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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 3 - Insuffisance rénale > Flashcards

3 - Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

On parle d’insuffisance rénale lorsque le DFG chute en bas de ____ mL/min en présence d’évidences de maladie rénale.

A

< 90 mL/min

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Q

Vrai ou Faux

L’insuffisance rénale se traduit par une élévation de la créatinine.

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou Faux

Une créatininémie qui parait seulement légèrement élevée peut en fait témoigner d’une filtration glomérulaire déjà significativement diminuée.

A

Vrai

Relation hyperbolique

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4
Q

Pourquoi y a-t-il une faible corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie (aux environs de 100)?

A

Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il subsiste une sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts et qui normalise la valeur de la créatinémie.

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5
Q

Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, quel % des néphrons ne sont plus fonctionnels?

A

50%

Les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage.

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6
Q

Vrai ou Faux

Selon le graphique ci-dessous, une faible variation de la créatininémie près des valeurs normales indique une plus petite diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées de créatinine.

À quel endroit sur le graphique une petite variation de la créatininémie engendrera le plus grand impact sur la fonction rénale?

A

Faux
Une faible variation de la créatininémie près des valeurs normales indique une plus grande diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées de créatinine.

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7
Q

Quelle période de temps est reliée à une insuffisance rénale subaiguë?

A

1 à 3 mois

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8
Q

Vrai ou Faux

Un patient avec une IRC est plus vulnérable à développer une IRA lors d’une insulte rénale.

A

Vrai

Puisque sa « réserve » est diminuée

On parle alors d’IRA sur IRC.

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9
Q

Quelle pathologie comporte davantage de risques pour la santé du patient à court terme?
A. IRA
B. IRC

A

A. IRA

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10
Q

Quelle pathologie a un meilleur pronostic de récupération?
A. IRA
B. IRC

A

A. IRA

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11
Q

Quels sont les 2 critères utilisés pour qualifier le stade de l’IRA?

A
  • Diurèse horaire
  • Créatinine sérique
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12
Q

Vrai ou Faux

Le DFG et le DFGe ont une grande utilité clinique dans les cas d’IRA.

A

Faux

Puisque la fonction rénale n’est pas stable

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13
Q

Une créatinine sérique augmentée légèrement correspond à une IRA de quel stade?

A

Stade 1 (1,5-1,99 fois la valeur de base du patient)

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14
Q

Une créatinine sérique augmentée modérément correspond à une IRA de quel stade?

A

Stade 2 (2-2,99 la valeur de base du patient)

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15
Q

Une créatinine sérique augmentée sévèrement correspond à une IRA de quel stade?

A

Stade 3

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16
Q

Une créatinine sérique nécessitant l’initiation d’une suppléance rénale (dialyse) correspond à une IRA de quel stade?

A

Stade 3 (plus grand ou égal à 3 fois la valeur de base du patient ou initiation d’une suppléance rénale)

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17
Q

Il faut se fier à quoi pour analyser la créatininémie sérique et juger de son augmentation?

A

Valeur de base du patient

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18
Q

Quel est le premier paramètre permettant d’identifier l’IRA?
A. Créatinine sérique
B. Diurèse horaire

A

Diurèse horaire

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19
Q

On parle d’oligurie lorsque la diurèse est inférieure à combien de mL/j ou de mL/h?

A
  • < 400 mL/j
  • < 30 mL/h
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20
Q

On parle d’anurie lorsque la diurèse est inférieure à combien de mL/j ou de mL/h?

A
  • < 100 mL/j
  • < 5 mL/h
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21
Q

Quels sont les critères du stade 1 d’IRA ?

A

Créatinine sérique : Augmentation légère (1,5-1,99 la valeur de base du patient)

Diurèse horaire: Environ moins de 30 ml/h (oligurie) pour 6 h

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22
Q

Quels sont les critères du stade 2 d’IRA ?

A

Créatinine sérique : Augmentation modérée (2-2,99 la valeur de base du patient)

Diurèse horaire : Environ moins de 30 ml/h (oligurie) pour 12 h

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23
Q

Quelles sont les critères du stade 3 d’IRA ?

A

Créatine sérique :
* Augmentation sévère (plus de 3 fois la valeur de base)
OU
* Initiation d’une suppléance rénale (dialyse)

Diurèse horaire :
* Environ moins de 15 ml/h (oligurie +++) pour 24 h
OU
* Anurie pour 12 h

24
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- Lésions rénales avec FG normale ou ↑ FG

FG plus élevé que 90 ml/min/1,73 m2

A

Stade 1

Atteinte légère

25
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- ↓ légère FG (IR légère)

FG entre 60 et 89 ml/min/1,73 m2

A

Stade 2

Atteinte modérée

26
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- ↓ modérée FG (IR modérée)

FG entre 30 et 59 ml/min/1,73 m2

A

Stade 3

Atteinte modérée

27
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- ↓ importante FG (IR sévère)

FG entre 15 et 29 ml/min/1,73 m2

A

Stade 4

Atteinte sévère

28
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- Insuffisance rénale (IR terminale)

FG moins de 15 ml/min/1,73 m2 ou dialyse

A

Stade 5

Atteinte très sévère

29
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- Présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale

A

Stade 1

Atteinte légère

30
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas de symptômes.

A

Stades 2-3

Atteinte modérée

31
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- Insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.).

A

Stade 4

Atteinte sévère

32
Q

Cette description correspond à quel(s) stade(s) de la maladie rénale chronique?
- « Urémie », ou phase terminale; manifestations cardio vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse).

A

Stade 5

Atteinte très sévère

33
Q

Quelles sont les critères de l’IRC de stade 1?

A

Lésions rénales avec FG normal ou légère augmentation du FG (FG plus grand que 90 ml/min/1,73 m2)

  • Présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
34
Q

Quelles sont les critères de l’IRC de stade 2?

A

Baisse légère du FG / IR légère (FG entre 60 et 89 ml/min/1,73 m2)
* Élévation légère ou modéré de la créatinine et de l’urée
* Troubles de concentration urinaire
* Anémie légère parfois
* Habituellement peu ou pas de symptômes

35
Q

Quels sont les critères de l’IRC de stade 3

A

Baisse modérée du FG / IR modérée (FG entre 30 et 59 ml/min/1,73 m2)
* Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée
* Troubles de concentration urinaire
* Anémie légère parfois
* Habituellement peu ou pas de symptômes

36
Q

Quels sont les critères de l’IRC de stade 4?

A

Baisse importante du FG / IR sévère (FG entre 15 et 29 ml/min/1,73 m2)
* Insuffisance rénale avancée avec toutes les gammes de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie)

37
Q

Quels sont les critères de l’IRC de stade 5?

A

Insuffisance rénale terminale (FG inférieur è 15 ml/min/1,73 m2 ou dialyse)
* “urémie” ou phase terminale
* Manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques
* Décès éventuel à court terme si on n’entrepend pas de suppléance rénale (dialyse)

38
Q

Quels sont les 2 termes anglophones utilisés pour décrire les stades d’IR?

A
  • Insufficiency (stades 2-3-4)
  • Failure (stade 5)
39
Q

La protéinurie est un facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale d’un patient. Pourquoi?

A

Elle indique un dommage rénal.

40
Q

Une diminution du DFG signe une atteinte de la ____ et une protéinurie signe la présence d’un ____.

A
  1. Fonction
  2. Dommage
41
Q

Le risque d’IRC terminale est maximal en présence d’un DFG ____ avec une protéinurie ____.

Bas ou Élevée

A
  • DFG bas
  • Protéinurie élevée
42
Q
  • Albuminurie normale
  • Stade 1 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

A. Risque faible d’IRC terminale

43
Q
  • Microalbuminurie
  • Stade 1 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

B. Risque modéré d’IRC terminale

44
Q
  • Macroalbuminurie
  • Stade 1 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

C. Risque élevé d’IRC terminale

45
Q
  • Albuminurie normale
  • Stade 2 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

A. Risque faible d’IRC terminale

46
Q
  • Microalbuminurie
  • Stade 2 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

B. Risque modéré d’IRC terminale

47
Q
  • Macroalbuminurie
  • Stade 2 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

C. Risque élevé d’IRC terminale

48
Q
  • Albuminurie normale
  • Stade 3 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

B. Risque modéré d’IRC terminale
C. Risque élevé d’IRC terminale

selon le DFG

49
Q
  • Microalbuminurie
  • Stade 3 d ‘IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

C. Risque élevé d’IRC terminale
D. Risque très élevé d’IRC terminale

selon le DFG

50
Q
  • Albuminurie normale
  • Stade 4 d’IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

D. Risque très élevé d’IRC terminale

51
Q
  • Stade 4 d’IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

D. Risque très élevé d’IRC terminale

Peu importe le niveau d’albuminurie, les stades 4 ont tous le même risque

52
Q
  • Stade 5 d’IRC
    représentent :
    A. Risque faible d’IRC terminale
    B. Risque modéré d’IRC terminale
    C. Risque élevé d’IRC terminale
    D. Risque très élevé d’IRC terminale
A

D. Risque très élevé d’IRC terminale

Peu importe le niveau d’albuminurie, les stades 5 ont tous le même risque

53
Q

Quelles sont les 4 grandes étapes permettant d’approcher une problème d’IR?

A
  1. Distinguer IRA & IRC
  2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
  3. Identifier le compartiment malade
  4. Identifier les conséquences de l’IR
54
Q

On peut percevoir l’insuffisance pré-rénale comme une diminution de quoi?

qui peut être de diverses natures

A

Volume circulant efficace

(ex : sténose de l’artère rénale, insuffisance cardiaque, déshydratation)

55
Q

On parle d’insuffisance ____ lorsqu’il s’agit d’une obstruction des voies urinaires.

Pré-rénale, Rénale ou Post-rénale

A

Post-rénale

56
Q

On dit que l’insuffisance rénale est de type rénal lorsque le problème est à quel endroit?

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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