210 - Thrombopénie Flashcards
1
Q
Sd hémorragique en cas de thrombopénie : caractéristiques ?
A
- purpura pétéchial, non infiltré, isolé ou ecchymotique
- saignement : épistaxis, hémturie, ménorragie, hémorragie dig, hémorragie méningée, hémorragie rétinienne …
2
Q
Critères de gravité à rechercher en cas de thrombopénie (ou suspicion)
A
- purpura extensif, surtout nécrotique
- Bulles hémorragiques endo-buccales ou gingivorragies importantes spontanées
- Apparition de signes neurologiques ou de céphalées intenses et persistantes
- Hémorragies au FO
- PTI résistant au ttt de 1ere ligne
- NFS = thrombopénie < 20G/L
3
Q
Quels sont les examens compléméntaires (biologique) à faire devant une thrombopénie, à visée étiologique ?
A
- NFS : thrombopénie iso (=PTI) ou avec anémie par saignement
- Bilan de coag = TP/TCA : rech. CIVD
-
Bilan standard =
- EPS, dosage pondéral des Ig
- Bialn hépatique
- Sérologie VIH, VHC, VHB
- Myélogramme selon indications (x4)
- BOM (si plaq >50 G/L) si myélo non contributif
4
Q
Quelles sont les 4 indications du myélogramme devant une thrombopénie ?
A
= possible mais si thrombopénie sévère
- Bi/pancytopénie
- Sd tumoral : ADP, SMG
- age > 60ans
- PTI résistant au ttt
5
Q
Gestes autorisés si > 100 G/L de plaq
A
- Neurochir majeure
- Chir ophtalmo complexe
+ tous les autres de seuils plus faible
6
Q
Gestes autorisés si > 80 G/L de plaq
A
- Rachianesthésie
- Chir majeure
et les autres
7
Q
Gestes autorisés si > 50 G/L de plaq.
A
- Chir mineure, ponction/biopsie transcutanée
- Ponction lombaire
- TTT anti-aggrégant, anti-coagulant
- Activité sportive ou prof à risque traumatique
et les autres
8
Q
Gestes autorisés si > 30 G/L de plaq
A
- Anesthésie dentaire régionale
- Extraction dentaire
9
Q
Seule geste autorisé si > 20 G/L de plaq
A
- Détratage dentaire
