27-pared toracica, diafragma y mediastino Flashcards
Quienes forman la capa interna
- intercostales profundos, infracostales (subcostales) y el triangular del esternón (transverso del tórax)
Separa las cavidades torácica y abdominal
- diafragma
La capa muscular interna, el esternón, los cartílagos costales y las costillas están separadas de la pleura por
- tejido conectivo laxo, la aponeurosis subpleural (endotoracica )
En cuanto a función estos musculos están con los músculos íntercostales
- supracostales (elevadores de las costillas )
Donde se insertan los músculos íntercostales externos
- en los bordes inferiores de cada una de las primeras costillas
Como se disponen las fibrás de los músculos íntercostales externos
caudal y ventral
Los 7 últimos músculos íntercostales externos están unidos con al
- oblicuo mayor (externo )
Los íntercostales externos se extienden desde
- los tubérculos de las costillas por detrás, el área de las articulaciones costocondrales por delante
Los íntercostales cuando se extienden desde el área de las articulaciones costocondrales por delante dan origen a
- membranas íntercostales externas
Los músculos íntercostales externos están inervados por
- por los correspondientes nervios íntercostales o toracoabdominales
Función de los músculos íntercostales externos
- elevan las costillas por lo tanto se consideran como inspiradores
Origen de los músculos supracostales
- se originan en las apofisis transversas de las vértebras CVIII a la DXI
Cada uno de los músculos supracostales se inserta en
- cara externa de la costilla subyacente, entre el tuberculo y el ángulo
Quien inerva los músculos supracostales
- ramas dorsales de los nervios CVIII y los primeros dorsales
Función de los músculos supracostales
- elevan las costillas y tienen un papel no importante en la inspiración
Donde se insertan los músculos íntercostales internos
- bordes inferiores de las costillas y los cartílagos costales y el piso del canal costal cuando existen
Hacia donde se dirigen las fibras de los músculos íntercostales internos
- hacia abajo y hacia atrás a los bordes superiores de las costillas y los cartílagos costales subyacentes
De donde a donde se extienden los músculos íntercostales internos
internos - extremos internos de los espacios íntercostales a los ángulos de las costillas
Los músculos íntercostales internos en los ángulos de las costillas dan origen a
- membranas íntercostales internas
Los músculos íntercostales internos están formados por partes
- intercartilaginosas e interoseas
Los músculos íntercostales internos mas inferiores están unidos a
- oblicuo menor (interno )
Quien inerva a los músculos Íntercostales internos
- nervios correspondientes intercostales o toracoabdominales
Función de los músculos íntercostales internos
- músculos espiratorios, excepto las porciones intercartilaginosas de los 4 o 5 espacios superiores (los íntercostales “paraesternales “ que son inspiratorios )
Los músculos íntercostales externos se extienden entre
- el canal costal por arriba y el borde superior de la costilla por abajo
Quien inerva a los músculos Íntercostales profundos
- nervios íntercostales o toracoabdominales
En los extremos anteriores de los espacios mas inferiores los músculos íntercostales profundos se unen con
- diafragma
Donde están mejor desarrollados los músculos infracostales (subcostales)
- parte inferior del tórax
Origen de los musculos infracostales
- bordes inferiores de las costillas cerca de sus ángulos
Donde se insertan los músculos infracostales
- por abajo en los bordes superiores de la segunda o tercera costillas
Quien inerva a los músculos infracostales
- nervios íntercostales o toracoabdominales
Función de los músculos infracostales
- posiblemente elevan las costillas
Origen del músculo triangular del esternón
- lengüetas aponeuroticas en la cara posterior del apéndice xifoides y el cuerpo del esternón
Inserción del musculo triangular del esternón
- cara interna del segundo al séptimo cartílagos costales
Inervacion del músculo triangular del esternón
- nervios íntercostales
Función del músculo triangular del esternón
- espiración sin mucha importancia
Músculo más importarte en la respiración
- diafragma
Partes del diafragma
- esternal, costal y vertebral (lumbar)
donde se insertan las 3 porciones del diafragma
- tendon central ( centro frénico )
El tendon central presenta un orificio para
- vena cava superior
De la porcion esternal se originan delgados fascículos en
- el dorso del apéndice xifoides y descienden hasta el tendon central
a cada lado de la porción estenal se localiza un pequeño orificio conocido como
– triangulo esternocostal
entre las porciones esternal y costal del diafragma que se encuentra
- el triangulo esternocostal
el triangulo esternocostal no permite el paso de los
– vasos epigástricos superiores
orficio que puede ser lugar de hernia diafragmática
– triangulo esternocostal
en el diafragma las porciones costales que forman las “bóvedas” derecha e izquierda se originan en la
– cara interna de los seis últimos cartílagos costales y las 4 ultimas costillas
. la porción costal se entrelaza con el___________________ en sus inserciones costales
x
donde se insertan las fibras de la porción costal
x
origen de la porción vertebral (lumbar)
– en 2 arcos fibrosos y en los cuerpos de las vertebras lumbares superiores
cuales son los 2 arcos fibrosos de la porción vertebral del diafragma
– arco del psoas (lig. Arqueado medial ) y arco del cuadrado de los lomos (lig. Arqueado lateral )
es un engrosamiento de la fascia sobre la parte superior del psoas mayor
– arco del psoas
el arco del psoas se extiende del ________________al ______________ de la cual el arco del cuadrado de los lomos se extiende a la __________________
x
este arco es un engrosamiento - de la fascia por arriba de la parte superior del cuadrado lumbar
55. la parte del porción costal del diafragma que se origina en las costillas XI y XII con frecuencia esta separada de la porción lumbar por
x
la parte del porción costal del diafragma que se origina en las costillas XI y XII con frecuencia esta separada de la porción lumbar por
– un espacio denominado trígono vertebrocostal
cuando el trígono vertebrocostal existe se encuentra ocupado por ______________, el cual separa la ______________por arriba de la ____________________ y del polo superior del ________________ por abajo
x
la porción del difragma que se origina en las vertebras lumbares forma ______________ q ascienden hacia el _______________
x
donde se origina el pilar derecho y el izquierdo de la porción vertebral
– el derecho en el 3 o 4 vertebras superiores y el izq. en las 2 o 3 vertebras superiores
los pilares del aorta se unen a la _______________por un arco fibroso el ________________, formando el _____________________
x
el pilar derecho tiene una prolongación medial que ayuda o forma el limite _____________________
x
una prolonagacion del pilar izq. puede formar parte del
x
Los nervios frénicos inervan
– diafragma pleura adycente y el peritoneo
la mitad izquierda del pilar derecho, el cual se encuentra a la izquierda del plano medio, esat inervada por
– nervio frenio izquierdo
la porción periférica del diafragama se encuentra tambien inervada por
– fibras sensitivas y vasomotoras de los nervios toracoabdominales y probablemente por fibras motoras de los nervios intercostales inferiores. También se han encontrado conexiones con el plexo celiaco
el diafragma desciende cuando se ______________ e impulsa al centro tendinoso hacia_________
x
el volumen del torax aumenta y la presion intratoracica disminuye. Sin embargo el volumen de la cavidad abdominal ______________ y la presion intraabdominal __________________
x
función de la porción costal del diafragma
– levanta y evita el borde costal
verdadero o falso la paralisis de un mitad afecta a la otra mitad del difragma
x
el hipo se debe a
– contracciones espasmódicas e intensas del diafragma
en el plano medio, la porción esternal del diafragma desciende desde su origen y se curva hacia arriba sobre el __________________ hacia el _________________
x
el corazón y el pericardio descansan en el
– tendón central
mencione los tres orificios del diafragma
– Orificio aórtico (hiato aórtico) Orificio esofágico (hiato esofágico ) Orificio para la vena cava inferior
el orificio aórtico es dorsal a ______________ , permite el paso de
– dorsal a los pilares
Aorta
Y con frecuencia del conducto torácico y de los nervios esplacnicos mayores
el orificio esofágico (hiato esofágico ) en el pilar derecho , permite el paso de
Pilar derecho
el orificio de los para la vena cava inferior se encuentra en la ____________________ , permite el paso de la
mitad derecha del tendón central permite el paso de la
Vena cava inferior
Nervio frénico derecho
Vasos linfáticos procedentes del hígado
vaso q a veces puede atravesar el orificio para la vena cava inferior antes de desembocar en la vena cava inferior
– vena suprahepatica derecha
estructuras q perforan el diafragma
–nervios esplacnicos tronco simpático los vasos y nervios subcostales los vasos epigástricos superiores vasos musculofrenicos venas ácigos mayor hemiacigos
en la posición erecta y en la fase media de la respiración las porciones mas elevadas de las cúpulas diafragmáticas están aproximadamente al mismo nivel del
– vértice cardiaco
el diafragma se forma principalmente a partir del
– septum transversum
cuando persiste un canal pleuroperitoneal generalmente es del lado ______________ , el resultado es ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬__________
izquierdo , hernia en la porción costal del diafragma
el diafragma puede faltar de un lado a esto representa
– un grado severo de canal pleuroperitoneal resistente
desplazamiento de un órgano o una estructura a traves de un área débil o un defecto del diafragma en la cavidad torácica
– hernias diafragmáticas
las hernias congénitas pueden aparecer atravez de orificios en
– la porción costal del diafragma ( falla de cierre de la abertura pleuroperitoneal ) a través del orificio esofágico o del triangulo esternocostal
la mayor parte de las hernias diafragmáticas, ya sean congénitas o adquiridas, se presentan a nivel del ______________ y como se denominan
– orificio esofágico y se denominan hernias del hiato
generalmente que se desliza a través del hiato esofágico
– la porción superior del estomago ( pequeño saco peritoneal a su izquierda )
las hernias diafragmáticas generalmente tienen __________ constituidos por _____________ y se forman cuando un órgano empuja a aquel por delante al entrar en la _____________
- saco , peritoneo, cavidad torácica
cuando no se cierra un canal ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_______________, las cavidades ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬__________ y ___________se comunican y la hernia a través de este defecto no tendrá_________
– pleuroperitoneal, cavidades pleural y peritoneal, saco
el saco preformado de una hernia para esofágica puede deberse a
- persistencia del receso derecho neumoenterico (parte superior del saco inferior embrionario )
generalmente la continuidad se oblitera antes del nacimiento, aunque la parte superior del receso puede persistir
- en forma de bolsa infracardiaca
- la pared torácica esta irrigada por la arterias
Arteria mamaria interna (torácica )
Intercostal superior
Q son ramas de la subclavia
Y por la intercostal posterior y la subcostal que son en su mayor parte ramas de la aorta
La pared torácica también esta irrigada por ramas de la arteria axilar
- donde nace la arteria mamaria interna
primera parte de la subclavia
- donde se localiza la arteria mamria interna
borde interno del escaleno anterior y generalmente opuesta al tronco tirocervical
- la arteria mamaria interna se dirige hacia abajo adelante y adentro, dorsalmente al ____________ , la ______________ y las venas ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_____________ y _________________. Descanza sobre la ______________ dorsalmente y es cruzada por el ________________ y pasa oblicuamente de su borde ___________ a su borde ______________
esternocleidomastoideo, la clavicula y las venas subclavias y yugulares internas , pleura , nervio frénico , externo , interno
- la arteria _________________ se dirige hacia abajo por el torax, dorsalmente a los ______________ y los musculos intercostales ______________ correspondientes, justo lateral al esternón. Por detrás se relaciona con la ____________ , excepto en la zona separada de ella por el _____________________ . en su trayecto lo acompañan 2 __________________ y _____________________
mamaria interna , seis cartílagos costales superiores , internos , pleura , ( muasculo triangular del esternón ) musculo transverso del torax , venas satélites y vasos linfáticos
- donde termina la arteria mamaria interna
sexto espacio intercostal
- ramas terminales de la arteria mamari interna
epigástrica superior o abdominal y la musculofrenica (* nose si se incluyen las ramas mediastinicas, timicas y bronquiales )
- en la oclusión coronaria que arteria se liga a con una arteria coronaria
x
- ramas de arteria mamaria interna
epigástrica superior o abdominal , musculofrénico (teracofrenica) , ramas ramas mediastinicas, timicas bronquiales arterias pericardiofrenicas , 2 ramas intercostales anteriores , una rama perforante (rama anterior ), rama costal lateral
- la _______________________se origina en la parte superior del torax, acompaña al nervio _________________ hasta el diafragma y ayuda a irrigar la _____________ y el_____________
x
- son las 2 ramas intercostales anteriores se encuentran en cada uno de los seis espacios intercostales ambos se dirigen hacia afuera, la superior se une a ________________ y la inferior a _____________
arteria intercostal superior , rama colateral de la intercostal posterior
- donde se localiza la rama perforante ( rama anterior) de la arteria mamaria interna
en cada uno de los 6 espacios intercostales superiores
- las ramas perforantes acompañan a las _______________ e irrigan el _____________ y ____________
ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales e irrigan el musculo pectoral mayor y la piel correspondiente
- la segunda , tercera y cuarta ramas perforantes proporcionan las _________________
ramas mamarias
- rama que cuando esta presente se dirige hacia abajo y afuera dorsalmente a las costillas y se anastomosa con las arterias intercostales posteriores
rama costal lateral
- rama interna de las ramas terminales de la arteria mamaria interna
arteria epigástrica superior (rama abdominal )
- con quien se anastomosa la arteria epigástrica superior
con la epigástrica inferior
- la arteria epigástrica superior irriga
el diafragma y la pared abdominal anterior, una rama va en el lig. Falciforme hacia el hígado
- arteria que atraviesa el musculo transverso del torax
arteria epigástrica superior
- rama externa de las ramas terminales de la arteria mamaria interna
arteria musculofrenica (teracofrenica)
- la arteria_______________perfora el ¬¬¬¬¬¬¬_____________detrás del cartílago costal y termina aproximadamente en el ________________espacio intercostal, donde se anastomosa con la ______________________ y con las ______________________
musculofrenica, diafragma , decimo , arteria circunfleja iliaca profunda y con las 2 ultimas arterias intercostales
- que irriga la arteria musculofrenica (teracofrenica)
diafragma y los musculos de la pared abdominal y emite 2 ramos intercostales anteriores en cada uno del séptimo, octavo y noveno espacios 7
- la arteria _______________ origina en el tronco costocervical de la subclavia y desciende ventralmente al cuello de la 1ra costilla . el _________________esta en su borde interno y el _______________en su borde externo
intercostal superior , tronco simpático , primer nervio torácico
- la arteria ____________ emite la _____________________ en el borde inferior del cuello de la 1ra costilla y continua ventralmente al cuello de la 2da costilla para convertirse en la _____________
intercostal superior , 1ra arteria intercostal posterior , 2da arteria intercostal posterior