2.1 - Conjuntivites

Question 0

Etiologia de conjuntivites bacterianas?

Answer 0

• staphylococus aureus
• staphylococus epidermidis
• streptococus pneumoniae
• haemophilus influenzae (++crianças)
• moraxella lacunata

Question 1

Sinais e sintomas de conjuntivite?

Answer 1

Sintomas:

• “olho vermelho”
• sensação de corpo estranho
• lacrimejo
• secreções

Sinais:

• hiperémia conjuntival, edema ou quemose, folículos e/ou papilas na conjuntiva tarsal, hemorragias conjuntivais
• secreções

Question 2

Mecanismos de defesa da superfície ocular externa?

Answer 2

1) pálpebras - barreira física, reflexo do pestanejo
2) lágrimas - efeito do arrastamento, lisozima, beta-lisina, lactoferrina, IgG, IgA
3) conjuntiva - barreira física, tecido linfóide associado à conjuntiva

Question 3

Tratamento de conjuntivite bacteriana?

Answer 3

• Durante o DIA - antibióticos de largo espetro, em colírio, 1 gota de 3 em 3 horas (ex. Cloranfenicol, quinolonas, bacitracina/neomicina/polimixina B, gentamicina)
• Durante a NOITE - mesmo antibiótico em pomada ao deitar

Melhoria em 2-3 dias. Fazer tratamento durante 1 semana

Question 4

Sinais das conjuntivites virusais?

Answer 4

• início agudo
• hiperémia conjuntival intensa
• secreções aquosas abundantes
• folículos na conjuntiva tarsal
• adenopatia pré-auricular
• membranas conjuntivais
• hemorragias conjuntivais punctiformes
• podem surgir infiltrados corneanos (3-4 semanas após inicio dos sintomas)

Question 5

Etiologia da conjuntivite virusal?

Answer 5

1) adenovírus (+++)
Variantes:
-febre adeno-faringo-conjuntival - conjuntivite+faringite+febre
-queratoconjuntivite epidémica (transmissão por contacto)
-conjuntivite hemorrágica aguda - com hemorragias subconjuntivais

Question 6

Tratamento conjuntivite virusal?

Answer 6

• não há tratamento específico: tratamento conservador com lagrimas artificiais
• geralmente dão-se antibióticos porque pode não ser possível distinguir clinicamente uma conjuntivite virusal de uma bacteriana

Question 7

Prognostico de conjuntivite virusal?

Answer 7

Piora nos primeiros 4-7 dias. Pode não resolver antes das 2-3 semanas.
É muito contagiosa! Período de contágio dura 7-10 dias

Question 8

Causa mais frequente de cegueira evitável em todo o mundo?

Answer 8

Conjuntivite por clamídea (tracoma)

Question 9

Tratamento de conjuntivite por clamídea?

Answer 9

Antibioterapia tópica e sistémica - tetraciclinas

• doxiciclina 100mg p.o., 12-12h ou
• eritromicina 250-500mg p.o., 6-6h, 3 semanas

Tratar doente e parceiro sexual

Aplicação tópica de pomada (tetraciclina, eritromicina ou ofloxacina), 2-3id, durante 4 semanas

Question 10

Tipos de conjuntivites algérgicas?

Answer 10

1-conjuntivite alergica sazonal
2-queratoconjuntivite vernal
3-blefaroconjuntivite de contacto
4-conjuntivite alérgica perenial
5-conjuntivite flictenular
6-queratoconjuntivite límbica superior

Question 11

Tratamento de conjuntivite alérgica?

Answer 11

1-eliminar o agente causal
2-compressas frias, lágrimas artificiais
3-colírio de quetotifeno ou olapatadina,2id
4-vasoconstritor/anti-histamínico tópico,4id (ex.nafazolina, feniramina)

Casos mais graves: corticosteróides, sob vigilância do oftalmologista
Se prurido intenso: anti-histamínicos sistémicos