2.3.8. Doença do refl uxo Gastroesofágico e Complicações

Question 1

Síndrome Dispéptica e DRGE

Consenso de Roma III - Definição de Síndrome Dispéptica?

Answer 1

• Planitude pós-prandial
• Saciedade precoce
• Dor ou Queimação epigástrica (clássico).

Question 2

Síndrome Dispéptica e DRGE

Dispepsia - Qual a causa mais frequente?

Answer 2

• Dispepsia Funcional

Question 3

Síndrome Dispéptica e DRGE

Síndrome dispéptica - Principais causas?

Answer 3

• DRGE
• Doênça Ulcerosa péptica
• Gastrites
• Duodenites (parasitoses)
• Câncer Biliar
• Gastropatias
• Uso de drogas
• Dispepsia funcional

Question 4

Síndrome Dispéptica e DRGE

Síndrome dispéptica - Quando indicar a endoscopia digestiva alta (EDA)?

Answer 4

• Idade > 45 anos + Dispepsia.
• Sinais de alarme.
• Não respondem a terapia com IBP.
• Recidiva dos sintomas.

Question 5

Síndrome Dispéptica e DRGE

Câncer gástrico - “Sinais de alarme”?

Answer 5

• IDADE > 45 anos
• História famíliar
• Hematêmese
• Odinofagia e Dispepsia
• Anemia
• Linfadenopatia
• Amarelão
• Raauul
• Massa abdominal
• Emagrecimento

*** Gastrectemia Parcial Prévia***

Question 6

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Sintomas clássicos?

Answer 6

• Pirose (Queimação retroesternal)
• Regurgitação

Question 7

Síndrome Dispéptica e DRGE

Doênça Ulcerosa Péptica - Úlcera Doudenal - Sintomas?

Answer 7

• Queimação Epigástrica em jejum
• Alivia com a alimentação.

Question 8

Síndrome Dispéptica e DRGE

Úlcera gástrica - Sintomas?

Answer 8

• Queimação epigástrica ao se alimentar.
• Medo de comer - perda ponderal.

Question 9

Síndrome Dispéptica e DRGE

Medo de comer - Etiologias?

Answer 9

• Colelitíase
• Angina mesentérica
• Pancreatite Crônica
• Câncer Gástrico

Question 10

Síndrome Dispéptica e DRGE

Câncer gástrico - Sintomas?

Answer 10

• Queimação epigástrica + Sinais de alarme (IHH O ALARME e “vômitos frequentes”).

Question 11

Síndrome Dispéptica e DRGE

V/F? Paciente apresenta Pirose - Pensar em CA Gástrico?

Answer 11

NÃO!

• *** Pirose não faz parte da investigação de “sinais de alarme”***

Question 12

Síndrome Dispéptica e DRGE

Dor ou “cólica” Biliar - Sintomas?

Answer 12

• Dor abdominal intensa e aguda –. Pós-prandial (>1 hora).
• Localizada no QSD ou epigástrica.

Question 13

Síndrome Dispéptica e DRGE

Dor ou “cólica” Biliar - Local comum de irradiação?

Answer 13

• Escápula
• Associação com vômitos + Sudorese profusa.

Question 14

Síndrome Dispéptica e DRGE

Dispesia - Uso de drogas - As mais comuns?

Answer 14

• AINES
  
  • OUTRAS:
    
    • BCC, Alendronato, Orlistat, Acarbose, Xantinas, Diversos ATB.

Question 15

Síndrome Dispéptica e DRGE

Dispepsia Funcional - Sintomas?

Answer 15

• Sintomas Dispépticos na ausência de doênça estrutural.
• Diagnóstico de Exclusão.

Question 16

Síndrome Dispéptica e DRGE

Indicação de EDA - Paciente com Síndrome dispeptica - sem sinais de alarme e com menos de 45 anos?

Answer 16

• História de Neoplasias gástricas prévia
• Imigrante de país de alta taxa de de CA gástrico
• Paciente já submetidos à gastrectomia parcial
• Ansiedade acerca do Dg.

Question 17

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Definição?

Answer 17

• Refluxo (Retorno) de parte do conteúdo gástrico para o Esôfago.
• Causa altarações clínicas ou Endoscópicas.

Question 18

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Ocorre disfagia?

Answer 18

• Ocorre, mas não é comum!
• Se aparecer é leve (Intermitente).
• Grave e continuar pensar em: Adenocarcinoma ou Estenose péptica).

Question 20

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Como diagnósticar?

Answer 20

Diagnóstico é clínico!

• Pirose.
• Regurgitação.
• Disfagia Leve e Intermitente.

Question 21

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Qual é o quadro clínico?

Answer 21

• Pirose (Queimação retroesternal).
• Regurgitação (Gosto amargo na garganta).

Question 22

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Qual é o teste diagnóstico empregado na grande maioria dos vasos?

Answer 22

• Prova terapêutica

Question 23

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Quando solicitar EDA?

Answer 23

• Falha no tto com IBP.
• Sinais de alarme (IHH O ALARME).

Question 24

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - EDA - Achado mais comum?

Answer 24

• 50% dos casos de Esôfagite

Question 25

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - EDA - Normal exclui o diagnóstico?

Answer 25

• NÃO!

Question 26

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico?

Answer 26

• PHmetria de 24 horas
  
  • Geralmente não é necessário***

Question 27

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Suspeita de Distúrbio Motor (EEI - Pré-PHmetria) e Pré-operatório das cirurgias antirreflexo?

Answer 27

• EfagoMANOmetria.

Question 28

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Qual o principal complicação?

Answer 28

• Esôfagite de refluxo presente > 50% dos casos
• Classificação de Savary-Miller (I-V)

Question 29

Síndrome Dispéptica e DRGE

DRGE - Quais são as mais graves?

Answer 29

• Savary-Miller IV (Estenose Péptica ou Úlcera profunda em esôfago distal).
• Savary-Miller V (Esôfago de Barrett) - Dg Biopsia