3. Examen respiratorio Flashcards
¿Cuál puede ser la anamnesis próxima del examen respiratorio?
Tos, fiebre, decaimiento, disnea, etc.
¿Cuáles puedes ser las patologías respiratorias?
Asma, EPOC, SAHOS, fibrosis pulmonar, patologías cardiacas, etc.
¿Qué hace la hernia hiatal?
Protruye el contenido abdominal.
¿Qué produce la hernia hiatal?
Dificultades respiratorias, disminución de la capacidad ventilatoria.
¿Qué es el drenaje pleural?
Cuando los pulmones se llenan de líquido y hay que drenarlos.
¿Por qué se toma en cuenta la cirugía cardíaca?
Porque el corazón con el pulmón están íntimamente relacionados.
¿Por cuáles antecedentes mórbidos hay que preguntar?
Por patologías respiratorias y traumatismos.
¿Cómo se calcula el IPA?
Cajetillas (20 cigarros) x años fumando.
¿Por cuáles hábitos hay que preguntar?
Tabaco, drogas inhalatorias, fármacos, inhaladores, intihitamínicos, corticoides.
¿Qué especificaciones se piden en los fármacos?
Principio activo, dosis, presentación, horarios y frecuencia.
¿Para qué sirve el IPA?
Para cuantificar la cantidad de cigarros que ha consumido el pcte.
¿Qué son los antihistamínicos?
Antialérgicos.
Ejemplos de antihistamínicos
Loratadina, clorfenamina.
¿Dónde actúan los inhaladores locales?
Sólo en las vías nasales.
Ejemplo de corticoide
Prendisona.
¿En qué pueden afectar los fármacos a largo plazo?
Pueden producir patologías respiratorias.
¿Por qué es importante preguntar por alergias?
Porque se pudo requerir tratamiento severo como intubación.
¿Qué antecedentes sociales hay que preguntar?
Trabajo, residencia, calefacción, antecedentes familiares, inmunizaciones.
¿Por qué es importante preguntar por el lugar de trabajo?
Porque puede tener consecuencias.
Ejemplo de consecuencia respiratoria ligada al lugar de trabajo.
La minería tiene como consecuencia la fibrosis pulmonar.
¿Por qué se pregunta por la calefacción?
Porque es un factor de riesgo para el desarrollo de pulmonías severas.
¿Qué tipo de inmunizaciones son las más comunes?
Influenza, neumococo.
¿Qué puntos hay que medir en el examen físico general?
- posición
- facie
- consciencia
- estado nutritivo
- piel y faréneos
- respiración
- saturación
- temperatura.
¿Por qué es importante la posición?
Hay patologías que obligan al pcte a estar sentado o acostado.
Ejemplo de patologías que afecten la posición
Patologías cardiacas.
¿Por qué es importante la facie?
Porque indica el estado del pulmón.
¿Qué demuestra una facie enflaquecida?
Daño en el pulmón produciendo enfisemas. Con antecedentes de tabaquismo.
¿Qué demuestra la facie pletórica?
Daño pulmonar como bronquitis a repetición.
¿Qué indica la consciencia?
La gravedad de la patología.
¿Por qué es importante la constitución del pcte?
Porque el daño pulmonar la afecta.
¿Por qué es importante examinar la piel?
Porque su coloración indica la oxigenación del pcte.
Ejemplos de problemas en la piel
Labios morados, uñas más redondas.
¿Qué hay que medir en la respiración?
Patrón, frecuencia, amplitud, ritmo, relación inspiración/espiración.
¿De qué sirve el patrón en la respiración?
Para ver si es toracoabdominal o si tiene un componente más torácico.
¿Cuál es la relación espiración/inspiración?
5/6.
¿Qué es la saturación?
Es la llegada del oxígeno a nivel distal.
¿Para qué sirve la temperatura?
Indica si el pcte tiene procesos infecciosos actuales.
¿Qué hay que hacer en el examen físico segmentario?
Inspección, palpación, percusión y auscultación.
¿Qué se hace en la inspección?
Se observa configuración, piel y movimientos respiratorios.
¿Qué es el pectum carinatum?
Protrusión del tórax hacia delante.
¿Qué es el pectum excavatum?
Un hoyo hacia dentro en el tórax.
¿Qué es el tórax en tonel?
Un tórax redondo que pierde relación anteroposterior.
¿Qué son los herpes zoster?
Lesiones en la piel que siguen los dermatomas de los nervios.
¿Qué hay que ver en el estado de la pared?
Piel, cicatrices, cirugías.
¿Qué se mide en la palpación?
Elasticidad, expansión y transmisión de la voz.
¿Cómo se evalúa la elasticidad?
Se realiza una pequeña compresión anteroposteriormente.
¿Por qué es importante medir la elasticidad?
Porque hay patologías que hacen al tórax más fibrótico (duro).
¿Cómo se evalúa la expansión?
Se evalúa sobre los hombros a posterior y se observa si ambas manos se elevan simétricamente.
¿Qué permite ver la expansión?
Si hay un hemitórax alterado.
¿Cómo se mide la fonación?
Pidiéndole al pcte que diga alguna frase mientras se siente la vibración del sonido a través de la mano.
¿Por cuáles vistas se realiza el examen de transmisión de voz?
Anterior, posterior y lateral.
¿Qué ocurre con la voz si hay contenido sólido o líquido en el tórax?
Se transmite más (más vibración).
¿Qué ocurre con el sonido cuando se percute en una zona sólida?
Se transmite mejor.
¿Dónde se realiza la percusión?
Sobre los espacios intercostales en el tórax descubierto.
¿Cómo se realiza la precisión?
La menos menos hábil va sobre el espacio intercostal y se percute sobre la interfalángica distal del dedo medio.
¿En qué vistas hay que auscultar?
Anterior, posterior y lateral.
¿Por qué hay que auscultar a ambos lados?
Para comparar los lóbulos.
¿Cuál es el sonido pulmonar normal?
Un murmullo pulmonar.
¿Qué ruidos agregados pueden haber?
Crépitos, sibilancias, roncus, etc.
¿Qué beneficios tiene la Rx?
Amplia disponibilidad y bajo costo.
¿Cómo se ven las estructuras de menor densidad?
Más oscuras.
¿Cómo se ven las estructuras de mayor densidad?
Más blancas.
¿De qué sirve la medición de la espiración?
Para ver la capacidad pulmonar.
¿Con qué instrumento se mide la espiración?
Con un espirómetro.
¿Para qué se usa el espirómetro?
Para diagnosticar, controlar y medir.
