256 - Lésions dentaires et gingivales

Question 1

Clinique de la dentinite

Answer 1

= carie de la dentine

• douleur brève localisée
• provoquée par le froid, le chaud, les aliments sucrés ou acides
• cavité laiteuse ou claire ou une lésion noirâtre avec dentine ramollie
• vitalité pulaire conservée
• peut évoluer vers une pulpite ou une desmodontite

NB : carie de l’émail : asymptomatique. Tâche blanche puis brune et éventuellement dentinite.

Question 2

Examens complémentaires devant une dentinite

Answer 2

• clichés rétro-alvéolaires
• panoramique dentaire
  
  • lacune radiotransparente
  • recherche de granulome péri-apical

Question 3

Clinique de la pulpite aiguë

Answer 3

= “rage de dent”

• douleur spontanée, continue, violente, mal localisée
• percussion transversale douloureuse
• test de vitalité pulpaire positif

Question 4

Clinique de la pulpite chronique

Answer 4

• douleur à la mastication
• ulcération (pulpe à nu) ou hyperplasie (polype pulpaire)
• présence de pus
• test de vitalité pulpaire indispensable

Question 5

Clinique de la desmodontite aiguë

Answer 5

• douleur spontanée, pulsatile, permanente
  
  • recrudescence nocturne
  • irradiation régionale dans le territoire du trijumeau
  • majorée à la percussion axiale
  • majorée par le chaud
• ​sensation de dent longue
• test de vitalité pulpaire négatif

Question 6

Clinique de la desmodontite chronique

Answer 6

• non algique
• dyschromie dentaire
• test de vitalité négatif
• panoramique dentaire/clichés rétro-alvéolaires : épaississement du ligament alvéolo-dentaire

Question 7

Aspect radiologique d’un granulome

Answer 7

• lésion radiotransparente osseuse autour de l’apex

Question 8

Aspect radiologique d’une dentinite

Answer 8

lésion radiotransparente de la dent

Question 9

Aspect radiologique d’un aspergillome du sinus maxillaire

Answer 9

> TDM facial

• opacité du sinus maxillaire
• hyperdensité métallique en son centre

> Contexte

• soins dentaires, usage de pâte dentaire
• sinusite chronique unilatérale
• diagnostic sur l’anapath +++

Question 10

Complications d’un foyer infectieux dentaire

Answer 10

* Locales

• granulome
• abcès
• stomatite

* Régionales

• sinusite maxillaire d’origine dentaire
• cellulite dentaire : comblement du cul-de-sac vestibulaire (palpation bidigitale)
• cellulite cervico-faciale
• thrombophlébite de la veine faciale (recherche systématique d’une induration du sillon naso-génien) ou du sinus caverneux

*NB : cellulite gangréneuse : crépitations *

Question 11

Traitement préventif des lésions dentaires

Answer 11

• hygiène bucco-dentaire
• réducation de la consommation de sucres
• fluroation si enfant

Question 12

Formes de la péricoronarite

Answer 12

• congestive
• suppurée
• chronique

Question 13

Clinique de la péricoronarite congestive. Bilan

Answer 13

= inflammation du sac péricoronaire au cours de l’éruption des dents de sagesse

> Clinique

• douleur spontanée rétro-molaire
• trismus
• muqueuse rouge et oedématiée laissant apparaitre une partie de la couronne de la dent de sagesse
• liquide séro-sanglant

> Bilan

• panoramique dentaire ou scanner dentaire
  
  • morphologie de la dent
  • position de la dent
  • rapport avec le nerf dentaire inférieur

Question 14

Clinique de la péricoronarite suppurée

Answer 14

• douleur spontanée
• trismus
• otalgie
• muqueuse oedématiée, collection vestibulaire
• liquide purulent
• ADP régionale douloureuse

Question 15

Clinique de la péricoronarite chronique

Answer 15

• suppuration chronique
• haleine fétide
• ADP régionale indolore

Question 16

Traitement d’une péricoronarite

Answer 16

• bains de bouche antiseptiques
• ATB
• traitement antalgique
• avulsion dentaire à froid de la dent causale