2.Ischemia, Hemoragia Flashcards by Study medicine

Ischemia arteriala

Functionala-fenom Reynaud
-subst chimice-ERGOTAMINA, NICOTINA
Lezionala-ateroscleroza, arterite, calcificari
-tromb, embol, placa ateroscler
-garou,cicatrice, aparat gipsat, adenopatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ischemia capliara

Factori fizici-degeraturi
Obstructie-hematii anormale, fibrina, emboli grasi, gazosi
Compresiuni-escare-necroza de nat ischemica in jurul proem osoase!!!se vindeca greu si pot patrunde bacterii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ischemia venoasa

Tromboza venoasa mezenterica extinsa, hernii strangulate intestinae
Torsiunea testiculului
Tromboza sinsuului long al durei mater

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factorii de care depind consecintele ischemiei

1.Starea generala a sg
2.Rezist tesuturilor la hipoxie
3.Tipul vasc arteriale-dubla, paralele, anastomoze extinse, arcade, terminale!!!infarcte
4. Viteza de instalare a ischemiei

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Efectele ischemiei
1.Manif functionale

In cond unei cerinte mai mari de sange apare durere, ex:
-angina pectorala-durere precodiala la pers cu cardiomipatie ischemica
-claudicatia intermitenta-muschii gambei, durere cu caracter constructiv la pers cu arteriopatie cronica obliteranta a mb inf

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Efecte ischemie
2.Leziuni tisulare

-ischemia cu instalare lenta, celule izolate-SCLEROATROFIE, EX:CARDIOSCLEROZA LA PERS CU CARDIOMIOPATIE CRONICA, la cei cu arteriopatie cronica obliteranta apare pielea SUBTIRE, USCATA, NETEDAA, LUCIOASA, RECE
-ischemia instalata rapid-obstructie completa=NECROZA ISCHEMICA—-INFARCT, GANGRENA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificarea hemoragiei dupa origine

arteriala
venoasa
capilara
cardiaca

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificarea hemoragiei dupa mec de producere

Ruperea peretelui
Erodarea peretelui
Diapedeza!capilare

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificarea topografiaca a hemoragiei

externe
exteriorizate
interne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hemoragie exteriorizata

epistaxis
otoragie
gingivoragie
stomatoragie
hemoptizie
hematemeza
melena
rectoragie
menoragie
metroragie
hematurie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hemoragii interne
1.interstitiale

petesii
pupura
echimoza
hematom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hemoragii interne
2.in cavitati preformate

hemopericard
hemotorace
hemoperitoneu
hematocel
hematosalpinge
hemartroza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Efecte generale hemoragie

mica-fara
medie-anemie feripriva
mare-soc hem, deces

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Efecte locale hemoragie

compresiune-subdural, hemopericard,hemotorace
efecte particulare-hem cerebrala mica(crize convulsive!!), hem retiniana(orbire), hem hepatica, splenica—-hemoperitoneu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factori favorizanti ai trombozei
1.Modificarea cel endoteliale-artere

ateroscleroza, stress hemodin, inflamatii, factori chimici

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factori favorizanti ai trombozei
1.Modificarea cel endoteliale-vene

subst sclerozante, factori mecanici-cateter, hipoxia, invazia neoplazica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factori favorizanti ai trombozei
1.Modificarea cel endoteliale-vene

subst sclerozante, factori mecanici-cateter, hipoxia, invazia neoplazica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factori favorizanti ai trombozei
1.Modificarea cel endoteliale-capilare

factori fizici

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factori favorizanti ai trombozei
2.Modif fluxului sang

Staza-generalizata, locala-vene, inima
Turbulenta-efect:lezarea cel endoteliale-anevrisme, puncte de ramif vasc, aterscloeroza, veg valvulare

Factori favorizanti ai trombozei
3.Hipercoagulablitatea sangelui-PRIMARA

Frecv-mutatia genei f.V, mutatia genei protrombinei, mutatia genei metiltetrafolatreductaza
Rare-deficit de antitrombina 3, proeteina C, proteina S, hiperhomocisteinemie
Foarte rare-defecte ale fibrinolizei

Factori favorizanti ai trombozei
3.Hipercoagulablitatea sangelui-SECUNDARA

Risc inalt-repaus la pat, infarct miocardic, CID, Cancer-sindrom Trousseau etc
Risc redus-Cardiomiopatie, sindrom nefrotic, fumat etc

Anatopat trombi

-atasati focal de locul de origine
-relati cu peretele vasului/inimii-obliterant/parietal
-morfologic-au striuri=liniile lui Zahn

Liniile lui Zahn

depozite palide de plachete și fibrină alternand cu straturi intunecate bogate in hematii!!!laminate, spre deosebire de cele postmortem

Trombi albi

Zone cu flux rapid
Macro-culoare alba cenusie/roz palid
-fermi, uscati
-aderenti
-cresc lent
Micro-plachete(nu se vad pe HE)+retea de fibrina(retele de filamente eozinof)

Trombi rosii

Apar pe fondul unei staze Macro-culoare rosie intunecata, supraf mata -consistenta ferma -contractia fibrinei Micro-fibrina abundenta, plachete, hematii, leucocite

TRombi micsti

Fav de staza-in vene Cap-aspect de tromb alb, adera puternic Corp-aspect laminat-liniile lui Zahn, adera de perete Coada-aspect de tromb rosu, neaderent(pluteste in lumen)

Trombi hialini

In capilare, arteriole, venule, pacienti cu CID fibrina si trombocite dezintegrate

Tromboza cardiaca-endocard parietal

-Trombi laminati sau roșii -Atrii-stenoza mitrală sau pulmonara, FIA -Ventriculo-infarct mioc, miocardita, cardiomiopatie

Tromboza cardiaca-endocard valvular

-Trombi albi=vegetații=veruci -Endocardite inf sau reumatismale

Tromboza arterială

Trombi ALBI LOC-Aorta, Artere mari(Trombi parietali) -Artere medii(Tr ocluzivi) Anevrisme!!!mari/mici

Factori favorizanți tromboza arterială

Ateroscleroza, arterite, HTA severa

Complicații tromboza arterială

Obstrucție-ischemie Tromboembolie-infarct

Tromboza venoasa Superficiala

Trombi roșii Vene superf-sistemul safen Infecții locale-ulcer varicos, nu pun in pericol viața

Tromboza venoasa profunda Factori fav

Imobilizare prelungita Arsuri extinse Hipercoagulabilitate

Tromboza venoasa profunda Origine

Vene profunde ale gambei!!!sinusurile supravalvulare

Tromboza venoasa profunda Evoluție

Propagare in direcția fluxului sanguin-pana in 🫀dreapta Embolie pulmonara

Tromboza venoasa profunda Clinic

Caracter ocluziv Edem, cianoză Durere la compresiune/flexia dorsala a piciorului(semnul Homans!!!!)

Tromboza venoasa profunda Complicații

Tromboembolie pulmonara Sindrom posttrombotic

Tromboza venelor pelviene

Intervenții chi, nașteri, avorturi Inflamații-cistita, Cervicita, prostatită Tumori maligne-carcinoame prostatice, cervicale TROMBOEMBOLIE PULMONARA 🫁

Tromboza venelor porte și ramurile mari

Inflamării, cancere !!!HT portala🫀, infarctizare

Tromboza sinusului sagital superior al dureri Mater

Tromboza aseptica… Tromboza septica… !!!infarctizare hemoragica a emisf cerebrale

Tromboflebită migratorie-semn Trousseau

Tromboze repetate, loc profund sau superf, in special la pacienții cu cancer(ex)

Tromboza capilară

CID

Evoluția trombilor Autoliza

Se activează sist fibrinolitic plasminogen-plasmina -Trombi mici cu liza completa -Trombi mari cu liza parțiala DOAR LA TROMBII RECENȚI SE INTMAPLA AUTOLIZA 🫀Activatorul plasminogen mai abundent in intimă VENELOR 💊Medicamentele trombolitice au același mecanism

Evoluția trombilor Organizarea conjunctiva

Transformarea trombului intr-o cicatrice fibroasă

Țesutul de granulație imatur

Capilare de neoformatie, cel inflamatorii, cel musculare netede, fibroblaste