Μικροβιολογία 3

Question 1

Χαρακτηριστικά σταφυλόκοκκου

Answer 1

Χρυσίζων (S. Aureus), S. epidermidis, S. saprophyticus
 Δεν έχουν έλυτρο, βλεφαρίδες, σπόρους.
 Είναι ακίνητοι.
 Θετική αντίδραση καταλάσης
 Αποικίζουν το δέρμα και την ρινική κοιλότητα

Question 2

2. Χρυσίζων σταφυλόκοκκος

Answer 2

Κοαγκουλαση +
Καταλαση -
Εξωκυττάρια ένζυμα και πρωτεΐνες:
 Πρωτεΐνη α (προφυλάσσει από φαγοκυτττάρωση), κοαγκουλάση, αιμολυσίνες, λευκοκτονίνη, αποφολιδίνες, εντεροτοξίνες, τοξίνη του τοξικού shock 1 (tsst 1), σταφυλοκινάση (διασπά το ινώδες), υαλουρονιδάσες, πρωτεάσες, νουκλεάσες, λιπάσες

Question 3

3. Σταφυλοκοκκικές Λοιμώξεις απο χρυσιζων
   διεισδυτικες

Answer 3

 Δοθιήνας, ψευδάνθρακας, λοιμώξεις τραυμάτων, παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, επιλόχεια μαστίτιδα, βλεφαρίτιδα, παρωνυχία, κυτταρίτιδα, μολυσματικό κηρίο (γενικευμένη πυοδερμία).
 Αιματογενής ή μετατραυματική ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα
 Ενδοκαρδίτιδα (κυρίως σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών), πνευμονία (συχνά με εμπύημα), σηψαιμία, μεταναστευτικό απόστημα

Question 4

 Λοιμώξεις από απελευθέρωση εξωτοξινών στοφυλοκοκκος

Answer 4

 Τροφικές δηλητηριάσεις: μετά από βρώση τροφών μολυσμένων με εντεροτοξίνες.
 Αποφολιδωτική δερματίτιδα (νόσος του Ritter)
 Σύνδρομο τοξικού shock (TSS): κυρίως σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ταμπόν λόγω, αύξησης Ο2 και ένδειας Mg2+ αυξημένη έκκριση της TSST-1

Question 5

4. Διάγνωση λοίμωξης από σταφυλόκοκκο

Answer 5

 Κλινικό υλικό: πύον, πτύελα, ΕΝΥ, αίμα, φαρυγγικό επίχρισμα, ρινικό επίχρισμα, τρόφιμα
 Μικροσκόπηση: χρώση Gram
 Καλλιέργεια σε αιματούχο άγαρ ή σε υλικό με 7,5% NaCl
Προσδιορισμός κοαγκουλάσης
Έλεγχος διάσπασης μαννιτόλης
 Αντιβιόγραμμα

Question 6

6. Λοιμώξεις από κοαγκουλάση-αρνητικούς σταφυλόκοκκους

Answer 6

Staphylococcus epidermidis→ Εμφανίζονται συχνά στο νοσοκομείο
 Ενδοκαρδίτιδα σε αντικατάσταση βαλβίδας
 Περιτονίτιδα σε ασθενείς σε τεχνητό νεφρό
 Μηνιγγίτιδες
 Μικροβιαιμία
 Λοιμώξεις αρθρώσεων σε αρθροπλαστικές
Staphylococcus saprophyticus
 Ουρολοιμώξεις σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, στην κοινότητα όχι στο νοσοκομείο
 Θεραπεία: κινολόνες (π.χ. norocin) ή septrin

Question 7

7. Στρεπτόκοκκοι

Answer 7

 Διάταξη: αλυσίδες ή διπλόκοκκοι
 Δεν έχουν βλεφαρίδες, σπόρους.
 Είναι ακίνητοι
 Δεν παράγουν καταλάση

Question 8

8. Ταξινόμηση στρεπτόκοκκου με βάση την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα θρεπτικά υλικά:

Answer 8

 α-αιμολυτικοί (πράσινη χρωστική γύρω από τις αποικίες)
 β-αιμολυτικοί (Άσπρη χρωστική-πλήρης διαύγεια γύρω από τις αποικίες)
 γ- ή μη-αιμολυτικοί

Question 9

9. Ταξινόμηση στρεπτόκοκκων κατά Lancefield

Answer 9

 Ομάδες A έως V με βάση το πολυσακχαριδικό αντιγόνο C (αντιγόνο Lancefield)

Question 10

10. Περισσότερο παθογόνοι στρεπτοκοκκοι

Answer 10

 οι στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, B και D και οι πνευμονιόκοκκοι (οι οποίοι δεν ταξινομούνται κατά Lancefield).
 Πυογόνος στρεπτόκοκκος → β -αιμολυτικός ομάδας Α →Αμυγδαλίτιδα
 Streptococcus agalactiae → β -αιμολυτικός ομάδας Β → βρίσκεται φυσιολογικά στη χλωρίδα του κόλπου και του εντέρου στο 25% των γυναικών
 Πνευμονιοκόκοκκος → α – αιμολυτικός
 Η στρεπτολυσίνη-O είναι ένα ένζυμο που παράγεται από τους β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α→ test strep ή ASTO

Question 11

Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις Από διείσδυση

Answer 11

 Πυοδερματίτιδα, ερυσίπελας, παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, σηψαιμία, αιματογενής οστεομυελίτιδα

Question 12

Επακόλουθες (μετα-στρεπτοκοκκικές) λοιμώξεις

Answer 12

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα (εναπόθεση συμπλεγμάτων αντισωμάτων και πρωτεϊνης Μ στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων)
 Εμφανίζεται μετά από φαρυγγίτιδα ή δερματική λοίμωξη
 Εκδηλώνεται με αιματουρία, οίδημα προσώπου
Οξύς ρευματικός πυρετός (μετά από στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα αλλά όχι μετά από δερματική λοίμωξη)
 Εκδηλώνεται με: πυρετό, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, χορεία, λεμφαδενίτιδα, εξάνθημα (περιφερικό ερύθημα).
 Η βαλβιδοπάθεια μπορεί να εμφανισθεί πολλά χρόνια αργότερα.

Question 13

Διάγνωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Answer 13

 Μικροσκόπηση (gram-θετικοί κόκκοι που σχηματίζουν αλυσίδες)
 Καλλιέργεια (αιμολυτικές αποικίες στο αιματούχο άγαρ-ευαισθησία στη βακιτρακίνη)
 Ανίχνευση αντιγόνου Α (Strep-test): από τις αποικίες ή κατευθείαν από το παθολογικό υλικό
 Προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων κατά της στρεπτολυσίνης O (ASTO)

Question 14

Streptococcus pneumoniae

Answer 14

 α-αιμολυτικές
 Δεν ταξινομούνται κατά Lancefield

Question 15

Streptococcus pneumoniae Κλινική εικόνα

Answer 15

 40-70% των ενηλίκων μπορεί να είναι φορείς πνευμονιοκόκκου
 Ενδογενής λοίμωξη
 Προδιαθεσικοί παράγοντες (αναπνευστικά νοσήματα, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, καρδιακή ανεπάρκεια, υποσιτισμός, δρεπανοκυτταρική αναιμία, υποσπληνισμός)