3-Optik Nöropatiler

Question 1

Korteksteki primer görme alanı

Answer 1

Broadman 17,18

Question 2

Tüm orbitanın, globun ve optik sinirin beslenmesini ne sağlar?

Answer 2

A. Carotis interna’nın ilk dalı A.ophtalmica
(A. Carotis interna craniuma girdikten sonra ilk A. Ophtalmica dalını verir. A. Ophtalmica N. Opticus ile birlikte Optik kanaldan geçerek orbitays gelir. 7-8 tane dal verir)

Question 3

A. Ophtalmica’nın dalları nelerdir?

Answer 3

-Kısa posterior siliyer arter (Optik sinir etrafını sarar. Birbiriyle anastomoz yaparak “zinn haller” halkasını oluşturur)
-Uzun posterior siliyer arter (Gözün ön kısmında bulunan yapıları besler)
-Pial arterler (Optik sinire giden minik dallar)
-Santral retinal arter (A. Ophtalmicus globa girmeden 10 mm önce optik siniri delerek içinden seyreder. retinayı besler)

Question 4

Optik sinirin başını besleyenler?

Answer 4

Kısa posterior siliyer arterler (zinn haller halkası, koroidal damarlar, pial plexus)

Question 5

Optik sinir muayenesi basamakları

Answer 5

-Görme Keskinliği
-Renkle Görme
-Görme Alanı
-Fundus Muayenesi
-Işık Reaksiyonları
-Görüntüleme yöntemleri

Question 6

Görme keskinliği muayenesi

Answer 6

Snellen eşeli kullanılır. 6 metreden sayı ve harfler okunmaya çalışılır. İki göz ayrı ayrı değerlendirilir. Aynı sıradaki 5 taneden 3’ünü okuyabilmeli. En son okuyabildiği yerdeki sayı numarayı verir. İlk ondalıklar (0.1), sonra yüzdelikler (0.01), hala göremiyorsa 5 cm - 2 metre arası giderek uzaklaşarak parmak saydırılır. Sayamıyorsa gözün önünde el sallanır. Onu da göremiyorsa “ışık testi” yapılır. Işığı algılama (persepsiyon), ışık yönü (projeksiyon) yoksa kör sayılır.

Question 7

Renkli görme muayenesi

Answer 7

İshara eşeli (psödoizokromatik kartlar) ile test edilir.
(Maküler lifler test edilir)

Question 8

Görme keskinliğinden sorumlu yapılar

Answer 8

Maküler lifler (koni) (fovea = koni)

Question 9

Görme alanı muayenesi

Answer 9

Humprey testiyle yapılır. Hasta 1 noktaya odaklanmışken alandaki ışık uyaranlarını görüp görmediğine göre harita çıkarılır.
Merkez ve periferik lifler incelenir (rod)

Question 10

Görme alanı muayenesinde optik sinir lezyonunda ne olur?

Answer 10

Lezyonlu tarafın gözü etkilenir

Question 11

Görme alanı muayenesinde kiazma lezyonunda ne olur

Answer 11

Görme alanının temporal yarısı etkilenir

Question 12

Görme alanının temporal kısmını oluşturan sinirler

Answer 12

Optik sinir nazal lifleri (kiazmayı oluşturur)

Question 13

Optik traktus lezyonunda ne olur?

Answer 13

Görme alanı lezyonun ters yönünde etkienir (homonim defekt)

Question 14

Optik radyasyon lezyonunda ne olur?

Answer 14

Görme alanında lezyonun tersi yönünde, lezyon büyüklüğüne bağlı değişen defekt.

Question 15

Fundus muayenesi

Answer 15

Oftalmoskop ile yapılır.papilla sınırlarına, damarlara bakılır.

Question 16

Işık Reaksiyonları muayenesi

Answer 16

Bir göze ışık tutunca pupillada miyozis olması > direkt ışık refleksi
Diğer gözde miyozis olması > indirekt ışık refleksi
İncelenen sinirler:
-Afferent: N. Opticus
-Efferent: N. Oculomotorius (pupilla sfinkter kaslarını innerve eder)

Question 17

Işık reaksiyonları muayenesinde RAPD de ne olur

Answer 17

RAPD (Rölatif afferent pupiller defekt)
Sallanan fener testi kullanılır.
Işık iki göz arasında yavaşça sallanır. Gözlerden birine ışık vurunca iki gözde de miyozis, uzaklaşınca midriazis olması beklenir. Işık lezyon tarafındaki göze gelince direkt ışık refleksi kuvvetli olmadığı için dilate olmaya devam eder.
Tek taraflı/ inkomplet afferent yol lezyonlarında kullanılabilir.

Question 18

Görüntüleme yöntemleri

Answer 18

-VEP (Visual Evoked Potentials) > Elektro fizyolojik test. Işık uyaranı verilerek oksipital loba yerleştirilen elektrodlardan, beyindeki elektriksel cevabın hızı ve amplütüdü bakılır.
-BT (travmada)
-MR

Question 19

Optik nöropatiler?

Answer 19

iskemik, toksik, travmatik, nutrisyonel, inflamatuar, infiltiratif, herediter, kompresif, papil ödem