supurativa por via hematogena mediante reflujo vesicoureteral
Se disemina primero en los tubulos y despues al intersticio

Complicaciones: PAN
- Pionefrosis (pus)
- Abscesos perinefricos
- Necrosis papilar - Provoca IRA

Presenta cilindros leucocitos y piuria (pus en la orina)

267
Q

Pielonefritis cronica

A

Calices deformados, cicatrices renales, perdidas de la papila

2 tipos:
Nefropatia Por reflujo: + fcte

Pielonefritis cronica obstrutiva: Cicatrizacion y Atrofia parenquimatosa

268
Q

Pielonefritis xantogranulomatosa

A

Forma rara de pielonefritis cronica
Caracterizada por macrofagos espumosos
Infeccion por Proteus mirabilis

269
Q

Nefropatias quisticas

A

Tipos:

  1. Nefropatia Poliquistica autosomica dominante (Adulto)
    - Multiples quistes bilaterales
    - Enfermedad manifiesta en el 2º alelo mutado
    - Mutaciones en genes PKD1 y PKD2
    - Incremento de Ca ayuda en la formacion de los quistes
  2. Nefropatia Poliquistica autosomica recesiva (Infancia)
    - Las variantes de Neonatal y Lactante son las más graves, puede morir por IR
270
Q

Tumores renales benignos

A

Adenoma Papilar renal - Más fcte; Son potencialmente malignos
Hamartoma renal
Angiomiolipoma
Oncocitoma

271
Q

Tumores renales malignos

A

Carcinoma de celulas renales
Factor de riesgo más importante: Tabaquismo
Surge del epitelio tubular proximal

Triada clasica clinica
1. Dolor costovertebral (flancos)
2. Masa palpable
3. Hematuria

Silente hasta los 10 cm
Afectacion frecuente a la vena renal (Lado derecho del corazon)

Metastasis:
1. Pulmon (más fcte)
2. Huesos

272
Q

Tipos de carcinomas de celulas renales

A
  1. Carcinoma de celulas claras (No papilar)
  2. Carcinoma Papilar
  3. Carcinoma cromófobo
  4. Carcinoma Urotelial de Pelvis renal
273
Q

Tumor maligno más fcte en el riñon

A

Carcinoma de celulas claras
De color amarillo-grasaceo brillante
Inactivacion de VHL - supresor tumoral
Vasculatura ramificada - Alambre de gallinero

274
Q

Alteraciones congenitas uropatologia

A
  1. Ureteres dobles y bífidos
  2. Obstruccion de la union ureter-pelvis
    • Principal causa de hidronefrosis en lactantes y niños
    • Bilateral en lactantes y niños; Unilateral en adultos (mujeres)
  3. Diverticulos
  4. Reflujo vesicoureteral (más fcte)
  5. Extrofia vesical
275
Q

Anomalia congenita vesical más fcte

A

Reflujo vesicoureteral

276
Q

Cistitis

A

Suele precer a pielonefritis
Las más frecuentes aparecen en infecciones urinarias comunes
Se manifiesta con polaquiuria, dolor abdominal bajo y disuria
Factores predisponentes:
1. Litiasis vesical
2. Estasis de orina
3. DBT

277
Q

Malacoplaquia

A

Deficiencia en los macrofagos que se llenan de bacterias pero no pueden fagocitar
Eso ocurre en pacientes receptores de transplantes inmunodeprimidos
Aparecen cuerpos de michaelis-guttman
Puede depositar cristales de calcio en fagosomas y lisosomas
Placas en mucosa, blandas, amarillentas, ligeramente elevadas

278
Q

Diferencia entre cistitis quistica y glandular

A

Quistica - Nidos de von brunn con espacio central quistico rodeado por uroepitelio aplanado

Glandular - Cuando en los nidos de von brunn sufren metaplasia a epitelio cubico-cilindrico o a celulas caliciformes (metaplasia intestinal)

279
Q

Cistitis más fcte

A

Cistitis Bacteriana (E. Coli)
Mujeres más predisponentes
Piuria
Hematuria
Edema

280
Q

Cistitis tuberculosa

A

M. tuberculosis
TBC - Granulomas caseificantes
Post BCG - Granulomas no caseificantes

281
Q

Cual cistitis tiene mayor riesgo de Ca?

A

Cistitis por esquitosomiasis
Carcinoma escamoso

282
Q

Ulceras de hunner está presente en que tipo de cistitis que presenta tenesmo, hematuria y disuria?

A

Cistitis intersticial (sindrome de dolor pelvico cronico)

283
Q

Carcinoma papilar ureterial de bajo grado no invasor

A

Mutacion FGFR3 o HRAS
Papilas grandes
Atipia leve con hipercromasia e Isocariosis
Rara progresion a carcinoma invasor

284
Q

Carcinoma urotelial de alto grado no invasor

A

Mutacion p53
Alto riesgo de invasion (80%)
Mucha atipia
Mitosis frecuentes

285
Q

Carcinoma urotelial in situ

A

Celulas ureteliales atipicas
Frecuente compromiso de ureteres y uretra
50-75% progresan a carcinoma invasor
celulas poco cohesivas se desprenden y es muy comun encontrar estas mismas en el examen de orina

286
Q

Carcinoma urotelial invasor

A

Lesiones precursoras:
1. Carcinoma papilar de alto grado no invasor
2. Carcinoma urotelial in situ

Presenta celulas uroteliales atipicas sueltas sobrepasan la MB
Invaden lamina propria. Musculo detrusor, tejido perivesical, estructuras adyacentes
Rodeadas por inflamacion y reaccion desmoplasica
Pueden parecer escamosas o formar glandulas (peor pronostico)

287
Q

Cual variante del carcinoma urotelial invasor se puede confundir con cistitis por presencia de celulas que parecen nidos de von brunn?

A

Variante Nested

288
Q

Puntos de metastasis del carcinoma uroepitelial invasor

A

Ganglios linfaticos regionales
Higado; Pulmon; Medula osea;
Estructuras vecinas

289
Q

Hidronefrosis

A

Dilatacion de la pelvis renal y calices renales asociados a la atrofia del riñon debido a obstruccion de salida de orina

Hipertrofia renal
Dilatacion pelvis y calices
Adelgazamiento cortical
Compresion de los vasos sanguineos

Obstruccion
Unilateral - El otro lado compensa, asintomatica

Bilateral
- Parcial - Poliuria o nicturia
- Completa - Anuria

Pato (2 decks)

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