26. Micologia I (Llevats i Fongs Dimòrfics) Flashcards
Hongos: autótrofos o heterótrofos?
Heterótrofos
Composición de la pared rígida de los hongos.
Quitina, mananos y glucanos (que son dianas antifúngicas y son antigénicos).
Qué componente de la pared de los hongos es diana antifúngica?
Los glucanos, ya que bloquea su síntesis y por tanto la formación de la pared. (?)
Qué son las levaduras?
Hongos unicelulares de forma redonda u ovalada (4-7micras). Inmóviles. Se dividen por mitosis asimétrica formando yemas
Qué son las yemas?
La forma pequeña de una división mitótica asimétrica de una levadura. [Como un hongo bebé huerfanito de padre]
Medio de cultivo de levaduras
Sabouraud: similar a los bacteriológicos pero más rico en glucosa.
Se cultiva a 28-37ºC y en aerobiosis.
Géneros de levaduras:
Cándida, Cryptococcus y Malassezia.
5 ejemplos de cándida:
C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei.
Resistentes a algunos antifúngicos (azoles): C. glabrata y C. krusei
Infecciones por cándida:
Infecciones cutáneo-mucosas (muguet oral, vaginitis, eritema de pañal, balanitis) e infección sistémica o profunda.
La candidiasis es una ETS?
En mujeres puede NO serlo, sino por la presencia de C. albicans en el intestino y la cercanía anatómica. Hay mujeres más predispuestas ya que su cándida tiene adhesinas adecuadas a las células de la vagina.
En hombres SÍ es una ETS.
Qué es la balanitis?
Candidiasis prepucial: lesiones puntiformes eritematosas (rojas).
La cándida es un patógeno primario. V o F?
Falso, debe haber un factor predisponente para desarrollarla como irritación/humedad (pañales, p.e.) o la toma de antibióticos (en vaginitis, se cree que porque altera la flora vaginal eliminando Lactobacillus y aumentando el pH–>mejor medio para cándida).
En qué casos se puede dar una infección sistémica/profunda por Cándida?
Por la infección a través de cuerpos extraños (sondas, catéteres) o por deficiencias del sist. inmune (SIDA, diabetes, granulopenia, transplantados, neoplasias hematológicas…).
También por administraación parenteral de drogas.
Tener en cuenta que la fungemia aparece tras erradicar las infecciones bacterianas con antibióticos.
Localización de infección profunda.
Boca, esófago, pulmón o sangre.
Características microbiológicas.
Gram+ o Azul de coto –> Especie
Cultivo en Saboraud o medios cromogénicos–>especie
Auxonograma (identificación metabólica)
Describe un auxonograma
Suspensión en vial. Hay unas rayas pintadas que no podremos ver si el medio se enturbia, es decir, si hay crecimiento de la levadura.
Tratamiento de la candidiasis.
Tópica: azoles.
Sistémica: (oral o endovenosa) azoles o quinocandinas, que afectan a la síntesis de la pared fúngica.
C. krusei y C. glabrata son RESISTENTES a azoles–>Reinfección tras tratamiento de C. albicans con azoles.
Características del género Cryptococcus
Cápsula polisacárida (muy detectable)
Forma redonda
Mayor a la Cándida (4-8micras)
Oportunista: meningitis en inmunodeprimidos
Cómo se transmite el Cryptococcus?
Por vía aérea
Ciclo del Cryptococcus
- Afectación asintomática de pulmón
- Por la sangre hasta las meninges
- Da meningitis de evolucion progresiva crónica, con fiebre intermitente, cefalea, alteraciones conductuales y afectación de los pares craneales–> alteración de la visión.
Especies de Cryptococcus
neoformans: abundante en heces de paloma
gatii: posible patógeno primario (meningitis)
Tratamiento del Cryptococcus:
Amfotericina B (antibiótico y antifúngico).
Qué causa la pitriasis versicolor?
La Malassezia furfur, una levadura que crece en ambientes muy lipídicos (el aceite de oliva es buen medio de cultivo).
Cómo se transmite la Malassezia furfur?
Por contacto directo, por la ropa, p.e.
Síntomas de la pitriasis versicolor:
Manchas en tórax (torso) pigmentadas (oscuras en verano menos oscuras en invierno), o acrómicas.
Cómo se obtiene una muestra de Malassezia furfur?
Con un trozo de celo.
Cómo confirmamos la presencia de Malassezia furfur?
- Pseudofilamentos en el microscopio
2. Pruebas metabólicas.
Principales especies de hongos dimórficos y sus regiones.
Histoplasma capsulatum: del valle del Mississipi
Coccidioides immitis: del valle de San Francisco
Paracoccidioides brasiliens: de extremo Oriente
Penicillium marneffei: Sud-este asiático.
NO hay en Europa Occidental. (:D)
Evolución de la infección por hongos dimórficos:
- Llegan al pulmón por vía inhalada/aérea.
- Producen infiltrado que puede ulcerarse o llegar a fibrosis. Evolución crónica y lenta. Similar a tuberculosis.
- Por vía hemática puede llegar a otros tejidos
Evolución lenta y pronóstico grave.
Diagnóstico de hongos dimórficos
a. Examen microscópico de muestra de lavado bronco-alveolar. Forma dimórfica?–>diagnosticado. (cuidado con la muestra)
b. Cultivo de la muestra en Sabouraud con ACTIDIONA (hace el medio selectivo para hongos patógenos primarios), a 28ºC en aerobiosis durante 3 SEMANAS.
Eso, o PCR.
Qué es la actidiona?
Sustancia que convierte un medio de cultivo en selectivo para hongos patógenos primarios.
Tratamiento de los HDM.
Azoles (itraconazol) o amfotericina B.
Aspecto de los HDM:
Algodonoso por su crecimiento en forma filamentosa en su HÁBITAT NATURAL.
Levadura el forma PARASITARIA.
Características morfológicas de la Cándida:
Ovalada
4-7 micras
