2do parcial Flashcards
Es una enfermedad aguda de vías respiratorias altas o inferiores o ambas y suele acompañarse de manifestaciones generales como fiebre, cefalea, mialgias y debilidad.
INFLUENZA
Los virus de influenza son miembros del grupo de ____________, que son virus ARN con envoltura, pleomórficos de cadena única en sentido negativo. Se clasifican en tres serotipos principales, A, B y C. con base en diferentes antígenos ribonucleoprotéicos.
ortomixovirus
__________son los que se han estudiado más ampliamente. En general causan una enfermedad más gave y epidemias más amplias que los otros tipos; de manera natural infectan una amplia variedad de especies, incluyendo mamíferos y aves, y tienen una gran tendencia a pasar por cambios antigénicos importantes y mayor virulencia.
Los virus de influenza A
- Infección al epitelio cilíndrico ciliado, puede abarcar alveólos, glándulas mucosas y macrófagos * (Contagio directo, transmisión por aerosoles (tos y estornudos) y fómites)
- El virus se replica e invade células vecinas mediante la NA que reduce la viscosidad del moco al romper los residuos de ácido salicílico, induce un proceso inflamatorio. (En esta fase se originan los síntomas iniciales del cuadro clínico como fiebre (38-41°C), escalofríos, mialgias en extremidades inferiores y lumbosacra, artralgias, cefalea, anorexia y postración.)
- El proceso inflamatorio puede tomar bronquios, bronquiolos y regiones alveolares, activa a la respuesta inmunitaria células produciendo citocinas y TCD8+ paea interferones y aticuerpos IgA
PATOGENIA = INFLUENZA
Los virus de influenza B son _______________ , sólo se sabe que infectan a los seres humanos en condiciones naturales y en general se presentan en brotes más localizados.
mas estables en cuanto a su antígeno
_______ parecen causar relativamente menores de enfermedad y afectan a humanos y cerdos
Los virus de influenza C
Segmentos de gen: 8
proteínas únicas: NB
Rango de huéspedes: Solo humanos
Gravedad de la enfermedad: Ocasionalmente grave
Potencial epidémico: brotes; epidemias ocasionales (sólo desviación antigénica)
INFLUENZA B
Segmentos de gen: 8
proteínas únicas: M2
Rango de huéspedes: Humanos, cerdos, aves, equinos, mamíferos marinos
Gravedad de la enfermedad: A menudo es grave
Potencial epidémico: Amplio; epidemias y pandemias (desviación y cambio antígenicos)
INFLUENZA A
Segmentos de gen: 7
proteínas únicas: HEF
Rango de huéspedes: Humanos, cerdos
Gravedad de la enfermedad: En general leve
Potencial epidémico: Brotes limitados (sólo desviación antigénica)
INFLUENZA C
________ es el sitio en el cual el virus se une a los receptores celulares e ácido salicílico (glucoproteína o glucolípidos que contengan ácido N-acetileuramínico en la superficie de las células respiratorias humanas), en tanto que la neroaminidasa degrada el receptor e inferviene en la liberación del virus (tiene una función en la fusión de la envoltura y la emisión viral)
La hemaglutinina
H: protección
N: Limitan la dispersión viral y contribuyen a disminuir la infección
M1 y M2: estabilizan la cubierta lipídica y el ensamblado viral
Las respuestas inmunitarias son dirigidas al antígeno
tres tipos de proteínas de membrana se insertan en la bicapa lipídica: hemaglutinina (como trímero), neuraminidasa (como tetrámero) y canal iónico M2. Cada uno de los ocho segmentos de proteína ribonucleica contiene RNA viral rodeado de nucleoproteína y se asocian con la transcriptasa del RNA.
estructura
La RNA polimerasa es ineficiente para corregir errores, por lo que las mutaciones se acumulan, la naturaleza segmentada del genoma permite recombinación mayor:
1) Desviación antigénica (drift) es la variación menor, cambios pequeños en los epitopes de las glucoproteínas H y N
2) Desplazamiento o cambio antigénico (shift), cambios mayores, intercambio de segmentos completos (recombinación y reordenamiento)
VARIACIÓN ANTIGÉNICA
La desviació antigénica ocurre cada pocos años en el tipo A. La mutabilidad del virus produce __________
cambios antigénicos
humano es un miembro de la familia Paramyxoviridae (generó Pneumovirus). Es un virus envuelto, mide 150-350 mm. RNA monocatenario, capside helicoidal, recibe su nombre debido a su efecto citopático in Britton de generar fusion celular y formar sincitio multinucleado.
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (SRV)
Grupos antigenicos A y B.
La diversidad antigenica se refleja en las diferencias de la proteína G y la proteína F es altamente conservada (TLR-4).
- Su membrana lipidica se destruye con el lavado de manos.
- No hay vacuna.
- Proteina F: ayuda a entrar y salir e interactúa con la célula a través de TLR4.
- TLR4: su ligando es la proteína F del RSV. Son Receptores que reconocen estructuras que reconocen patógenos para activar el sistema inmunitario.
- PAMP: Patron molecular asociado al Patógeno. Corresponde al ligando del microorganismo.
- Receptor: se encuentra en las células del hospedador. TLR o PRR o Tipo Toll.
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (SRV)
A través de la envoltura de proyectan la proteína G por medio de la cual el virus se adhiere, la proteína F (de fusión) que facilita la penetracion y fusiona membranas.
.
La proteína F: permite penetracion, fusión de membranas y salida. Le da el efecto citopático = formación de sincitios (se reduce el número de conteos).
La fusión celular da una falta de función a la célula a la que se une.
Proteina SH: condiciones ionicas
Proteínas M
Proteínas no estructurales:
- NS1.
- NS2
Ambas inhiben al interferon de tipo I. Inhiben la apoptosis. Son factores de virulencia. Importantes en terapias a enfermedades infecciosas.
Proteínas regulatorias:
- M2-2: Transcripciok y RNA de replicacion.
Es el principal patógeno de vías respiratorias bajas (VRBh) en los LACTANTES (1-6 meses).
Se presenta al final del otoño, primavera y Otoño.
Entre el 20-25% son causa de hospitalización por neumonía y es causa hasta de un 75% de bronquiolitis en estos niños.
EPIDEMIOLOGÍA DE VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (SRV)
Neumonitis en individuos inmunocomprometidos. Periodo de incubación de 4/6 días y la eliminación del virus puede durar 2 semanas o más en niños y menos en adultos
Bronquiolitis: respuesta inflamatoria de los bronquios. Dificulta de hematosis (intercambio de gases).
- Sibilancia: Ruido que hace el aire al pasar por una vía estrechada que su calibre está estrechada. Chifla. A veces es audible con el estetoscopio o a través de la laringe.
Hiperinsuflación: Se retiene aire y los pulmones van a estar distendidos. Se asocia con asma en niños.
COMPLICACIONES VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (SRV)
Incubacion: 4-6 dias (el niño es infeccioso).
Debe guardar cuarentena.
En ancianos puede llevar a complicaciones hacia neumonía que luego se asocie con una bacteria adquirida y hasta puede llegar a la muerte.
Citotoxicos: inmunidad adaptativa, pero participa en la inflamación.
Se puede producir un cuadro similar al asma: mayor producción de moco, mayor producción de histamina, desregula el sistema inmune. Muchos eosinófilos.
INCUBACIÓN SRV
Tropismo células epiteliales respiratorias incluso neumocitos tipo I y tipo II, receptores tipo heparan sulfato glicosamino-glicanos, proteoglicanos y lectinas tipo C. Quimiocinas CX3C (fractalcina).
- Se produce necrosis del epitelio bronquial e infiltrado peribronquial de linfocitos y monocitos.
- Engrosamiento interalveolar y el espacio alveolar se llena de exudado (acumulación de moco y restos celulares), edema.
- Resistencia de la vía aérea, disminución del volumen inspirado, hiperinsulflación, taquipnea, dificultad respiratoria, tiraje intercostal, sibilancias.
- Alveolo disfuncional y puede entrar a hipoxia
Hipoxia: acidosis o Alcalosis respiratoria, se impactan en los sistemas buffer, como el riñón y el pulmón. Por eso es importante tomar gasometrias. Puede haber resistencia aérea, taquipnea, disnea, sibilancias. Reducción del diámetro por secreciones y/o inflamación. El bronquio se constríñe y dificulta el intercambio de gases, la presión de gases se ve alterada, más CO2.
PATOGENIA
