3) Infektionskrankheiten

Question 1

HWI - 1. Wahl

Answer 1

1) Fosfomycin-Trometamol: 3000 mg einmalig
2) Nitrofurantoin retard: 100 mg 1-0-1 (5T)
3) Pivmecillinam: 400 mg 1-1-1 (3T)

Question 2

HWI - 2. Wahl

Answer 2

nur wenn Resistenzen < 20%

1) Ciprofloxacin retard
2) Cotrimoxazol: 160/600 mg 1-0-1 ??
Sem: Zystitis: 150-200 mg/d 1-0-1 (5 Tage)

Question 3

HWI - Schwangerschaft

Answer 3

1) Fosfomycin-Trometamol

2) Cefalosporin der 2. Generation (z.B. Cefuroxim-Axetil)

Question 4

HWI - Antibiotikaempfindlichekeit (E.coli)

Answer 4

am höchsten für:

1) Fosfomycin-Trometamol und Mecillinam (98%)
2) Ciprofloxacin und Nitrofurantoin (jeweils ca. 95%)

Question 5

Leichtgradige CAP

- ohne Risikofaktoren

Answer 5

1) Amoxicillin  (5-7T)
<70kg: 3x0,75g 
>70kg: 3x1g
...........................
Alternativen:
1) Azithro-,Clarithromycin
2) Doxycyclin

Question 6

Leichtgradige CAP

- mit Risikofaktoren

Answer 6

1) Amoxicillin/Clavulansäure 2x875/125mg (5-7)

2) Sultamicillin 2x 0,75g (5-7)
……………….
Alternativen:
Fluorochinolon (Levo-,Moxifloxacin)

Patienten

• aus Pflegeheimen
• chronisch internistischen oder neurologische Erkrankungen
• Antibiotikatherapie in letzten 3 Monaten

Question 7

Mittelschwere CAP

Answer 7

Therapie auf Normalstation

1) Sultamicillin iv (Ampicillin/Sulbactam): 3x 3g
……………………………..
2) Ggf. + Azithromycin: 500g (3)

Question 8

Schwere CAP - 1. Wahl

Answer 8

Therapie auf Intensivstation
1) Piperacillin/Tazobactam: 3x 4,5 g iv (7)

+ immer MAKROLID (3T): Azithromycin oder Clarithromycin:

• 2x 500mg iv
• 1x400mg oral

2) G3a: Ceftriaxon, Cefotaxim

Question 9

Schwere CAP - Alternative

Answer 9

7 Tage

1) Moxifloxacin: 1x 400mg iv
2) Meropenem: 3x 1g iv

Azithromycin oder Clarithromycin:

• 2x 500mg iv
• 1x400mg oral

Question 10

Risikofaktoren für multiresistente Erreger (MRE)

Answer 10

Antimikrobielle Therapie
Hospitalisierung > 4 Tage (late-onset)
Invasive Beatmung > 4-6 Tage
Aufenthalt Intensivstation
Malnutrition
Strukturelle Lungenerkrankung
Bekannte Kolonisation durch MRE
Aufnahme aus Langzeitpflegebereichen, chronische Dialyse, Tracheostomaträger, offene Hautwunden

Question 11

Nosokomiale Pneumonie ohne Risiko für MRE

1. Wahl

Answer 11

8 Tage

1) Ampicillin + Sulbactam: 3x 3g iv

Question 12

Nosokomiale Pneumonie ohne Risiko für MRE

Alternativen

Answer 12

8 Tage

1) Cefotaxim: 3x 2g iv
2) Levofloxacin: 2x500mg iv

Question 13

Nosokomiale Pneumonie MIT Risiko für MRE

Answer 13

Pseudomonas Wirksames Beta-Laktam

1) Piperacillin/Tazobactam: 3x 4,5g iv
2) Cefepim: 3x 2g iv
3) Meropenem: 3x 1g iv
………………………
+ Levofloxacin: 2x500 iv
oder Gentamycin 1x3-7 mg/kg iv

Question 14

Nosokomiale Pneumonie MIT Risiko für MRE

Wenn MRSA-Verdacht

Answer 14

Zusätzlich:
1) Vancomzcin: 2x15 mg/kg

2) Linezolid 2x600 mg

Question 15

Leichte CAP ohne Risikofaktoren
Alternative Therapie (np gdy alergia na penicyliny)

Answer 15

1) Makrolid:
- Azythromycin 1x 500mg (3)
- Clarithromycin 2x 500 mg (5-7)

2) Doxycyclin

Question 16

Leichtgradige CAP mit Risikofaktoren

Alternative Therapie

Answer 16

Fluorochinololon

z.B Levofloxacin 1x 500mg (5-7)