3 Infeksiøse/inflammatoriske

Question 1

Akutt og tiltagnede “sjøløvehoste” med inspiratorisk stridor hos et forkjølet barn med lett feber.

Oppstår når barnet legges til å sove.

Bekymret forelder ringer, hva sier du?

Answer 1

Slapp av!

Sannsynligvis falsk krupp. Barnet skal sitte/løftes opp og tas ut i kjølig luft.

Question 2

Hva er falsk krupp?

Answer 2

Hevelse i slimhinnen i det subglottiske rom. Forekommer hos småbarn opp til skolealder. Insidens 5 000/100 000 per år.

Ofte recidiv.

Question 3

Barnet har ru stemme, men det dominerende er stridor med inntrekninger. Barnet er respiratorisk påvirket og noe cyanotisk.

Er det fortsatt falsk krupp?

Answer 3

Det kan det godt være.

Forkjølet med ingen eller lett feber.

Question 4

Differensialdiagnose til falsk krupp?

Answer 4

Fremmedlegeme, akutt laryngitt, akutt epiglottitis.

Question 5

Barnet responderer ikke på kulde og sitte/ståleie.

Hva kan gjøres?

Answer 5

Fremmedlegeme?

Steroideinjeksjon, adrenalininhalasjon.

Innleggelse?

Question 6

Hva er hyppigste årsak til laryngitis acuta?

Answer 6

Viral rhinosinusitis. (Forkjølelse.)

Røyking, alkohol, GERD, kronisk rhinosinusitt med mer irriterer slimhinnen og disponerer i så måte.

Question 7

Symptomer ved akutt laryngitt?

Answer 7

Heshet, stemmetretthet (fonasteni), dyp stemme,
ømhet i halsen og hoste.

God almentilstand, afebril.

Question 8

Hvor lenge bør kan man gå hes før man skal oppsøke lege?

Answer 8

14 dager.

Question 9

Hva er årsaken til reduksjon i antall akutte epiglotitter?

Answer 9

Vaksinasjon av barn mot H. influenzae type b.

Question 10

Symptomer ved akutt epiglotitt?

Answer 10

Raskt utviklende febril tilstand med svelgebesvær og -smerter.

Tiltagende grøtet stemme. Truende respirasjonsbesvær med
inspiratorisk stridor innen 6- 12 timer.

Question 11

Hva gjør du ved mistanke om epiglotitt?

Answer 11

Ambulanse ad hospitalem.

Intubasjonsberedskap ev. intubasjon.

I.v. AB og steroider.

Question 12

Diff til epiglotitt?

Answer 12

Peritonsillær abscess, tonsillær abscess, falsk krupp.

Question 13

Symptomer/funn og forløp ved betennelse i strupe/bronkier hos barn?

Answer 13

Tiltagende hoste med slimet ekspektorat.

Kan se tykt og purulent ut i en dags tid.

Klinger langsomt av og opphører etter 1-2 uker.

Lett feber.

Question 14

Årsak til kronisk laryngitt?

Answer 14

Tobakk, alkohol, stemmemisbruk. GERD?

Question 15

Symptomer på kronisk laryngitt?

Answer 15

Fonasteni, heshet, dyp stemme, hoste

Question 16

Hvordan sikres diagnosen kronisk laryngitt?

Answer 16

Direkte laryngoskopi med biopsi. I generell anestesi.