3/5-1 deck with 100+ cards Flashcards
Quelles structures permettent la propagation de l’influx nerveux entre les cardiomyocytes?
Jonctions communicantes
insert card 3/5
Vrai ou faux.
a. Les fibres myocardiques représentent 75% du volume total du coeur
b. Le sarcolemme est l’unité contractile fondamentale de la myofibrille
c. La bande A contient uniquement les filaments d’actine
d. La bande H contient uniquement les filaments de myosine
a. Vrai
b. Faux. C’est le sarcomère. Le sarcolemme est l’enveloppe qui entoure les faisceaux de myofibrilles
c. Faux. C’est la bande I (ou bande claire). La bande A est composée de myosine et des extrémités de l’actine
d. Vrai
Quel type de métabolisme est principalement utilisé par le muscle cardiaque?
Aérobie. Grande composition en mitochondries
Quels types de récepteurs sont associés au canaux calciques des réticulum sarcoplasmique des cardiomyocytes?
Récepteurs à la ryanodine
Décrivez le rôle du calcium dans la contraction des cardiomyocytes
- La liaison de 4 ions calciques à la troponine C entraîne un changement de conformation du complexe tropomyosine.
- Exposition du site de liaison de la myosine sur l’actine
Décrivez le rôle de l’ATP dans la contraction des cardiomyocytes
- Hydrolyse de l’ATP en ADP et Pi par l’activité ATPase de la tête de myosine : libère l’énergie nécessaire à l’activation des têtes de myosine qui prenne un position perpendiculaire aux têtes d’actine
- Liaison de la tête de myosine à l’actine
- Repliement des têtes de myosine (glissement = racourcissement du sarcomère) : libération de l’ADP et Pi
- Liaison d’une nouvelle molécule d’ATP : détachement de la tête de myosine du filament d’actine
Quels sont les canaux impliqués dans la propagation de l’influx électrique dans le coeur (potentiel d’action)?
- Canaux Na+ voltage-dépendant (rapide) : dépolarisation
- Canaux Ca+ (lent) : dépolarisation
- Canaux K+ : repolarisation
reorder this card from position/card 2
insert card 3/5
Nommez trois propriétés électriques spécifiques du potentiel d’action des cellules myocardiques
- Phase plateau de 0,2-0,3 sec
- Vitesse de conduction lente (0,3-0,5m/sec)
- Période réfractaire longue (0,25-0,35 sec)
Que signifie le syncytium fonctionnel?
Diffusion ionique/électrique libre intercellulaire via les jonction communicantes qui permet une contraction synchrone et homogène des fibres myocardiques
Quelle phase du cycle cardiaque correspond à la relaxation du coeur qui permet le remplissage des cavités cardiaques?
Diastole
Quelle phase du cycle cardiaque correspond à la contraction qui permet l’éjection du sang dans le système circulatoire?
Systole
Quelles sont les 2 phases de la systole?
- Contraction isovolumétrique
- Phase d’éjection
a. Quel est le phénomène à l’origine du premier bruit physiologie cardiaque (B1)?
b. À quel moment ce produit le B1?
a. Fermeture des valves auriculoventriculaires
b. Lorsque la pression intraventriculaire excède la pression intra-auriculaire au début de la phase isovolumétrique de la systole
Quelle est la différence de pression entre les ventricules et les artères durant la phase de contraction isovolumétrique de la systole?
Pventriculaire < Partérielle
* Donc les valves sigmoïdes restent fermées
a. Quel est le phénomène à l’origine du deuxième bruit physiologie cardiaque (B2)?
b. À quel moment ce produit le B2?
c. Le début de quelle étape du cycle cardiaque marque le B2?
a. Fermeture des valves sigmoïdes
b. Lorsque la pression dans les grandes artères est supérieure à la pression intraventriculaire et que le sang tout juste éjecté refoule vers les valves sigmoïdes
c. Début de la diastole
Décrivez la phase de contraction isovolumétrique.
Toutes les valves sont fermées. Contraction des ventricules, mais sans changement de volume.
Décrivez la phase d’éjection.
Augmentation de la pression intraventriculaire excède la pression artérielle ce qui cause l’ouverture des valves sigmoïdes et l’éjection du sang dans le système circulatoire.
Les valves auriculoventriculaires demeurent fermées et les oreillettes se remplissent.
Quelles sont les 4 étapes de la diastole?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide
- Remplissage lent (ou diastase)
- Contraction auriculaire
Décrivez la phase de relaxation isovolumétrique.
Toute les valves du coeur sont fermées. Les oreillettes continuent de se remplir passivement. Les ventricules se relaxent. Il n’y a aucun mouvement de sang entre les cavités du coeur.
Quelle est la différence de pression entre les ventricules et les oreillettes durant la phase de relaxation isovolumétrique?
Pventriculaire > Pauriculaire
Décrivez la phase de remplissage rapide.
La pression intra-auriculaire dépasse la pression intraventriculaire ce qui permet l’ouverture des valves auriculoventriculaires. Sang accumulé dans les oreillettes se déverse rapidement, mais passivement dans les ventricules.
Décrivez la phase de remplissage lent (ou diastase).
Continuité du remplissage rapide, mais au ralenti car pression diminue dans les oreillettes et augmente dans les ventricules jusqu’à se qu’ils s’égalisent (gradient de pression nul).
Décrivez la phase de contraction auriculaire.
Contraction des oreillettes augmente la pression auriculaire et permet le remplissage actif des ventricules. Contribue à 20% du remplissageé
Vrai ou faux.
a. La durée totale du cycle cardiaque varie de façon proportionnelle à la fréquence cardiaque.
b. La systole est plus courte que la diastole
c. Lors d’une augmentation de la FC, la diastole est davantage raccourcie que la systole
d. Lors d’une augmentation de la FC, le remplissage ventriculaire est optimisé
a. Faux. Varie de façon inverse.
b. Vrai
c. Vrai
d. Faux. Il est altéré car la diastole est raccourcie
Quelle est la différence de pression entre l’aorte et les artères pulmonaires lors de la systole?
La pression dans l’aorte est environ 6X plus élevée que la pression dans les artères pulmonaires.
* beaucoup moins de distance à parcourir
Vrai ou faux.
a. Les valves cardiaques s’ouvrent lorsqu’un gradient rétrograde (sens inverse de la circulation sanguine) pousse le sang vers les valves.
b. Les valves auriculoventriculaires nécessitent un gradient de pression plus fort et soutenu pour se fermer.
c. La vélocité de l’éjection du sang à travers les valves sigmoïdes est plus grande ce qui les rend plus susceptibles aux dommages mécaniques
a. Faux. C’est l’inverse. Les valves cardiaques s’ouvrent lorsqu’un gradient antégrade (sens de la circulation sanguine) pousse le sang vers les valves.
b. Faux. C’est les valves sigmoïdes
c. Vrai
Expliquez la loi de Frank-Starling (pré-charge)
Plus le volume de remplissage ventriculaire est grand (étirement des fibres), plus la force de contraction sera grande.
Plus la force de contraction est grande, plus le volume éjectionnel sera grand.
Quel volume intraventriculaire confère une performance optimale aux cardiomyocytes?
150 à 170 ml
Qu’est-ce que la précharge?
Le degré de tension exercée sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction
Comment se nomme le volume de sang résiduel dans le ventricule à la fin de la systole?
Volume télésystolique
Quel degré d’étirement des sarcomères leur confère une force de contraction maximale?
80 à 120% de leur longueur
Vrai ou faux.
a. La relaxation du ventricule est un phénomène passif
b. Un défaut de relaxation du ventricule peut être à l’origine de plusieurs pathologies
c. La compliance est une propriété passive
a. Faux. C’est un phénomène actif : sortie du Ca++ intra-cellulaire et au désengagement des filaments d’actine et de myosine (ATP) entraînant un effet de succion de l’oreillette vers le ventricule
b. Vrai
c. Vrai
Quels sont les déterminants intrinsèques de la performance cardiaque?
- Précharge et loi de Frank-Starling
- Post-charge
- Contractilité
Quels sont les effets déterminants de la précharge?
- Volume sanguin total
- Position du corps
- Pression intrathoracique
- Pression intrapéricardique
- Tonus veineux
- Contraction auriculaire
- Pompe musculoveineuse
Qu’est-ce que la post-charge?
Charge contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa force contractile. Elle correspond à la tension développée dans la paroi ventriculaire.
Complète la phrase :
Dans des conditions physiologiques, la postcharge est essentiellement attribuable à _____________________.
la pression artérielle systolique
Quels sont les effets déterminants de la postcharge?
- Pression artérielle systolique
- Résistance vasculaire systémique
- Élasticité de l’arbre artériel
- Volume sanguin contenu dans l’arbre artérielle lors de la systole
- Tension de la paroi ventriculaire
- Volume télédiastolique
Vrai ou faux.
a. Une augmentation de la tension de paroi nécessite une augmentation de l’utilisation d’ATP et demande d’O2
b. La Loi de Laplace exprime le volume intraventriculaire
c. L’ampleur et la rapidité du raccourcissement des fibres musculaires varient proportionnellement à la postcharge.
a. Vrai
b. Faux. La loi de Laplace exprime la tension exerée sur la paroi myocardique
c. Faux. L’ampleur et la rapidité du raccourcissement des fibres musculaires varient inversement à la postcharge.
Quel est le synonyme utilisé pour parler de la contractilité?
Ionotropisme
Vrai ou faux. La contractilité est complètement indépendante de la pré et post-charge
Vrai
Décrivez la loi de Laplace.
La tension des fibres myocardique est égale au produit de la pression intraventriculaire et du rayon de la cavité ventriculaire, divisé par le double de l’épaisseur de la paroi myocardique.
** La tension de paroi est inversement proportionnelle à l’épaisseur du muscle
Quelle serait la conséquence de :
a. Une pré-charge chroniquement élevée
b. Une postcharge chroniquement élevée
a. Épaississement du myocarde
b. Dilatation de la cavité ventriculaire
** Globalement : Hypertrophie du coeur
Nommez les 4 dysfonctions principales de la diastole
- Relaxation anormale
- Dilatation ventriculaire excessive
- Compression péricardique
- Diminution de l’élasticité des fibres myocardiques
Quels sont les impacts d’une augmentation de la précharge sur :
a. Le volume télédiastolique
b. Les pression intraventriculaires systolique et diasystolique
c. Le volume d’éjection
d. Le volume télésystolique
a. Augmentation très légère
b. Augmentation
c. Augmentation
d. Augmentation
Quels sont les impacts d’une augmentation de la postcharge sur :
a. Le volume télédiastolique
b. Les pression intraventriculaires systolique
c. Le volume d’éjection
d. Le volume télésystolique
a. Aucun
b. Augmentation
c. Diminution
d. Augmentation
Quels sont les impacts d’une augmentation de la contractilité sur :
a. Le volume télédiastolique
b. Les pression intraventriculaires systolique
c. Le volume d’éjection
d. Le volume télésystolique
a. Aucun
b. Augmentation
c. Augmentation
d. Diminution
Quels sont les facteurs extrinsèques de la performance cardiaque?
- Stimulation sympathique
- Stimulation parasympathique
- Fréquence cardiaque
- K+, Ca++
- Hypoxie, hypercapnie et acidose
- Dysthyroïdie
- Température
Quels sont les impacts de la stimulation sympatique sur :
a. Le débit cardiaque
b. La contractilité cardiaque
c. La FC
d. Le remplissage diastolique
e. Relaxation ventriculaire
a. Augmentation
b. Augmentation
c. Augmentation
d. Augmentation
e. Augmentation
Quelle pourrait être la conséquence d’une inhibition sympathique sur le coeur?
Diminution de 30% la capacité du coeur à pomper le sang
Quel est le rôle des surrénales dans la stimulation sympathique?
Libèrent de l’adrénaline et noradrénaline (fonction semblable à une stimulation nerveuse sympatique)
De quelle manière le SN parasympathique innerve le coeur?
Terminaison nerveuse des nerfs vagues au niveau des oreillettes
Vrai ou faux.
a. La stimulation sympathique prédomine sur la stimulation parasympathique
b. La stimulation parasympathique entraîne surtout une diminution de la contractilité sympathique
c. Une stimulation parasympathique intense peut arrêter complètement les battements cardiaques pendant quelques secondes
a. Faux. Inverse
b. Faux. Surtout une diminution sur la FC (effet sur cellules cardionectrices)
c. Vrai
a. Qu’est-ce que stipule le phénomène de Bowditch?
b. Qu’est-ce qui explique ce phénomène?
a. Une augmentation de la fréquence cardiaque s’accompagne d’une augmentation de la contractilité
b. Dépolarisation répétée = contrôle du calcium dépassé = accumulation de calcium dans les cellules
Quel est l’impact d’une augmentation de la FC sur la précharge?
Diminution de la précharge (puisque diminution du temps de remplissage des ventricules)
insert new card 3/5
insert new card 3/5
Quel est l’impact d’une augmentation de la FC sur la précharge?
Diminution de la précharge (puisque diminution du temps de remplissage des ventricules)
Quels sont les effets de ces ions sur la performance cardiaque?
a. Calcium
b. Potassium
a. Hypercalcémie a un effet ionotrope + et l’hypocalcémie ionotrope -
b. Hyperkalcémie a un effet ionotrope - (Diminution potentiel de repos et diminution potentiel d’action)
Comment l’hypoxie réduit l’efficacité de la contraction des sarcomères?
Hypoxie = métabolisme anaérobie = accumulation de protons dû à la dissociation de l’acide lactique = acidose
Hypercapnie (accumulation de CO2) dû à acidose + hypoxie = protons entrent en compétition avec les ions calciques sur la troponine C
Comment les hormones thyroïdiennes influencent-elle la performance cardiaque?
Elles potentialisent l’action des catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
Comment la température influencent-elle la performance cardiaque?
Augmentation T° : Augmentation de la FC
Diminution T° : Diminution de la FC
** Probablement dû à l’effet de la chaleur sur la perméabilité membranaire des cardiomyocytes aux ions