23.1 Vesícula biliar Flashcards
La irrigación de la vesícula biliar proviene de la..
Arteria cística ( que viene de la hepática derecha)
Las longitudes de los conductos hepáticos derecho e izquierdo varían entre…
0.5 y 2.5 cms.
Medidass del conducto cístico
0.1-0.4cm de diámetri y 0.5-8cm de largo.
Medidas del colédoco
5-17 cm de largo y 0.3 a 1.1 de diámetro.
Nombre de las proyecciones de la mucosa del conducto cístico
Válvulas de Heister.
Según la clasificación de Todani, los quistes biliares se dividen en las siguientes clases:
I. En el colédoco
II. Extrahepáticos
III. en la por ión duodenal del colédoco
IV. Difusos en la porción intra y extrahepáticas
V. Intrahepáticos (llamados enfermedad de Caroli)
Medidas del colédoco
5-17 cm de largo y 0.3 a 1.1 de diámetro.
Tratamiento para los coledococeles intraduodenales
Esfinterotomía endoscópica. Para ños demás es tx qx.
Son causas de colangitis esclerosante secundaria
- Traumatismo operatorio
- Coledocolitiasis
- Pancreatitis crónica
- Colangiopatía isquémica
- Rechazo del injerto hepático/ traumatismo qx
- Histiocitosis X
- Colangiocarcinomas
¿Cómo se hace el diagnóstico de quistes biliares tipo I?
USG y gammagrafía (ácido iminodiacético marcado con 99mTc.
CPRE
CTP (colangiografía transhepática percutánea)
¿Cómo se hace el diagnóstico de quistes biliares tipo I?
USG y gammagrafía (ácido iminodiacético marcado con 99mTc.
CPRE
CTP (colangiografía transhepática percutánea)
A qué se le denomina colangitis?
A la inflamación, fibrosis, engrosamiento y formsción de zonas de estrechez de los conductos biliares.
¿Cómo se hace el diagnóstico de quistes biliares tipo I?
USG y gammagrafía (ácido iminodiacético marcado con 99mTc.
CPRE
CTP (colangiografía transhepática percutánea)
A qué se le denomina colangitis esclerosante?
A la inflamación, fibrosis, engrosamiento y formsción de zonas de estrechez de los conductos biliares.
¿Cómo se hace el diagnóstico de quistes biliares tipo I?
USG y gammagrafía (ácido iminodiacético marcado con 99mTc.
CPRE
CTP (colangiografía transhepática percutánea)
A qué se le denomina colangitis esclerosante?
A la inflamación, fibrosis, engrosamiento y formsción de zonas de estrechez de los conductos biliares.
¿Cómo se hace el diagnóstico de quistes biliares tipo I?
USG y gammagrafía (ácido iminodiacético marcado con 99mTc.
CPRE
CTP (colangiografía transhepática percutánea)
A qué se le denomina colangitis esclerosante?
A la inflamación, fibrosis, engrosamiento y formsción de zonas de estrechez de los conductos biliares.
Cuadro clínico de colangitis esclerosante primaria.
Insidioso, fatiga progresiva, prurito e ictericia. Un pequeño porcentaje tiene trastornos inmunitarios concurrentes (sx. sjögren, sx de anticuerpos antifosfolípido)
Estudios de dx para colangitis esclerosante
Fosfstasa alcalina elevada al menos al doble (sin proporción con el aumento de concentraciones séricas de bilirrubina)
Pueden estar algo elevadas la [aminoransferasa]
CPRE> PTC. Patrón en “cuentas de rosario” por zonas de estrechez multifocales.
Cómo progresa la colangitis esclerosante?
Lentamente, con el paso de los años progresa a hipertensión porta y muerte por insuficiencia hepática.
Tasa de sobrevivencia a 5 años: 60-70%
7-15% se complica por colangiocarcinoma
Cómo progresa la colangitis esclerosante?
Lentamente, con el paso de los años progresa a hipertensión porta y muerte por insuficiencia hepática.
Tasa de sobrevivencia a 5 años: 60-70%
7-15% se complica por colangiocarcinoma
Tx de colangitis esclerosante
Dilatación endoscópica con globo y colocación de endoprótesis en zonas de estrechez. Tal vez se requiere dilatación qx y reconstrucción biliar en pxs con zonas de estrechez refractarias o los que pueden tener carcinoma de los conductos biliares.
Cómo progresa la colangitis esclerosante?
Lentamente, con el paso de los años progresa a hipertensión porta y muerte por insuficiencia hepática.
Tasa de sobrevivencia a 5 años: 60-70%
7-15% se complica por colangiocarcinoma