2B1 Flashcards
Wat is shock?
inadequate perfusie, dit leidt tot lactaat productie
Wat zijn symptomen van shock?
vermoeidheid, rusteloosheid, verwarring
snelle oppervlakkige ademhaling
lage temperatuur
bleke huid
tachycardie
lage bloeddruk
lage cardiac output (behalve bij distributive shock zoals sepsis)
dorst
weinig urine productie
acidose
Wat bepaald bloedflow?
spanning van de pre-capilaire sphincter
centraal veneuze druk
veneuze return
Welke behandeling voor shock?
vocht, kweken en antibiotica
(noradrenaline)
(koorts verlagen of sederen (verlaagt zuurstof behoefte))
Wat is een septische shock?
infectie met orgaanfalen (veroorzaakt door een ontregelde immuunrespons tegen micro organismen)
Wat is een voorspeller voor mortaliteit bij een septische shock?
perifere perfussie (koude handen)
Welke type shock zijn er?
distributief
cardiogeen
hypovolemisch
obstructief
Wat zijn oorzaken van een distributieve shock?
o Anafylaxie
o Toxsisch
o Sepsis (ontregelde immuunrespons tegen micro organismen)
o Neurogeen
Wat zijn oorzaken van een cardiogene shock?
o Ischemisch
o Myopathy
o kleppen
Wat zijn oorzaken van een obstructieve shock?
o Embolisme
o Tamponade
Wat voor virus is HIV?
retrovirus
Hoe verloopt een HIV infectie op microniveau?
Hiv infiltreert CD4 cellen via geinfecteerde dendritische cellen
Hoe heet het als er HIV antistoffen kunnen worden aangetoond in het bloed?
sero positief
Welke receptoren zijn nodig voor HIV om een CD4 cel binnen te kunnen dringen?
CCR5 coreceptor, CXCR-4 coreceptor, CD4 receptor
Wat is fase 1 van een hiv infectie?
acute infectie; griepachtige klachten
Wat is fase 2 van een hiv infectie?
geen symptomen, duurt ongeveer 10 jaar
Wat is fase 3 van een hiv infectie?
hiv met opportunistische infecties (AIDS)
Welke opportunistische infecties bij 400-300 cd4 cellen/mm3?
herpes zoster
tuberculosis
oral candidiasis
Welke opportunistische infecties bij 200 cd4 cellen/mm3?
pneumocystis carinii pneumonia
esophageal candidiasis
mucocutaneous herpes
Welke opportunistische infecties bij 100-50 cd4 cellen/mm3?
toxoplasmosis
cryptoxoxxosis
coccidiodomycosis
mycobacterium avium complex
cytomegalovirus
Welke opportunistische infecties bij <50 cd4 cellen/mm3?
cryptosporisiosis
PML
Hoe wordt HIV overgedragen?
- Sexueel
- Verticaal (van moeder op kind)
- Tijdens borstvoeding
- Bloedtransfusie
- Intraveneus drugsgebruik
Waar moet je op letten bij HIV bij kinderen?
- Kinderen hebben meer virus omdat ze jongere T-cellen hebben
- T-cellen corrigeren voor leeftijd
Wat is ART?
anti retroviral treatment, behandeling van HIV
combinatie therapie om resistentie te voorkomen
Hoe werkt Acyclovir?
Het is een selectief nucleoside analoog, als het ingebouwd word stopt de replicatie
Alleen geinfecteerde cellen bouwen acyclovir in (door fosforylatie door HSV thymidine kinase)
Wat is een niet-selectieve nucleoside analoog?
chemotherapie
Wanneer start je HIV behandeling?
zo snel mogelijk
Wat betekent U=U (bij HIV)?
undetectable is untransmitable (tijdens behandeling is hiv niet detecteerbaar in het bloed en kan het ook niet worden overgedragen)
Wanneer wordt profylaxe voor de preventie van pneumocystis jirovicii pneumonie gegeven aan HIV patienten?
bij CD4 <200/mm3
Hoe kan hiv worden genezen?
beenmergtransplantatie van iemand met een CCR-5 deficientie (HIV resistentie)
Welke soorten otitits?
acuut, met effusie en chronisch
Wat is meestal de oorzaak van otitis media acuta?
een virale verwekker
Wat zijn de symptomen van otitis media acuta?
koorts
trommelvlies is rood en staat naar buiten
soms een loopoor
Hoelang duren klachten van otitis media acuta in 80% van de gevallen?
2-3 dagen
Wanneer diagnostiek bij otitis media acuta?
- Antibioticafalen
- Immuunstoornis
- Complicaties
Wat zijn risico factoren voor otitits?
down, palatoschisis, immuungecompromiteerd
Wanneer verwijzen naar de kinderarts bij otitis media acuta?
- Atypische presentatie
- Ernstig/ongewoon beloop
- ICM andere infecties
Wat zijn de behandelmogelijkheden bij otitis media acuta?
watchfull wating
antibiotica (amoxiline)
pijnstilling
xylometazoline of NaCl bij neus verstopping
trommelvlies buisjes
Wanneer watchfull wating bij otitis media acuta?
o Niet ernstig ziek
o > 6 maanden
o Eenzijdig
o Geen loopoor
o Geen risicofactoren
Wanneer geef je antibiotica bij otitis media acuta?
als watchfull wating geen optie is of er na 3 dagen nog geen verbetering is
Wanneer trommelvliesbuisjes bij otitis media acuta?
meer dan 3 oorontstekingen per jaar
Wat kan je zien als er vocht in het trommelvlies zit (otitis media effusie)?
luchtbelletjes
Wat zijn complicaties van otitits?
hersenabces
meningitis
sinustrombose
n.facialis parese
labyrinthitis
mastoiditis
gradenigo syndroom
Wat zijn symptomen van een otitis media effusie?
- Slechthorendheid
- Gedragsproblemen
- Drukkend gevoel op de oren
- Spraak- en taalontwikkelingsproblemen
Wanneer verwijs je naar de KNO arts bij een otitis media effusie?
- Het langer dan 3 maanden duur
- Achterlopende spraak en taal ontwikeling
- bij risico factoren
Wat zijn de behandelingen voor otitis media effusie?
trommelvlies buisjes
hoortoestel
(GEEN medicamenteuze behandeling)
Wanner trommelvliesbuisjes bij otitis media effusie?
Bij > 3 maanden en meer dan 25 dB gehoorsverlies of spraakontwikkeling
Hoelang helpen trommelvliesbuisjes bij otitis media effusie?
vooral in de eerste 6-9 maanden
Wat is immunogeniciteit van een vaccin?
de werkzaamheid
Wat is de reactogeniciteit van een vaccin?
bijwerkingen
Is post expositie preventie actief of passief?
kan allebei
Wat is de eerste fase van de ontwikkeling van een vaccin?
ontwikkeling
Wat is de tweede fase van de ontwikkeling van een vaccin?
Gezonde individuen en dieren om effectiviteit, veiligheid en immunogeniciteit te testen
Wat is de derde fase van de ontwikkeling van een vaccin?
gebruik op kleine schaal
Wat is de vierde fase van de ontwikkeling van een vaccin?
gebruik op grote schaal
welke vaccins kunnen ziekte induceren bij zwakke patienten?
levende vaccins
Hoe werkt een mRNA vaccin?
mRNA wordt in de cel gebracht waar het spike eiwitten aanmaakt, een B en T cel respons opwekt een na enkele dagen weer wordt afgebroken
Welk vaccin krijgen kinderen bij 14 maanden en 14 jaar?
meningokokken A, C, W en Y
Hoe wordt hepatitis B overgedragen?
via bloedcontact en verticaal
Wat zijn complicaties van hepatitis B?
cirrose en leverkanker
Waarbij ontstaat chronische hepatitis?
mensen met een jonge leeftijd
Wanneer hebben mensen antistoffen tegen HBcore?
alleen bij een doorgemaakte hepatitis B infectie
Wanneer heeft iemand antistoffen tegen HBs?
bij zowel een vaccinatie als een doorgemaakte hepatitis B infectie
Wat zit er in een hepatitis B vaccin?
Pre S1 en S2 eiwit, aluminiumhydroxide, HBsAg
Welke HPV mutaties geven het hoogste risico op baarmoederhalskanker?
16 en 18
Waarom is toxic shock syndrome een ‘kinderziekte’?
omdat na de puberteit 80% van de mensen antistoffen hebben
menstruele vs non-menstruele S-TSS?
- De mortaliteit van menstruele S-TSS daalt terwijl die van non-menstruele S-TSS stijgt
- Het wordt veroorzaakt door dezelfde S.aureus stammen
- De mortaliteit van non-menstruele S-TSS is hoger dan die van menstruele S-TSS
Hoe wordt de diagnose voor S-TSS gesteld?
aantonen van het gen voor TSST-1 in S. aureus en afwezigheid van antistoffen tegen TSST-1
Waardoor kan S-TSS worden veroorzaakt?
- TSST-1
- Enterotoxine A, B en D
Hoe stimuleren superantigenen T-cellen?
Superantigenen binden aan een specifiek deel van het V-beta deel van de T-cel receptor waardoor een hele T-cel familie met dezelfde V-beta structuur wordt gestimuleerd. Ze kunnen tot 20% van de T-cel populatie stimuleren, leidend tot een massale cytokine release.
Hoe remmen superantigenen T-cellen?
Superantigenen induceren, na een initiële expansie van Vβ-specifieke T-lymfocyten, in de latere fasen van de immunologische reactie juist een Vβ-specifieke apoptose van T-lymfocyten.
Wat wordt naast T-cellen nog meer gestimuleerd door superantigenen?
monocyten en macrofagen. Door de T-lymfocyten of door binding van het superantigen aan het MHC klasse II.
Wat wordt er geproduceert door monocyten onder de invloed van superantigenen?
tumornecrosisfactor (TNF-α), interleukine 1 (IL-1) en IL-6
De activatie van het immuunsysteem door superantigenen is … ten opzichte van activatie door normale antigenen
korter, breder en sterker
zitten er superantigenen in streptokokken?
ja
zijn bacterien met superantigenen meestal gram pos of neg?
pos
waardoor worden exotoxinen meestal uitgescheiden?
levende gram pos bacterien
Waardoor worden endotoxinen meestal uitgescheiden?
door gram neg bacterien na lysis (de toxines zijn onderdeel van de celwand
Wat zijn de symptomen van toxisch shock syndroom?
koorts, huiduitslag, spierpijn, hypotensie, vervellingen van huid en diarree en leidt niet zelden tot multipel orgaanfalen en de dood
Wat is de behandeling van toxic shock syndroom?
- Beta-lactamase resistent peniciline (flucloxacilline)
- Eiwitsynthese remmend antibioticum (clindamycine)
- Intravenous immuunglobuline
- corticosteroid
Wat is een meningitis?
een infectie van de meningen
Wat is meningo-encefalitis?
infectie van het hersenparenchym
Waardoor wordt meningitis veroorzaakt?
viraal of bacterieel
een doorbraak in het KNO gebied of hematologisch via de nasopharynx
Waardoor wordt encefalitis veroorzaakt?
viraal of autoimmuun
Wat zijn de belangrijkste bacterieele verwekkers van meningitis?
pneumokokken en meningokokken
Wat zijn symptomen van meningitis?
- koorts
- hoofdpijn
- geiriteerd
- letargie
- nekstijfheid (minder vaak bij neonaten)
- convulsies
- volle fontanel
- focale neurologie
- comateus
Welke diagnostiek bij meningitis?
bloedonderzoek
beeldvorming van de hersenen
liquor onderzoek
Waar kijk je naar bij bloedonderzoek bij meningitis?
infectie parameters (CRP)
bloedbeeld
glucose
kweek
Waar kijk je naar bij het liquor onderzoek bij meningitis?
macroscopisch aspect (troebel/helder)
microscopisch aspect (polymorfe cellen, mononucleare cellen)
eiwit glucose
kweek
microorganismen
Wat betekenen lymfocyten in het liquor bij meningitis?
een virale oorzaak
Wat zie je aan de diagnostiek bij een bacteriele meningitis?
Neutrofiele granulocieten, veel bloedcellen, eiwit verhoogd, bloedsuiker verlaagd
Zijn meningokokken gram pos of neg?
neg
Zijn pneumokokken gram pos of neg?
pos
Wanneer doe je een PCR voor meningitis?
als het lang duurt om materiaal te verzamelen
Wat is de behandeling voor meningitis?
- Zsm antibiotica
- Dexamethason lieft voor antibiotica (afname gehoorverlies en neurologische restverschijnselen)
Gehoorsonderzoek tijdens ziekenhuis opname
Op welke manieren kan je meningoencefalitis oplopen?
via de lucht
via direct contact
via muggen (arbovirus)
via teken (tick borne encephalitis)
Welke virale verwekkers van meningoenchefalitis worden door de lucht verspreid?
enterovirus, parechovirus
mazelen
influenza
Welke virale verwekkers van meningoenchefalitis worden door de direct contact verspreid?
herpes simplex
varicella
bof
rabies
Welke virale verwekkers van meningoenchefalitis worden door de muggen verspreid?
flavivirussen
alfavirussen
(deze loop je vooral op in het buitenland)
Welke diagnostiek doe je bij meningoencephalitis?
hetzelfde als bij meningitis + IgG en oligoclonale banden (auto-immuun)
Waarbij geen serologie bij meningoencephalitis?
enterovirussen
Welke behandeling voor meningoencephalitis?
- Aclovir
- Antibiotica
- GEEN dexamethason
Welke verwekker van meningoencephalitis heeft meestal een gunstige prognose?
enterovirussen
Waardoor kan een autoimmuun encefalitis worden getriggerd?
infectie
Wat voor ontstekingsbeeld bij tuberculose?
Granulomateuze ontsteking met necrose
Welke twee vormen van TBC?
pulmonaal en extra-pulmonaal
Wat zijn de symptomen van pulmonale tuberculose?
- Hoesten
- Slijm (met bloed)
- Koorts
- Gewichtsverlies
- Nachtzweten moeheid
Welke diagnostiek bij zowel inter als extra pulmonale tuberculose?
X-thorax en manouxtest
Wat zijn symptomen van TBC in de lymfenknopen?
opgezette, niet pijnlijke lymfeknopen
Wat zijn symptomen van TBC in het CZS?
veranderd bewustzijn, nekstijfheid en koorts
Wat zijn symptomen van TBC in het ruggenmerg (pott’s disease)?
rugpijn en afwijkingen aan de rug
Wat is de behandeling van TBC?
antibiotica
Wanneer is de manouxtest positief na blootstelling aan TBC?
na 2 maanden
Wanneer, door wie en aan wie moet TBC worden gemeld?
binnen 1 werkdag door de arts en het afdelingshoofd van het laberatorium aan de GGD
Wat zijn risicogroepen voor TBC?
Asielzoekers, overige immigranten uit landen met een hoge TBC-prevalentie (voormalige soviet unie), gedetineerden, (gezins)contacten van besmettelijke bronpatiënten, oud-patiënten, drugsverslaafden, illegalen, zeevarenden, dak- en thuislozen, immuungecompromitteerden: AIDS, verminderd CD4 getal
Wanneer binnenkomst screening naar TBC?
immigranten uit landen met een tbc-incidentie van > 100 per 100.000
asielzoekers uit landen met een tbc-incidentie van > 50 per 100.000
gedetineerden uit landen met een tbc-incidentie van > 10 per 100.000 of met bepaalde risicofactoren
Wat zijn de symptomen van toxoplasmose?
- Koortsperiode
- Moeheid
- Vergrote lymfeklieren
- Soms jaren later oculaire toxoplasmose (bij congenitale transmissie)
Welke diagnostiek voor toxoplasmose?
- Serologie
- Pcr uit liquor (meer invasief)
- PCR vruchtwater (bij congenitale transmissie)
Met welke antistof toon je een acute toxoplasmose aan?
IgM
Welke antistoffen tegen toxoplasmose blijven levenslang aantoonbaar?
IgG
Wanneer kan congenitale transmissie van toxoplasmose plaatsvinden?
alleen bij actieve infectie
Is behandeling van toxoplasmose nodig bij een gezond individu?
nee, toxoplasmose parasieten worden niet geklaard
Wat is een complicatie van toxoplasmose?
hersenabces
Wat is de behandeling van toxoplasmose bij HIV?
- Pyrimethamine
- Sulfadiazine/ clindamycine
- Foline zuur (tegen beenmergdepressie)
Wanneer kan een toxoplasmose infectie terugkomen?
bij een immuungecompromiteerde patient
welke behandeling voor zwangeren met toxoplasmose?
- Pyrimethamine
- Sulfadiazine
- Spiramycine (voorkomt transmissie)
Wat is het doel van de behandeling van toxoplasmose bij zwangeren?
voorkomen dat meer schade aan de foetus ontstaat, schade kan niet worden gerepareerd
Wat is een risicogroep voor toxoplasmose?
transplantatie patienten
Wat zijn symptomen van meningokokken sepsis?
- Koorts
- Malaise
- Spierpijn
- braken
- petechie (niet wegdrukbare uitslag)
- gestoorde stolling
Wat zijn infectieuze oorzaken van septische shock?
- meningokokken
- streptokokken
- haemophilus influenzae
- staphylococcus aureus
- E. coli
- Burkholderia pseudomallei (vooral bij immuungecompromiteerd)
Wat zijn complicaties van meningokokken?
- Conjunctivitis
- phanryngitis
- (chronische) infectie
- Septische shock
Wat is de behandeling voor meningokokken sepsis?
- Vocht
- Antibiotica
- Intubatie
- Corticosteroiden
- ecmo
Wat doe je als je de diagnose meningokokken sepsis hebt gesteld?
melden aan de GGD > - profylaxe antibiotica en vaccinatie voor knuffelcontacten
Welke profylaxe antibiotica voor meningokokken?
rifampicine, ceftriaxon, ciprofloxaxine
Wanneer krijg je adenoiditis?
- < 6 jaar (daarna wordt het adenoid kleiner)
Wat zijn de symptomen van adenoiditis?
o Neusverstopping
o Otitis
o Lymfadenopathie
o Slikproblemen
o Snurken
Wat zijn de verwekkers van adenoiditis?
o Streptokokken
o Influenza
Wat is de behandeling van adenoiditis?
o Antibiotica
o Adenotomie (bij hoge recidief kans)
wie krijgt laryngitis subglottica?
1-4 jarigen
Wat zijn de symptomen van laryngitis subglottica?
o Na verkoudheid hese stem
o Zeehonden blafhoest
o Progressive inspiratoire stridor (in de avond, bovensteluchtweg extrathoracaal geobstrueerd bij expiratie wordt die opengeduwd)
o Lichte verhoging
o Soms hypoxie (cyanose, neusvleugelen) bij ernstig verloop
Welke diagnostiek bij laryngitis subglottica?
o Bij ernstig verloop intubatie onder narcose
Welke behandeling voor laryngitis subglottica?
o Glucocorticosteroid
o Geruststellen
o Observatie
o Zuurstofsupletie
o GEEN antibiotica
Welke verwekker bij epiglottitis?
haemophilus influenza type B (HIB, zeldzaam sinds vaccinatie)
Wie krijgt epiglottitis?
Vooral kleuters
Wat is het beloop van epiglottis zonder behandeling?
dood door verstikking
Wat zijn de symptomen van epiglottitis?
o Acuut ziek
o Hoge koorts
o Kin vooruit, slikpijn, kwijlen
o Zit rustig rechtop
Welke diagnostiek bij epiglottitis?
o Niet met spatel in de keel kijken
o Laryngoscopie onder narcose
o Kweken (keel, bloed)
Welke therapie voor epiglottis?
o Intuberen
o Tracheotomie
o Antibioticum
Wat zijn symptomen van acute rhinitis?
o Snot, niezen
o Bij zuigelingen; dyspnoe, minder drinken
Welke verwekkers bij acute rhinitis?
o Rhinovirus
o Corona
o HMP
o Respiratoir syncytieel (RS)
Welke behandeling voor acute rhinitis?
o NaCl 0,9% spoeling
o Xylomethazoline (vasoconstrictie, risico)
Wie krijgt sinusitis?
mensen boven de 5 jaar
Wat zijn de symptomen van sinusitis?
o lokale kloppende pijn, erger bij bukken en kloppen
o koorts
o nasale spraak
o neusuitvloed soms met bloed
Welke behandeling bij sinusitis?
o Neusspoelen
o Xylomethazoline
o Antibiotica
NB; niet stomen
Wat zijn de symptomen van acute tonsilitis/pharyngitis?
o Keelpijn
o Lymfeklierzwelling
o Ademhalingsbellemering
o Hoest
Welke verwekkers van acute tosilitis/pharyngitis?
o Rhinovirus
o Adenovirus
o Epstein-barr virus (m.pfeiffer)
o Streptokokken (roodvonk
Wat is de behandeling van tonsilitis/pharyngitis?
o bij streptokokken; penicilline
o tonsillectomie bij slaapapneu of belemmering bij slikken of eten (chronische tonsilitis)
Wat zijn prebiotica?
Niet verteerbare voedingscomponenten met een positief effect op de darmflora
Wat zijn probiotica?
Levende micro-organismen die na inname de darmflora verbeteren (gram pos)
Wat is Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)?
Georganiseerd lymfoide weefsel in de slijvliezen van luchtwegen, maagdarmkanaal en urogenitaal stelsel
Waar komen de antigenen vandaan die zorgen voor activatie van de B-lymfocyten in de platen van Peyer?
de darm
Wat veroorzaakt rode huid een week na een mRNA sarscov vaccin?
Virusspecifieke T-cellen die door de vaccinatie zijn geactiveerd, wekken een lokale ontstekingsreactie op, gericht tegen het viruseiwit dat in de spier tot expressie wordt gebracht
Wat is het genetische materiaal van hepatitis B?
DNA
Wat is het genetische materiaal van hepatitis C?
RNA
Wat is de transmissie route van zowel hepatitis B als C?
bloedtransfusie
gecontamineerde naalden
seksueel contact
verticale transmissie
Is er een vaccin tegen hepatitis B?
ja
Is er een vaccin tegen hepatitis C?
nee
Wat zijn meestal de symptomen van het hepatitis B en C virus?
geen, asymptomatisch
Wie hebben meestal chronische hepatitis B?
pasgeborenen
Wat komt vaker voor, chronische of acute hepatitis C?
chronisch
Wat is de pathogenese van hepatitis B en C?
de afweer respons veroorzaakt leverschade
regeneratie > levercirose
hoge celturnover > mutaties > hepatocellulair carcinoom
Wat zijn risicofactoren voor een slecht beloop van hepatitis?
alcohol
coinfectie met HIV of ander hepatitis virus
gebruik immunosuppressie
Welke hepatische cytokinen remmen de intrahepatische afweer respons?
il-6, il-10, TGFb
Wat is een stealth virus?
een virus dat onzichtbaar is voor het aangeboren IFN gemedieerde afweersysteem zoals HBV
Wat doet HCV met de IFN afweer respons?
het wekt een reactie op maar remt het effect
Wat is anders aan de afweer bij mensen met chronische hepatitis B?
een zeer lage T-cel respons tegen HBV
Wat zijn gastheerfactoren die hepatitis B beinvloeden?
genetische polymorfismen
leeftijd
overgewicht
coinfectie
wat zijn immunologische factoren die hepatitis beinvloeden?
(Impaired) interferon response, ineffectieve T cel respons
Wat zijn virale factoren die hepatitis beinvloeden?
genotype, inoculum dosis
Wat is cytopatisch?
een virus dat direct celschade veroorzaakt
Is hepatitis cytopatisch?
nee
Welk type hepatitis komt in het genoom en is protooncogeen?
HBV
Welk type hepatitis kan niet worden genezen?
B
Waar is de mantoux test op gebaseerd?
op de T-cel reactie
Welk celtype wijst op een actieve infectie?
neutrofiele granulocyten
Welk type infectie begint niet met een acute infectie?
een virale infectie
Wat voor cel zijn microglia, kupffercellen, osteoclasten en epitheelcellen?
macrofagen
Wat is een granulerende ontsteking?
overgang acute ontsteking naar herstel
veel jonge bloedvaten
fibroblasten proliferatie
Wat is synergie?
opstapeling van effecten
Wat is redundantie?
meerdere dingen doen hetzelfde
Wat is pleiotropie?
1 ding doet meerdere dingen
Wat is een ganulomateuze ontsteking?
- Chronische ontsteking
- Geactiveerde macrofaag met epitheloid aspect
- Granulomen
- Macrofaag kan veranderen in reuscel
- GEEN neutrofiele granolucyten
Wat veroorzaakt granulomateuze ontsteking?
- MS
- Sarcoidose
- Tubercolosis
- Lepra
- Reumatoide arthritis
- dermatitis
- Diabetes type I
- Inflamatory bowl disease (crohn)
- Vreemdlichaamsreactie
Welke vormen van lepra zijn er?
o Lepromateuze vorm; beperkte afweer reactie
o Tuberculoide vorm; overactieve afweerreactie
Wat is kenmerkend voor sarcoidose?
er treedt geen necrose op
Wat kan een exogene vreemdlichaamsreactie veroorzaken?
prothese materiaal
Wat kan een endogene vreemdlichaamsreactie veroorzaken?
haren, hoorn
Wat zijn reactieve lymfoproliferatieve ziekten?
pfeiffer
sjorgen
post-transplatatie lymfoproliferatieve ziekte (PTLD)
bij primaire immuun deficientie (vb CVID)
Wie krijgt pfeiffer?
kinderen/adolescenten
Hoelang duurt pfeiffer?
weken tot maanden
Wat zijn symptomen van pfeifer?
geelzucht
moeheid
zwelling tonsillen, lymfeklieren, milt
evt T-lymfocytose in het bloed
Waardoor wordt pfeiffer veroorzaakt?
cytotoxische T-lymfocyt reactie door epstein barr virus (EBV)
Wie krijgen de ziekte van sjorgren?
vooral vrouwen van middelbare leeftijd
Wat zijn symptomen van de ziekte van sjorgren?
progressief droge mond en verminderde traanproductie
soms gewrichtsklachten en vasculitis
zwelling van de parotis klier
Wat is de ziekte van sjogren?
autoimmuun ontsteking van speeksel en traanklieren met polyclonale B-lymfocyten en plasmacellen
Wie krijgen chronische lymfatische leukemie?
vooral ouderen
Wie krijgen hodgkin lymfoom?
vooral adolescenten
Wat zijn symptomen van hodkin lymfoom?
zwelling van de lymfeklieren, later koorts en vermagering
Wat is chronische lymfatische leukemie?
woekering van rijpe B-lymfocyten
Wat zijn symptomen van chronische lymfatische leukemie?
anemie
infecties door hypogammglobulinemie
T-cel stoornissen
Wat is non hodkinlymfoom?
woekering van rijpe B-cellen
Welke diagnostiek bij lymfoproliferatieve aandoeningen?
Morfologie
fenotypering
DNA/RNA afwijkingen
Wat is CD10?
een voorloper B-cel marker, burkitt marker
Wat is CD19?
een B-cel marker
Wat is CD20?
een rijpe B-cel marker
Wat is SmIg?
membraan gebonden Ig (op B-cellen)
Wat is CyIg?
cytoplasmatisch Ig
Wat zijn CD13 en CD33?
myeloide markers
Wat is CD14?
een monocytaire myeloide marker
Wat is CD15?
een granulocytaire myeloide marker
Wat is CD34?
en onrijpe voorlopercel/stamcel marker
Wat is TdT?
een onrijpe marker
Wat is CD1?
een thymocytaire T-cel marker
Wat is CD2?
een T-cel marker
Wat is CD3?
een rijpe T-cel marker
Wat is CD4?
een helper T-cel marker
Wat is CD8?
een cytotoxische T-cel marker
Wat is CD56?
een NK-cel marker
Waarop wijst een monotypisch beeld van kappa/labda B-cellen?
maligniteit
Wat is de kissing disease?
pfeifer
Waarmee wordt de effectiviteit van chronische leukemie gemeten?
patient specifieke PCR analyse van de junctional regions
Wat is een klonaliteits analyse?
PCR > gene scan, kijkt naar lengte
er is weinig verschil in T-cellen bij een maligniteit maar dit kan ook voorkomen bij een infectie
Wanneer doe je een klonaliteitsanalyse?
bij een evt recidief tumor (vaststellen verwantschap)
lymfoproliferaties bij immuungecompromiteerden
onderscheid reactief vs maligne bij diagnostische moeilijkheden of materiaal uit specifieke compartimenten
Waar vind VDJ recombinatie bij t-cellen plaats?
in de thymus
Waar vind VDJ recombinatie bij b-cellen plaats?
beenmerg
Welk vaccin wordt in de loop van 2020 geïntroduceerd in het Rijksvaccinatieprogramma?
vaccinatie tegen rotavirus bij kinderen die te vroeg of te klein geboren zijn
Beredeneer waarom, op het moment dat de diagnose COVID-19 wordt gesteld, het toedienen van interferonen waarschijnlijk
niet zinvol meer is.
Interferonen spelen vooral een rol in de eerste fase van de infectie. Op het moment dat de patiënt klachten heeft, is de infectie te ver gevorderd en zijn
teveel cellen aangetast. Er is een sterke ontstekingsreactie op producten die vrijkomen uit cellen die kapot zijn gegaan
welke cellen spelen een rol in de bescherming van het covid vaccin?
B-cellen, macrofagen, T-cellen, NK-cellen
Welk virus wordt geasocieerd met posttransplant lymfoproliferative disease?
epstein barr
wat is nodig voor de imunologische synaps bij t-cel activatie?
t-cel receptor, hla-molecuul, LFA-1
wat zijn purpura en ecchymosen’?
intacte huid met niet-wegdrukbare huidbloedingen die variëren in grootte
Wat is een burst bij virussen?
Virussen repliceren door assemblage van geprefabriceerde onderdelen hierdoor ‘burst’ in aantal na ‘eclipse period’ (itt bacterien die verdubbelen)
Kan je virussen kweken?
nee
Waar in het lichaam bevinden virussen zich?
in de cel
(kleine extracellulaire vorm)
op welke 3 manieren kan je virussen classificeren?
- Ziekte
- Morfologie (vorm en genetisch materiaal)
- mRNA synthese (baltimore schema)
is de envelope van een virus bestand tegen handen wassen?
nee
Wat heeft ieder virus om zijn genetische materiaal?
capsid