250 : Troubles nutritionnels

Question 1

Composantes de la dépense énergétique totale

Answer 1

DE de repos (60%) + DE liée à l’effet thermique des aliments (10%) + DE liée à l’activité physique

Question 2

Valeur de la dépense énergétique de repos moyenne

Answer 2

1 kCAL/kg/h

Question 3

Rapport entre DE totale et DE de repos

Answer 3

DET = 1,3 DER

Question 4

Besoin énergétique journalier

Answer 4

30 kcal / kg / j

Question 5

Besoin protéique journalier

Answer 5

1 à 1,2 g / kg / j

Question 6

Besoin glucidique journalier

Answer 6

50 % de l’apport énergétique total

Question 7

Besoin lipidique journalier

Answer 7

35 à 45% de l’apport énergétique total

Question 8

Besoin hydrique journalier

Answer 8

35 à 45 ml / kg / j

Question 9

Quelle supplémentation vitaminique systématique chez les > 65 ans ?

Answer 9

Vit D3 800 à 1000 UI /J

Question 10

Critères diagnostiques de la dénutrition modérée

Answer 10

1/ Perte de poids ≥ 5% en 1 mois (ou 10% en 6 mois)
2/ IMC < 21
3/ MNA < 17 (ou MNA-SF < 7)
4/ Albuminémie < 35 g/L

Question 11

Critères diagnostiques de la dénutrition sévère

Answer 11

1/ Perte de poids ≥ 10% en 1 mois (ou 15% en 6 mois)
2/ IMC < 18
3/ Albuminémie < 30 g/L

Question 12

Suivi du poids :
1/ à domicile
2/ en court séjour
3/ en SSR
4/ en EHPAD

Answer 12

1/ à domicile : à chaque consultation
2/ en court séjour : 1 / semaine
3/ en SSR : toutes les 2 semaines
4/ en EHPAD : 1 /mois

Question 13

Seuil des circonférences des membres évoquant la dénutrition

Answer 13

mollet : < 31 cm

bras : < 22 cm

Question 14

Interprétation du MNA

Answer 14

< 17 : DPE
18-23,5 : sujet à risque de DPE
> 24 : bon état nutritionnel

Question 15

Dépistage de la sarcopénie

Answer 15

1/ Baisse de la vitesse de marche < 0,8 m/s
2/ Mesure force musculaire (de préhension)
< 20 kg chez F
< 30 kg chez H
=> Si 1 négatif
3/ Mesure masse musculaire (par impédancemétrie)
=> Si 1 ou 2 positif

Question 16

Indications de prises en charge nutritionnelle
1/ En cas de dénutrition modérée
2/ En cas de dénutrition sévère

Answer 16

1/ En cas de dénutrition modérée
- Conseils nutritionnels
- Enrichissement
- CNO si
   - échec des mesures précédentes
   - Baisse de > 50% des apports habituels
2/ En cas de dénutrition sévère
-  CNO systématique
- Nutrition entérale si
   - Baisse > 50% des apports habituels
   - échec des CNO

Question 17

Objectif d’apport alimentaire supplémentaire des CNO

Answer 17

1/ + 400 kcal / jour
2/ + 30 g protéines / jour

2/ seul pour une personne âgée obèse dénutrie

Question 18

Modalités de la nutrition entérale (durée, complications, surveillance)

Answer 18

• Durée : 4 à 6 semaines par SNG puis pose de sonde de gastrostomie
• /!\ PNP d’inhalation
• Surveillance clinico-biologique rapprochée du SRI