2B2 Flashcards
2 mogelijke oorzaken van onvoldoende T-reg activiteit
- genetische defecten
- T-cel depleterende geneesmiddelen
doorbreken van tolerantie vn polyclonale activatie van B-lymfocyten
EBV
interferentie tussen biologicals en simvastatine via…
Cytochroom 450
therapie tegen scleritis
interferon alpha
Wat mag NIET behandeld worden met Anti-TNF?
SLE
3 factoren die accomodatie van oog beinvloeden
Musculus ciliares
Zonula vezels
Rigiditeit van de ooglens
welk deel van oog produceert kamerwater
Corpus ciliare
oorzaak gezichtsveld uitval
Occlusie van retinale arterietak
oog steroids oogdruppels zorgen voor
cataract en oogbloddrukstijging
ankyloserende spondylitis
Uveitis anterior
katten en visus verlies dus…
oculaire toxoplasmose
oogbewegingen in alle richtingen beperkt en waterig uitvloed
post septale cellulitis orbitae
noem 3 kenmerken van endophtalmitis
pijn
roodheid
pus
visusdaling
auto-antistoffen in serum aantoonbaar
agglutinatiereactie
bij eerste screening voor systemische auto-immuunziekte wordt de … techniek gebruikt. dit is een … bepaling.
sensitiviteit:
specificiteit:
Immunofluorescentie
kwalitatieve
sensitiviteit: hoog
specificiteit: laag
mechanismen die leiden tot ontstaan auto-immuunziekten
moleculaire mimicry
ontstaan van neo-antigenen
afwezigheid van reg T cellen
vrijkomen van afgeschermde auto-antigenen
Mede-activatie van autoreactieve lymfocyten tijdens infectie
polyclonale B cel activatie
EBV
hoe zorgt trauma oog voor auto immuunreactie?
vrijkoming afgeschermde auto-antigenen
beta-lactam antibiotica
amoxicilline
penicilline
cefalosporinen
carbapenems
meropenem
ceftriaxon
uveitis posterior main klacht
visus vermindering
verwekker bij patient met aids die hem uveitis posterior kan geven
toxoplasma gondii en CMV
toxoplasmose is cogenitaal juist of onjuist?
juist
welke uveitis kan oculaire sarcoidose geven
anterior, intermediaire, posterior of panuveitis
bij oculaire toxoplasmose is er vaak co-infectie met mycobacterium tuberculosis juist of onjuist?
onjuist
oculaire toxoplasmose recidiveert nooit door verworven immuniteit juist of onjuist?
onjuist
welke aandoening kan meerdere histologische beelden veroorzaken?
Lupus nefritis
20-jarige vrouw, dysurie, pijn onderbuik. geen koorts geen teken van pyelonefritis.
nitrofurantoine
78-jarige man, s. aureus bacteriemie
flucloxacilline
55-jarige vrouw, urosepsis dood E coli
ciprofloxacine
10-jarige jongen geperforeerde appendicitis
cefuroxim + Metronidazol
behandeling congenitale lues
Penicilline
waardppr wordt Lues (syfyllis) veroorzaakt?
spiraalvormige gramnegatieve anaerobe bacterie. niet te kweken dus serologie belangrijk
met welke testuitslagen kun je congenitale luesinfectie bij pasgeborene aantonen?
positieve anti-syfyllis IgM-titer
en VDRL-titer bij de pasgeborene die meer dan 4x zo hoog is als de titer van moeder
wat zijn positieve en negatieve acute fase eiwitten
pos: ferritine en amyloid
neg: albumine
welke twee eiwitten zijn vooral verantwoordelijk voor stijging van de bezinking
ferritine en IgM
door welke cellen wordt hashimoto’s schildklier follikels vernietigd?
T-cellen
baby 4maanden, 40 graden koorts, snelle ademhaling, goede saturatie, huilt afwerend.
meningitis, bacteriemie, pneumonie
M. kawasaki kenmerken
persisterende koorts
aardbeientong
rode wangen
roodheid keel
gezwollen handen en voeten
nitrofurantoine alleen gebruikt als profylaxe voor UWI en is ongeschikt voor behandeling met tekenen van weefselinvasie
thats a fact
syfillis stadia
- spirocheet zichtbaar met donkerveld microscopie
- systemische verspreiding (koorts,huiduitslag neuro symptomen etc)
- vasculitis, aorta aneursyma, gumma etc
wat verwacht je NIET bij genitale zweer
Neisseria Gonorrhoeae
hoe kan je antibiotica toedienen als het te snel gebroken wordt
geven van het middel via infuus
frequenter doseren
eventueel hoger doseren
waarom heeft intrinsieke resistentie minder impact op antibiotica dan verworven?
intrinsieke resistentie veelal chromosomaal gecodeerd
verworven resistentie veelal plasmide gecodeerd
intrinsieke resistentieniet overdraagbaar tussen verschillende species maar verworven wel
waarom plasmiden resistenter
hebben vaak meerdere resistentie genen en daardoor resistent tegen meerdere klassen van antibiotica
mechanismen van resistentie voor betalactam antibiotica
verminderde doorlaatbaarheid
upregulatie van effluxpompen
afbraak van antibiotica door enzymen
waaruit bestaat serologische screening bij 12 weken zwangerschap
HIV, HBsAg, Syfillis
confirmatietest HIV
immunoblot
screeningtest HIV
HIV Combo
waaraan kan je zien of iemand urosepsi heeft of niet?
Veel leukocyten en positief nitriet op urinesediment duidt op urosepsi vooral met pijn in onderbuik en verwardheid
wat is meest waarschijnlijke urinekweek voor vrouw met verdenking op urosepsis
Gramnegatieve Staven
alternatief nitrofurantoine
ciprofloxacine
Wat doet NLRP3
Enzymatisch splitsen van pro-IL-1b
Activatie NF-kB (NIET)
vrijmaken TNF-a (NIET)
welk cytokine ontregeld (foto baby overall ontsteking ook botten)
IL-1 beta doordat de circulerende IL-1 receptor ontbreekt
Gen dat een belangrijke rol speelt bij preventie van endocriene auto-immuunziekte dat in de thymus tot expressie komt
AIRE
Hoe zorgt AIRE ervoor dat er geen endocriene auto-immuunziekten ontstaan?
AIRE zorgt voor expressie in thymus van alle eiwitten die voorkomen in het lichaam, zodatt lymfocyten in de thyus ‘zelf’ leren te kennen
Ook eiwitten afkomstig uit endocriene organen komt dus tot expressie
welke testen doe je om te kijken of je te maken hebt met virusinfectie of auto-immuunziekte?
BSE: verhoogd? infectie
CRP: verhoogd? infectie
Anti-TPO: Verhoogd? auto-immuunziekte
virusserologie: verhoogd? infectie
longontsteking, pneumokokken pneumonie, welke labtesten doe je om immuundeficienties aan te tonen?
HIV-test
totaal IgG concentratie serum
Complement
2 diagnostische testen en bijbehorende lichaamsvloeistoffen voor pneumokokken pneumonie
pneumokokken antigeen in urine
kweek van BAL
Wat is een nadeel van CVID behandeling met IvIg
er kan steriele meningitis optreden
welke 2 bacterien zijn in CVID grootste oorzaak van luchtweginfecties
H. influenza
Streptococcus Pneumoniae
Wat is SCID
SCID is een voorbeeld van een PID. stoornis van beenmerg, waarbij er zowel Tcel als Bcel deficientie is
hoe weet je of iemand primaire immuundeficientie heeft met behuld van flowcytometrische analyse?
aantallen lymfocyten
expressie van een specifiek eiwit
differentiatie voorloper lymfocyten
bij welke immuundeficientie past aspergillus fumigatus
Chronische granulomateuze ziekte
mensen met granulocytopenie of granulocyten-dysfunctiestoornis zijn gevoelig voor…
stafylokokken infecties
waar kijk je naar bij schimmelinfectie?
IgE
criteria voor diagnose CVID
Recidiverende infecties
Hypogammaglobulinemie:
verlaagd IgG
Verlaagd IgM en/of IgA
leeftijd>4
slechte vaccinatierespons
andere oorzaken van hypogammaglobulinemie uitgesloten
therapie gecombineerde immuundeficientie
Antibiotische profylaxe
Immuunglobuline substitutie
hematopoietische stamceltransplantatie
Gentherapie
X-gebonden agammaglobulinemie wordt gekenmerkt door?
ernstige hypogammaglobulinemie, normale aantal t cellen en afwezigheid B cellen
hoe behandel je auto-immunitiet (bij CVID patienten
B-cel ablatieve therapie
aanvullende diagnoses (3) XLA en behandeling
Immuunglobulines
totaal aantal B-lymfocyten
genetisch onderzoek
Immuunglobuline suppletie therapie
wat is het probleem bij XLA
BTK gen defect
blokkade uitrijping B-lymfocyten
Verhoogd granulopoese
adaptief
Elastase gen
innate
hoe werkt gentherapie bij PID
stamcellen uit beenmerg geisoleerd
vervolgens normale kopie van defecte gen dat PID veroorzaakt inbeenmergstamcel ingebracht
door middel van een onschuldige virus
erythema multiforme
huidziekte die door penicilline of vaccin kan ontstaan gekenmerkt door (schietschijf)
syfillis veroorzaakt door? en wat is belangrijkste test?
treponema pallidum
serologie
VDRL voor activiteit
mutipele leasies bij penis, welke soas?
primaire syfillis en gonorrhoe
hoe werkt hyperacute humorale afstotingsreactie
afstoting binnen 24 uur
binding transplantaat MHC met gepreformeerde allo-antistoffen van acceptor.
gevolgd door complement activatie
amlodipine en furosemide bijwerking?
duizeligheid
waarvoor zorgen corticosteroiden
minder werking neutrofielen
welke 2 behandelingen bij steroiden resistente rejectie?
alemtuzumab, ATG
T cel gemedieeerde afstoting
tubulitis
vasculitis
interstitieel infiltraat t cellen
necrose weefsel
hoe kan GVHD voorkomen worden na stamceltransplantatie
T cel depletie
gebruik immunosuppresieve medicamenten
risicofactor bijwerking glucocorticoiden
BMI > 30
aangrijpingspunt nieuwe biologicals
PD1 PD1-L CTLA-4
T cel gemedieerd rejectie
interstitieel infiltraat
tubulitis
vasculitis
antistof gemedieerd rejectie
Glomerulitis
peritubulaire capillaritis
vasculitis
complement 4d depositie
mycobacterium tuberculosis
bacterie
gezwollen handen en voeten vrouw bloedonderzoek
IgM-RF
anti CPP
JIA
koorts
artritis
rash
