2.1. Anathésie Générale

Question 1

VF. Tous les patients anasthésiés générale sont en état d’hypothermie.

Answer 1

VRAI.

Ils présentent un baisse de T° de 1 à 3 degrés p/r Tc.

Question 2

L’importance de la baisse de Tc dépend de 4 choses.

Answer 2

1. Type et concentration des ansthésique
2. Temps de chirurgie
3. Exposition des sites chirurgicaux (organes de cavité abdominale exposés)
4. Ta de pièce.

Question 3

VF. En conditions normales, Tc est identique à T des tissus périphériques.

Answer 3

FAUX.

Tc est plus élevée de 2 à 4°C.

Question 4

En conditions normales, Qu’est-ce qui maintient le gradient de T°?

Answer 4

C’Est le tonus vasculaire périphérique. (vasoconstriction cutané)

Question 5

VF. Les neurones de l’hypothalamus sont plus sensibles aux variations de tempértaure corporelle en anasthésie.

Answer 5

FAUX.
L’hypothalamus est moins sensible aux variations de T°C corporelle.
Le seuil d’excitation est abaissé.

Question 6

VF. L’anasthésie a un effet sur le tonus vasculaire.

Answer 6

VRAI.
En diminuant le seuil d’excitation des neurones hypothalamiques, la vasocontriction périphérique est diminuée. Baisse du Tonus vasculaire, donc chute de Tc.

Question 7

Nommer les 3 phases de l’hypothermie d’un patient en anasthésie

Answer 7

Phase 1: Chute rapide de Tc
Phase 2 : Chute lente et linéaire de Tc
Phase 3 : Plateau passif puis actif

Question 8

Par quoi est causée la baisse de température rapide lors de la phase 1 de l’anasthésie générale?

Answer 8

Diminution de la vasoconstricton périphérique.

Question 9

Décrire le mécanisme de perte de chaleur de la phase 1 en 4 étapes.

Answer 9

1. Baisse seuil hypothalamique
2. Baisse du tonus vasculaire : vasodilatation
3. Sang redistribué en périphérie
4. Hausse pertes de chaleur

Question 10

Anasthésie Phase 1 : nommer 3 principales facon de perte de chaleur

Answer 10

1. RADIATION (+++)
2. Conduction (table de métal)
3. Convection

Question 11

Lors de la première heure d’anasthésie, quels facteurs influencent les pertes de chaleur?

Answer 11

1. La morphologie corporelle (Ratio masse/surface)

2. Taux de gras corporel

Question 12

Par quoi est causée la baisse de température modérée lors de la phase 2 de l’anasthésie générale?

Answer 12

Baisse de métabolisme de base.

Les pertes de chaleur ne sont pas compensées par le métabolisme de base.

Question 13

À quel point le métabolisme de base est diminué chez un animal sous anasthésie générale.

Answer 13

Le MB est diminué de 15 à 40%.

Question 14

Après 3h, la Tc a diminué de 2,8°C. Quel est le principal mécanismes qui est à l’origine de cela?

Answer 14

Redistriburion de la chaleur occasionnée par le vasodilatation cutanée est responsable de 65% des pertes.

Question 15

VF. Lors de la phase 3, il y a une stabilisation de la température moyenne.

Answer 15

FAUX.

La T centrale reste staable, mais la T moyenne diminue puisque les pertes cutanées se poursuivent.

Question 16

La phase 3 est divisée en 2, quelles sont ces 2 divisions?

Answer 16

Plateau passif : équilibre entre les pertes et la production métabolique d’énergie
Plateau actif : Atteinte seuil d’excitation hypothalamique, vasoconstriction périphérique.

Question 17

Nommer 4 facteurs favorisant l’hypothermie

Answer 17

1. sujet maigre vs gras (masse/surface)
2. Température froide de la pièce
3. Chirurgie invasive (abdominale, thoracique)
4. Inejction liquide froid (fluidothérapie, lavage)