3. Exodontie Flashcards
Nommez les indications pour l’exodontie?
1.Maladie parodontale
2.Carie dentaire
3.Résorption dentaire
4.Dent incluse ou impactée
5.Fracture dentaire avec exposition de la pulpe
6.Abrasion sévère avec exposition de la pulpe
7.Maladie endodontique +/- lésion périapicale
8.Dent décidue retenue
9.Dent surnuméraire problématique
10.Malocclusion dentaire
11.Malformation dentaire
12.Fracture racinaire ou racine retenue
13.Dent luxée (intrusive, extrusive, latérale, subluxée)
14.Ostéomyélite/ostéonécrose de l’os alvéolaire
15. Stomatite (FCGS, CCUS)
16. Granulome pyogénique
17. Contrainte financière ou de santé
Décrire comment on gère l’analgésie lié à l’exodontie?
Anesthésie/ analgésie multimodale
Pré-anesthésique, induction, maintien et analgésie post-opératoire.
Décrire ce qu’il faut faire attention lors de l’analgésie pour l’exodontie?
L’extraction dentaire est une procédure douloureuse et nécessite l’utilisation d’un opioïde suffisamment puissant (ex; méthadone, hydromorphone…) mais le butorphanol n’offre pas une analgésie suffisante.
Décrire 4 avantages pour les blocs dentaires?
- Diminue les besoins en anesthésiques volatils et autres analgésiques (intra et post-op)
2.Module l’allodynie et l’hyperalgésie
3.Effet peut durer 6 à 96 heures
4.Donc, favorise une récupération plus rapide et plus douce de l’anesthésie générale, un meilleur contrôle de la douleur post-opératoire, donc une meilleure guérison post-opératoire
Quel drogue est majoritairement utilisée pour les blocs dentaires?
Bupivacaïne (dure plus longtemps et agit relativement rapidement)
Si on ajoute de la buprénorphine à la bupivacaïne à quoi doit-on faire attention?
On doit être certains de la localisation de nos blocs.
Avec de la bupré, le temps d’action des blocs est de 48-96hrs donc beaucoup plus long!
Décrire les effets adverses des blocs dentaires?
Si injecté IV par inadvertence; dépression syst.neurologique, cardiotoxicité.
-Anaphylaxis,
-Méthémoglobinémie,
-Infections
-Dommage au nerf ou structures adjacentes lors de l’injection.
Décrire 2 méthodes pour prévenir les effets adverses des blocs dentaires?
TOUJOURS retirer le piston de votre seringue avant d’injecter afin de s’assurer de ne pas être dans un vaisseau, puis pivoter votre aiguille et vérifier à nouveau!!!
S’assurer d’avoir une bonne technique pour vos blocs.
Décrire les techniques pour les blocs dentaires (4)?
Infra-orbitaire
Maxillaire
Alvéolaire inférieure
Mentonnier moyen
Décrire l’utilité du bloc dentaire infra orbitaire?
Désensibilisation; incisives, canines, prémolaires, +-molaires, muqueuse orale et lèvre supérieure rostrale à foramen infra-orbitaire
Décrire les repères anatomiques pour le bloc dentaire infra-orbitaire?
Foramen infra-orbitaire, dorsal à la racine distale 107-207.
Ligne perpendiculaire au canthus médial.
Décrire le bloc dentaire maxillaire?
Désensibilisation de toute l’arche dentaire maxillaire, os maxillaire, os incisif, tissus mous associées, lèvre supérieure, narine, palais mou et dur ipsilatéraux.
Décrire les repères anatomiques pour le bloc dentaire maxillaire?
Technique extra-orale (percutanée); jonction aspect rostroventral de l’arche de l’arche zygomatique et le maxillaire caudal; fosse ptérygopalatine.
Technique intra-orale; caudo-dorsal à la 110 ou 210, fosse ptérygopalatine
Décrire la technique du bloc dentaire mentonnier moyen?
Désensibilisation des incisives, canines, PM1 et PM2 mandibulaire, tissus mous région rostrale ipsilatérale de 306 ou 406 si aiguille insérée dans le canal mandibulaire
Décrire les repères anatomiques pour le bloc dentaire mentonnier moyen?
Racine mésiale de 306 à 406
Frenulum labial mandibulaire
Nommez les 2 techniques d’extractions dentaires?
Extraction fermée et extraction ouverte
Décrire l’extraction fermée?
Pas de lambeau mucopériosté
Pas d’alvéolectomie
Section de la dent à racines multiples
Fermeture chirurgical du site est optionnelle si pas de dommages aux tissus adjacents
Décrire l’extraction ouverte?
Lambeau mucopériostée
Alvéolectomie partielle
Section de la dent à racines multiples
Fermeture chirurgical du site doit être effectuée
Décrire les indications pour l’extraction fermée?
Petite dent à racine unique
Dent avec perte osseuse dû à la PD avancée (donc très mobile)
Décrire les indications pour l’extraction ouverte?
Grosse dent à racine unique (canine)
Dent à racines multiples sans mobilité ou maladie, ou maladie n’affectant pas toutes les racines
Décrire les 2 éléments importants pour les extractions?
Laisser le caillot sanguin en place dans l’alvéole
Pas de tension a/n du lambeau ou des tissus mous au site de fermeture.
Quand doit-on prendre les radiographies dentaires?
Important de prendre des radiographies dentaires AVANT de débuter les extractions dentaires et APRÈS.
Décrire les 3 techniques d’extractions ouvertes?
En enveloppe (pas d’incision verticale)
Triangulaire (une incision verticale)
Rectangulaire (2 incisions verticales divergentes)
À quelles structures doit-on faire attention lors de l’extraction de la 108 et 208?
Faisceau infraorbitaire
Papilles/conduits glandes salivaire parotide et zygomatique
Décrire les structures auxquelles on doit faire attention lors d’extraction ouverte de l’arcade maxillaire du chat?
Faisceau infraorbitaire (ex; brachycéphale)
Papilles/conduits glandes salivaire parotide et zygomatique
Décrire les 4 étapes à faire une fois les dents extraites?
Débrider/cureter l’alvéole si besoin
Élever la gencive palatine sur 5mm le long des sites d’extraction
Alvéoloplastie du site avec la fraise diamand
Irriguer le site avec de l’eau
Décrire les 2 structures qu’ils faut faire attention des arcades mandibulaires du chat?
Faisceau mentonnier moyen
Frenulum labial= faire incision a/n de la gencive
Quelle complication est fréquente lors d’extraction chezle chat?
Fracture de la mandibule
Que doit-on faire attention lors de suture du lambeau de l’arcade du mandibule?
Ne pas insérer la glande salivaire molaire linguale dans vos points de suture
Décrire les choses à faire attention lors de technique d’extraction ouverte pour les canines décidues?
Ne jamais insérer le luxateur/élévateur du côté de la dent permanente ou son bourgeon
Décrire les causes possibles de fracture de la racine dentaire?
Accès ou techniques d’élévation/extraction inadéquat
Racines ankylosées, résorption dentaire, dilacération radiculaire (courbure), racine bulbeuse
Décrire les traitements lors de fracture de la racine dentaire?
Enlever plus d’os alvéolaire pour visualiser le fragment de la racine
Effectuer un sillon en demi-lune autour du fragment de racine, puis retourner élever le fragment délicatement.
Décrire les causes possibles de déplacement du fragment de racine dans le canal mandibulaire, la cavité nasale ou le récessus maxillaire?
Mauvaise visualisation du fragment de racine
Perforation iatrogénique de la paroi alvéolaire, élévation insuffisante +- application force importante sur le fragment entrainant son déplacement dans la direction de la force.
Décrire les traitements de la complication; déplacement du fragment de racine dans le canal mandibulaire, la cavité nasale ou le récessus maxillaire?
En fonction de l’endroit du fragment déplacé
>localisation et fenestration de l’os mandibulaire/maxillaire au site du fragment déplacé, puis extraction sans endommagé le faisceau mandibulaire
> endoscopie cavité nasale, puis extraction sans endommagée les structures adjacentes
Référer à un dentiste vétérinaire
Décrire les causes de saignements importants?
Lacération d’un vaisseau sanguin important;
a.infraorbitaire, palatine majeur, alvéolaire inférieure, mentonnier moyen, latéral nasal
Attention aux patients brachycéphales
Décrire les traitements lors de complications de saignements importants?
Compresse et pression localement
Application de gazes, rouleaux de coton ou cotons-tiges glacées
Gel hémostatique (10-15 min puis le retirer)
Ligature du vaisseaux
Au besoin, atteindre hémostase, refermer le lambeau et reprendre dans 3 à 6 semaines ou référer à un dentiste vétérinaire
Décrire les causes de la fracture de la paroi alvéolaire?
Trop de force à appliquée sur l’os alvéolaire lors de l’élévation de la dent
Os fragilisé par la maladie parodontale
Décrire les traitements de la fracture de la paroi alvéolaire?
Retrait du fragment osseux partiellement attaché ou complétement détaché afin d’éviter la formation d’un séquestre et infection secondaire
Si une fracture linéaire avec os toujours bien attaché à l’os adjacent, ne pas retirer
Dans tous les cas, effectuer une alvéoloplastie pour éliminer les aspérités osseuses présentes.
Décrire les causes possibles de la fracture de la mâchoire?
trop de force appliquée sur l’os mandibulaire lors de l’élévation/extraction dentaire
Maladie parodontale avancée, maladie endodontique, kyste odontogénique, néoplasme ayant entraîné une perte importante de l’os alvéolaire fragilisant la mâchoire de façon très significative.
Décrire le traitement lors de complications de fracture de la mâchoire?
Réduction de la fracture mandibulaire suite à l’extraction dentaire
Décrire les causes de fistules oro-nasales?
Déjà présente au moment de l’extraction dû à la maladie parodontale avancée
Secondaire à fracture de la paroi nasale de l’alvéole lors de l’extraction
Secondaire à la déhiscence du lambeau mucopériosté
Décrire les traitements lors de complications ; fistules oro-nasales?
Effectuer un lambeau mucopériosté qui permet l’exposition de l’ensemble de la fistule
Débrider le matériel à l’intérieur de la fistule et bien rincer la cavité de celle-ci
S’assurer que l’os alvéolaire en périphérie de la fistule est sain
Exciser le tissu gingival/oral non sain ou fibrosé
Fermer le lambeau sans tension en apposant bien les tissus sous-muqueux de part et d’autres de la muqueuse.
Décrire les causes possibles de déhiscence du lambeau?
Mauvaise technique de lambeau
Manipulation traumatique des lambeau
Fermeture du lambeau avec trop de tension
Tissus friables secondaire à la maladie préexistante
Décrire les traitements lors de complications de déhiscence du lambeau?
Refaire un lambeau mucopériosté dans le tissu sain
S’assurer que l’os alvéolaire en périphérie de la fistule est sain;débrider au besoin
Exciser le tissu gingival/oral non sain ou fibrosé
Fermer le lambeau sans tension en apposant bien les tissus sous-muqueux de part et d’autre de la suture.
Décrire comment effectuer un lambeau mucopériosté sans tension?
Inciser suffisament le périoste situé sur la face interne du lambeau afin que le lambeau puisse rester repositionnée avant même d’être suturé
Décrire les causes possibles de trauma oculaire?
Glissement de l’instrument et pénétration du globe oculaire ou tissus adjacents
Os atteints de maladie parodontale ou endotontique plus à risque de perforer
Décrire le traitement si trauma oculaire comme complication?
Référer rapidement en ophtalmologie
Décrire 4 contre-indication pour l’exodontie?
- Pathologies systémiques non contrôlées
- Processus néoplasique
3.Manque d’expertise ou d’équipement adéquat
4.Absence de consentement légale du propriétaire de l’animal
