3 - Febre reumática, Gota e Osteoartrose

Question 1

Sintoma mais COMUM da febre reumatica

Answer 1

Artrite: poliartrite migratoria de grandes articulaçoes

Question 2

Sintoma mais GRAVE da febre reumatica

Answer 2

Pancardite

Question 3

Sobre a lesao valvar na febre reumatica: a valva mais acometida é a ______, sendo a lesao aguda mais comum a ________ _______. Pode cronificar, sendo a lesao cronica mais comum a ________ _______.

Answer 3

Mitral
Insuficiencia mitral
Estenose mitral

Question 4

Qual o exame que tem que fazer no paciente com lesao dermatologica na febre reumatica, seja eritema marginado ou nodulo subcutaneo e por que?

Answer 4

ECO, porque estao associadas a cardite, mesmo que nao tenha sopro

Question 5

Quais sao os criterios maiores de jones para febre reumatica?

Answer 5

1. Artrite
2. Cardite
3. Coreia de Sydenham
4. Eritema marginatum
5. Nodulos subcutaneos

Question 6

Quais sao os criterios menores de Jones para febre reumatica?

Answer 6

1. Artralgia
2. Febre
3. Aumento de VHS e PCR
4. Aumento do intervalo PR no ECG

Question 7

Como é feito o diagnostico de febre reumatica pelos criterios de Jones?

Answer 7

2 criterios maiores OU 1 maior+2 menores
E
Critério obrigatorio: evidencia de infecçao faringea estreptococica recente por sorologia (ASLO p ex) OU cultura OU teste rapido

Exceçao: a coreia sozinha ja dá o diagnostico de FR

OBS: poliartralgia em local endemico de FR equivale a poliartrite e é considerada criterio maior

Question 8

Qual o tto da febre reumatica?

Answer 8

Penicilina benzatina IM DU p/ o S pyogenes + AAS ou naproxeno p/ artrite + corticoide p/ cardite + haloperiodol ou outros antipsicoticos p/ coreia

Question 9

Como é a profilaxia secundaria da febre reumatica?

Answer 9

Penicilina benzatina IM 21/21 d. Se…

• SEM CARDITE: ate 21 anos ou ate 5 anos pós surto
• COM CARDITE LEVE CURADA OU INSUF MITRAL LEVE: ate 25 anos ou ate 10 anos pós surto
• COM LESAO VALVAR RESIDUAL MODERADA OU GRAVE: ate 40 anos ou toda a vida

Question 10

Qual o antihipertensivo que comumente precipita crise de gota e por que?

Answer 10

Diurético tiazídico porque diminui a eliminaçao renal de ac urico

Question 11

Qual o medicamento usado no tto da gota mas que pode precipitar uma crise de gota e por que?

Answer 11

Alopurinol porque qualquer desequilibrio entre ac urico no tofo gotoso e ac urico no sangue pode precipitar uma crise, de forma que tanto o aumento do ac urico quanto sua diminuiçao podem causar a crise de gota, entao, no inicio do uso do alopurinol, que diminui o ac urico, pode ter crise de gota

Question 12

Qual o ag etiologico da febre reumatica?

Answer 12

Streptococcus pyogenes ou streptococcus beta hemolitico do grupo A

Question 13

Como é feito diagnostico de gota?

Answer 13

Artrocentese que mostra liquido sinovial com cristais de ac urico e birrefringencia negativa, dentro dos leucocitos.

Question 14

Qual o tto da crise de gota?

Answer 14

AINES. Pode associar colchicina, corticoide, anakinha

Question 15

Qual o tto da hiperuricemia assintomatica?

Answer 15

Nao trata, a menos que:

• pcnt com CA que vai fzr quimio p/ prevenir lise tumoral
• uricemia > 9 mg/dl
• excreçao dr ac urico > 1100 mg/24h

Question 16

O alopurinol atua aumentando a uricosuria: V ou F?

Answer 16

F. Ele atua inibindo a xantina oxidase.

Question 17

Qual o local mais comum da gota?

Answer 17

1a art metatarsofalangeana = podagra

Question 18

Qual o criterio que isoladamente permite o diagnostico da FR?

Answer 18

Coreia de sydenham

Question 19

A artrite na FR costuma causar deformidade?

Answer 19

Nao, a artrite da FR costuma curar sem deformidade residual

Question 20

Quais sao as articulaçoes mais frequentemente acometidas na FR?

Answer 20

Tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos

Question 21

Quais medicamentos NAO podem ser usados no tto da crise aguda de gota?

Answer 21

Alopurinol e AAS

Question 22

Qual o marcador que pode ser usado para monitorar a atividade de doença na Febre reumatica?

Answer 22

Alga-1-glicoproteina-acida

Question 23

Quais as articulaçoes mais acometidas na osteoartrose?

Answer 23

1a MCF, IFP, IFD, quadril e joelhos

Question 24

Qual o tto de escolha p osteoartrite?

Answer 24

Paracetamol

Question 25

Qual o medicamento com contra indicaçao relativa no tto da osteoartrose?

Answer 25

AINES

Question 26

Qual o quadro clinico tipico da osteoartrite?

Answer 26

Dor articular precipitada por movimento, que melhora em repouso, em 1a MCF, IFD e IFP, quadril e joelhos, com rigidez articular que dura menos de 30 min

Question 27

Onde sao localizados os nodulos de heberden e bouchard?

Answer 27

Heberden: IF distal
Bouchard: IF proximal

Question 28

Qual q doença em que aparecem os nodulos de heberden e bouchard e qual o mais caracteristico dela?

Answer 28

Osteoartrite. O mais caracteristico é o de heberden

Question 29

Qual a manifestaçao radiologica da destruiçao cartilaginosa da osteoartrite?

Answer 29

Estreitamento do espaço articular

Question 30

Quais sao os achados radiologicos da osteoartrose?

Answer 30

Esclerose subcondral
Cistos subcondrais
Osteofitos
Estreitamento do espaço articular