295 - EAM com supra Flashcards
Qual a % de mortes relacionadas com o EAM, que ocorrem ANTES de chegar ao hospital
mais de 50%
Taxa de mortalidade em 1 ano após EAM
15%
Quantas x é maior a mortalidade em idosos, comparada a jovens
4x mais
A mortalidade após internamento reduziu de 10% para:
6%
As estenoses coronárias GRAVES e PROGRESSIVAS costumam causar EAMcST?
Não
o trombo de RAPIDO desenvolvimento forma-se em local de lesão vascular. Esta lesão vascular é produzida ou facilitada por estes factores: (3)
HTA
Tabagismo
Acumulo de lipidos
Quais as características das placas mais susceptíveis a rotura
núcleo lipidico abundante
capa fibrosa fina
Doentes com maior risco de EAMCSST (5 comuns, 4 menos comuns)
(2)Múltiplos factores de risco CV e Angina instável
(4)Estados pro tromboticos
doenças do colagens
uso de cocaina
trombos ou massas intracardiacas
causas raras de EAMCSST (3)
anomalias congénitas
espasmo coronario
doenças sistémicas +++ inflamatorias
A quantidade de miocardio perdido depende de (6)
- territorio suprido pelo vaso acometido
- grau de oclusao
- duração da oclusão
- circulação colateral
- necessidades de oxigénio do miocardio
- factores locais q podem promover a lise do trombo
- perfusao miocardia na zona enfartada APOS recuperação do fluxo na coronária obstruida
Qual a % de casos que parecem ter um factor desencadeante
até 50%
a dor nem sempre esta presente no EAM
duas situações em que nao esta
diabéticos e idosos
(a percentagem de EAM indolor é maior nos diabéticos e aumenta com a idade)
HPIM293 - 25% dos EAM são silenciosos
Diagnostico diferencial da dor
pericardite aguda - dor irradia para o trapezio!
embolia pulmonar (a unica que ainda nao foi perguntada)
dissecção da aorta
costocondrite
disturbios GI
O EAM pode-se apresentar de outras formas, com ou sem dor. Quais ? (6)
Sincope estado confusional sensação de fraqueza arritmias embolia periférica queda inexplorada da pressao arterial
dor torácica subesternal > 30min + _______ e FORTEMENTE sugestivo de EAMCSST
diaforese
muitos doentes apresentam FC e TA normais durante a primeira hora pós-EAM (V/F)
V
EAM anterior
Hiperactividade ______ com ______ e/ou___
em que %
EAM inferior
Hiperactividade ______ com ______ e/ou___
em que %
Hiperactividade SIMPATICA com TAQUICARDIA e/ou HTA em 25% dos casos
Hiperactividade PARASSIMPATICA com BRADICARDIA e/ou HIPOTENSAO em 50% dos casos
sinais de disfunção ventricular (4)
S3
S4
hipofonese de S1
desdobramento paradoxal de S2
um sopro meso ou telessistolico apical transitório indica
disfunção mitral
em que tipo de EAM se pode ouvir atrito pericardite
no transmural
EAM anterior pode detectar se uma pulsação _______ ANORMAL na região ______ devido ao abalamento discinetico do miocardio enfartado
SISTOLICA/APICAL
A temperatura pode aumentar ate aos ___º na primeira SEMANA
38
No EAM transmural a TAS desde __-__ mmHg em relação aos valores pré EAM
10-15
Maioria dos doentes evolui para ondas __ no ECG
Q
um PEQUENO numero de doenças com EAMCSST NAO desenvolve ondas Q- Quando ? (3)
trombo nao causou oclusão total
obstrução transitoria
rede colateral rica
Doentes com EAM sem supra podem ter ondas q?
SIM, uma MINORIA
O padrão temporal dos biomarcadores séricos tem importância diagnostica?
sim!
diagnostico de EAM requer
aumento e/ou diminuição dos valores dos biomarcadores com pelo menos ___ valor(es) acima do limite superior do valor de referencia
um valor
percentil 99
a decisão de reperfusao costuma ser tomada antes ou depois de se conhecerem os resultados analíticos
antes
é custo eficaz medir os marcadores a todos os doentes?
nao
quais os biomarcadores preferidos para o diagnóstico
troponina T e I
Durante quanto tempo se podem manter elevadas as troponinas
7-10 dias
a medição das troponinas tem ___ (MAIOR/MENOR) valor imediato em doentes com EAMCSST
MENOR
A razão CK-MB/CK > 2.5 e diagnostica de origem miocardica?
NAO, mas SUGERE
CK é especifica para EAM?
pouco
a cK aumenta em - horas e normaliza em ___-__ horas
4-8, 48-72
a quantidade total de proteínas correlaciona-se com o tamanho do enfarte?
sim! mas o pico (concentração máxima dessas proteínas) nao!
