3) Histologie pulmonaire

Question 1

3 fonction assurées par les voies aériennes sur l’air inspiré :

Answer 1

1. EPURATION
2. HUMIDIFICATION
3. RECHAUFFEMENT

Question 2

EPURATION

Answer 2

• corps étrangers
• acariens
• pollen

Question 3

La composition des voies aériennes de la lumière à la périphérie (5)

Insister sur la composition du chorion

Answer 3

• Epithélium
• Chorion (= muqueuse sous-jacente) => immunité +++ cellules lymphoïdes diffuses ou en follicules
• Glandes exocrines
• Cartilage hyalin ou élastique à un seul endroit +++
• Muscle lisse (presque toujours)

Question 4

Quelques mots sur l’épithélium respiratoire évolutif

Answer 4

+ on descend et… :

• l’épithélium devient cubique (cylindrique => cubique)
• • il y a de cellules ciliées
• • il y a de cellules caliciformes
• • il y a de muscle et - il y a de cartilage (en taille+nombre, on trouve de minces plaques reliées entre elles quand on descend jusqu’à ne plus en avoir du tout)
• • d’îlots lymphoïdes
• • de glandes séro-muqueuses

Capillaires sanguins +++ et Nodules lymphoïdes +++

TOUT LE LONG

DANS les bronchioles, tout disparaît SAUF :

• persistance du muscle de REISSESSEN dissocié, dispersion des fibres (il est encore annulaire au niveau des bronchioles à proprement dites, il se fragmente à partir des bronchioles terminales)
• épithélium cubique simple
• PLUS de glandes, cartilage, îlots lymphoïdes…
• PRÉSENCE d’un élément NOUVEAU => les CLUB CELLS

Question 5

Sinus : épithélium

Answer 5

TOUT sinus recouvert par :

• épithélium respiratoire pseudo-stratifié
• Chorion mince, pauvre en veines et glandes.

Question 6

Nez => 3 parties

Antérieur à postérieur

Answer 6

Antérieur [vestibule (cartilage) => zone olfactive => zone respiratoire (os)]

Question 7

2 parties histologiques du vestibule

Answer 7

Question 8

FOSSE NASALE : Zone respiratoire (os)

HISTOLOGIE

Answer 8

Epithélium respiratoire pseudostratifié

• cellules ciliées
• cellules caliciformes
• cellules basales indifférenciées
• cellules neuroendocrines (hormones + neuromédiateurs) < > corps neuroépithéliaux chémorécepteurs / variations O2 et CO2 de l’air

Question 9

Chorion du nez

Answer 9

Question 10

Anneau de WALDEYER = somme d’amygdales

Lesquelles ?

Answer 10

Question 11

Epithélium

NASO-PHARYNX

LARYNGO-PHARYNX

Answer 11

Question 12

Answer 12

Question 13

LARYNX => les épithéliums

Answer 13

Question 14

FAUSSES et VRAIES cordes vocales

HISTOLOGIE

Answer 14

Question 15

Chorion de la trachée

+ zoom sur sa circonférence (image)

Answer 15

• chorion conjonctif
• très vascularisé
• glandes mixtes (séro-muqueuses)
• fibres élastiques (++++)
• film lymphocytaire
• follicules lymphoïdes (+/-)

Question 16

DIAPO DECISIVE +++

Où commence l’hématose ?

Délimitation histologique des poumons :

Answer 16

L’hématose commence avant les alvéoles, elle s’amorce au niveau des bronchioles respiratoires ( = alvéoles = parenchyme pulmonaire)

Et le parenchyme pulmo est cloisonné par un TC qui s’appelle l’interstitium.

Question 17

HISTOLOGIE des BRONCHES

Answer 17

BRONCHES >>

• tubes flexibles toujours revêtus d’une muqueuse respiratoire fibro-élastique
• fibres musculaires lisses (muscle de REISSESSEN)
• glandes
• cartilage hyalin

Question 18

ZOOM sur l’histologie de la gaine péri-broncho-artérielle

Answer 18

• ROUGE
  
  • 1 branche artère pulmonaire
  • 1 branche artère bronchique
• BLEU
  
  • veines pulmonaires (pas de veines bronchiques)
• VERT
  
  • SNA
    
    • pour muscle de REISSESSEN
    • glandes séro-muqueuses
• JAUNE
  
  • vaisseaux lymphatiques

Question 19

Club cells

Answer 19

Se situent au sein du tissu épithélial des BRONCHIOLES TERMINALES

(les + proches de la lumière

pôle apical bombé) :

• surfactant
• anti-protéases anti-emphysème
• anti-oxydases anti-cancer
• cellules souches (rôle d’entretien)

Question 20

Bien comprendre les choses (pas de VERSO) :

Les bronches et bronchioles sont des tuyaux dans lesquelles peut avoir lieu (à un certain niveau) l’HEMATOSE.

Les bronchioles respiratoires (+ petit niveau de ces tuyaux) font suite à des canaux alvéolaires suivis de sacs alvéolaires.

PARENCHYME PULMONAIRE

= PARENCHYME ALVEOLAIRE

= canaux + sacs

Question 21

Alvéoles pulmonaires

PNEUMOCYTES I et II

Answer 21

• Pneumocytes I => membraneux
  
  • VITAUX car porte d’échange gazeux
  • 40% des cellules et 95% de la surface
  • RETENIR +++
    
    • transport des macromolécules entre : cavité alvéolaire et espace septal (espace qui contient les artères pulmonaires riches en sang désoxygéné)
    • échanges gazeux
    • élimination particules indésirables
• Pneumocytes II => granuleux
  
  • 60% des cellules et 5% surface (des sacs alvéolaires)
  • cellules globuleuses
  • groupées par 2 ou 3 aux angles de raccordement de plusieurs alvéoles
  • fonction sécrétrice +++
  • pôle apical => microvillosités
  • Corps multilamellaires ou cytosomes +++

Question 22

ZOOM sur les fonctions du pneumocyte II

Answer 22

3 fonctions (mots clefs) :

• surfactant
• inflammation
• régénération

Question 23

Capillaires septales

(composition)

Answer 23

HISTOLOGIQUEMENT

cellules septales
mastocytes
macrophages alvéolaires

fibres de collagène

réticuline

élastiques (+++) => permettent l’ampliation pulmonaire

capillaires sanguins et lymphatiques

Question 24

Zoom sur les fonctions des fibres élastiques :

Answer 24

Question 25

Pores de KOHN (fonctions)

Answer 25

• égalisation des pressions alvéolaires (soupapes)
• circulation de suppléance en cas d’obstruction bronchiolaire

Question 26

Cellules septales, leurs fonctions (5) et origines (2)

Answer 26

Question 27

DIAPO DECISIVE :

interface alvéolo-capillaire

Answer 27

Question 28

Rôles des macrophages

Answer 28