26. Micologia I (Llevats i Fongs Dimòrfics)

Question 1

Hongos: autótrofos o heterótrofos?

Answer 1

Heterótrofos

Question 2

Composición de la pared rígida de los hongos.

Answer 2

Quitina, mananos y glucanos (que son dianas antifúngicas y son antigénicos).

Question 3

Qué componente de la pared de los hongos es diana antifúngica?

Answer 3

Los glucanos, ya que bloquea su síntesis y por tanto la formación de la pared. (?)

Question 4

Qué son las levaduras?

Answer 4

Hongos unicelulares de forma redonda u ovalada (4-7micras). Inmóviles. Se dividen por mitosis asimétrica formando yemas

Question 5

Qué son las yemas?

Answer 5

La forma pequeña de una división mitótica asimétrica de una levadura. [Como un hongo bebé huerfanito de padre]

Question 6

Medio de cultivo de levaduras

Answer 6

Sabouraud: similar a los bacteriológicos pero más rico en glucosa.
Se cultiva a 28-37ºC y en aerobiosis.

Question 7

Géneros de levaduras:

Answer 7

Cándida, Cryptococcus y Malassezia.

Question 8

5 ejemplos de cándida:

Answer 8

C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei.
Resistentes a algunos antifúngicos (azoles): C. glabrata y C. krusei

Question 9

Infecciones por cándida:

Answer 9

Infecciones cutáneo-mucosas (muguet oral, vaginitis, eritema de pañal, balanitis) e infección sistémica o profunda.

Question 10

La candidiasis es una ETS?

Answer 10

En mujeres puede NO serlo, sino por la presencia de C. albicans en el intestino y la cercanía anatómica. Hay mujeres más predispuestas ya que su cándida tiene adhesinas adecuadas a las células de la vagina.
En hombres SÍ es una ETS.

Question 11

Qué es la balanitis?

Answer 11

Candidiasis prepucial: lesiones puntiformes eritematosas (rojas).

Question 12

La cándida es un patógeno primario. V o F?

Answer 12

Falso, debe haber un factor predisponente para desarrollarla como irritación/humedad (pañales, p.e.) o la toma de antibióticos (en vaginitis, se cree que porque altera la flora vaginal eliminando Lactobacillus y aumentando el pH–>mejor medio para cándida).

Question 13

En qué casos se puede dar una infección sistémica/profunda por Cándida?

Answer 13

Por la infección a través de cuerpos extraños (sondas, catéteres) o por deficiencias del sist. inmune (SIDA, diabetes, granulopenia, transplantados, neoplasias hematológicas…).
También por administraación parenteral de drogas.
Tener en cuenta que la fungemia aparece tras erradicar las infecciones bacterianas con antibióticos.

Question 14

Localización de infección profunda.

Answer 14

Boca, esófago, pulmón o sangre.

Question 15

Características microbiológicas.

Answer 15

Gram+ o Azul de coto –> Especie
Cultivo en Saboraud o medios cromogénicos–>especie
Auxonograma (identificación metabólica)

Question 16

Describe un auxonograma

Answer 16

Suspensión en vial. Hay unas rayas pintadas que no podremos ver si el medio se enturbia, es decir, si hay crecimiento de la levadura.

Question 17

Tratamiento de la candidiasis.

Answer 17

Tópica: azoles.
Sistémica: (oral o endovenosa) azoles o quinocandinas, que afectan a la síntesis de la pared fúngica.
C. krusei y C. glabrata son RESISTENTES a azoles–>Reinfección tras tratamiento de C. albicans con azoles.

Question 18

Características del género Cryptococcus

Answer 18

Cápsula polisacárida (muy detectable)
Forma redonda
Mayor a la Cándida (4-8micras)
Oportunista: meningitis en inmunodeprimidos

Question 19

Cómo se transmite el Cryptococcus?

Answer 19

Por vía aérea

Question 20

Ciclo del Cryptococcus

Answer 20

1. Afectación asintomática de pulmón
2. Por la sangre hasta las meninges
3. Da meningitis de evolucion progresiva crónica, con fiebre intermitente, cefalea, alteraciones conductuales y afectación de los pares craneales–> alteración de la visión.

Question 21

Especies de Cryptococcus

Answer 21

neoformans: abundante en heces de paloma
gatii: posible patógeno primario (meningitis)

Question 22

Tratamiento del Cryptococcus:

Answer 22

Amfotericina B (antibiótico y antifúngico).

Question 23

Qué causa la pitriasis versicolor?

Answer 23

La Malassezia furfur, una levadura que crece en ambientes muy lipídicos (el aceite de oliva es buen medio de cultivo).

Question 24

Cómo se transmite la Malassezia furfur?

Answer 24

Por contacto directo, por la ropa, p.e.

Question 25

Síntomas de la pitriasis versicolor:

Answer 25

Manchas en tórax (torso) pigmentadas (oscuras en verano menos oscuras en invierno), o acrómicas.

Question 26

Cómo se obtiene una muestra de Malassezia furfur?

Answer 26

Con un trozo de celo.

Question 27

Cómo confirmamos la presencia de Malassezia furfur?

Answer 27

1. Pseudofilamentos en el microscopio

2. Pruebas metabólicas.

Question 28

Principales especies de hongos dimórficos y sus regiones.

Answer 28

Histoplasma capsulatum: del valle del Mississipi
Coccidioides immitis: del valle de San Francisco
Paracoccidioides brasiliens: de extremo Oriente
Penicillium marneffei: Sud-este asiático.

NO hay en Europa Occidental. (:D)

Question 29

Evolución de la infección por hongos dimórficos:

Answer 29

1. Llegan al pulmón por vía inhalada/aérea.
2. Producen infiltrado que puede ulcerarse o llegar a fibrosis. Evolución crónica y lenta. Similar a tuberculosis.
3. Por vía hemática puede llegar a otros tejidos

Evolución lenta y pronóstico grave.

Question 30

Diagnóstico de hongos dimórficos

Answer 30

a. Examen microscópico de muestra de lavado bronco-alveolar. Forma dimórfica?–>diagnosticado. (cuidado con la muestra)
b. Cultivo de la muestra en Sabouraud con ACTIDIONA (hace el medio selectivo para hongos patógenos primarios), a 28ºC en aerobiosis durante 3 SEMANAS.
Eso, o PCR.

Question 31

Qué es la actidiona?

Answer 31

Sustancia que convierte un medio de cultivo en selectivo para hongos patógenos primarios.

Question 32

Tratamiento de los HDM.

Answer 32

Azoles (itraconazol) o amfotericina B.

Question 33

Aspecto de los HDM:

Answer 33

Algodonoso por su crecimiento en forma filamentosa en su HÁBITAT NATURAL.
Levadura el forma PARASITARIA.

Question 34

Características morfológicas de la Cándida:

Answer 34

Ovalada

4-7 micras