2044- Anémie Flashcards
Quelles sont les cellules qui regénèrent le système sanguin
Celles de la moelle osseuse
Quels sont les endroits qui produisent le plus de cellules du système (après naissance)
La moelle des os plats: Sternum + Bassin
Au stade de foetus, quel est le principal organe de l’hématopoïèse ?
le foie
Est-il possible de remplacer la moelle chez les pts atteints de maladies du sang ?
Oui ! Via transplantation
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes des cellules souches de la moelle ?
> Autoréplication
Différenciation (en différentes lignées cellulaires)
** Elles sont en très petit nombre dans la moelle
Quelles sont les grandes lignées cellulaires ? (2 qui font 3 grandes branches)
> Lymphoïde (lymphopoïèse)
Myélopoïèse et
Thrombopoïèse
Érythropoïèse (provient aussi de la lignée myéloïde)
V/F : La différenciation est un processus continu
Vrai
Quel est le remplacement quotidien d’hémoglobine ?(valeur numérique)
6g / jour
L’anémie est définie par la diminution de la concentration de ?
la concentration d’hémoglobine
Quelle est la conséquence de l’anémie ?
Diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire
Seuils (hommes et femmes) de concentration d’hémoglobine qui = anémie selon OMS
Hommes: < 130g/L
Femmes : <120g/L
Sévérité: Valeur (concentration) anémie légère
jusqu’à 100g/L
Sévérité: valeur (concentration) anémie modérée
80-100g/L
Sévérité : valeur (concentration) anémie sévère
< 80g/L : on envisage transfusions à ce niveau
Quels sont les 2 grands sx de l’anémie ?
> Compensation cardio-respiratoire : dyspnée à l’effort, palpitations, tachycardie
Ischémie tissulaire: angine, infarctus, amaurose, étourdissements …
Quels facteurs peuvent faire varier les sx ?
Âge, la rapidité d’apparition et la sévérité
Que signifie VGM ?
Volume globulaire moyen
Que signifie la réticulocytose ?
Permet de déterminer si l’anémie est régénérative ou non
Qu’est-ce qu’un réticulocyte ?
Un érythrocyte nouveau-né
Quel est le pourcentage de réticulocytes parmi les érythrocytes circulants ?
1 à 2 %
Qu’elle est la durée de vie moyenne des globules rouges ?
120 jours
Ainsi, la moelle doit donc remplacer à chaque jour 1/120ème du nbr de globules rouges.
De quoi résulte le maintien d’une concentration d’Hb normale ?
un équilibre entre la production (moelle osseuse) et destruction des globules rouges circulants (normalement dans la rate )
V/F : concentration d’Hb = nombre de globules rouges circulants
Vrai
Que regarde-t-on dans une formule sanguine pour déterminer si une personne fait de l’anémie ?
Hb, Volume Globulaire moyen et réticulocytose en valeur absolue
Quels sont les 3 grandes branches (causes) du déficit de l’érythropoïèse ?
- Déficit en facteur > Fer, EPO, B12, Folate
- Déficit de la moelle > infiltration tumorale, Aplasie, Dysfonction primaire
- Survie raccourcie (problème en périphérie donc production compense) > anémie hémolytique, réticulocytose élevée
Quels sont les 2 grands facteurs qui permettent la classification clinique des anémies ?
Le VGM (taille des érythrocytes) et réticulocytose (régénérative ou non)
V/F : Les anémies régénératives sont plus fréquentes que les non-régénératives
Faux. Les anémies régénératives (dont la survie des érythrocytes est raccourcie) sont rares et peuvent être très dangereuses
Quelle est le seuil (réticulocytose) pour déterminer qu’une anémie est non-régénérative ?
Réticulocytose plus petit ou égal à 110 x 10^9/L
Les causes (4) de l’anémie non-régénérative
a. Carence en fer vs inflammation (Fréquent)
b. Déficit en Vit B12
c. Insuffisances rénales en endocrinienne
d. Insuffisance et envahissement médullaires
V/F: Qté de fer abs = qté de fer perdue au quotidien ?
Vrai. Le niveau de fer dans le sang est pas mal constant, à moins d’un problème
Quelles sont les principales causes d’une carence en fer ?
Les hémorragies chroniques d’origine gynécologique ou digestives
1 ml de sang = x mg de fer
x= ?
x= 0,5 mg
V/F : Dans l’inflammation, la biodisponibilité du fer est diminuée
Vrai ! l’hepcidine influence le
métabolisme du fer en bloquant son absorption et
son recyclage normal = donne rien de donner des suppléments
Les cytokines inflammatoires ont une action ____ sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse
inhibitrice
Quel est le facteur qui permet de différencier l’inflammation de la carence en fer
La ferritine sérique
Elle représente les réserves en fer. Si elle baisse= carence. Si stable = inflammation
V/F : l’anémie inflammatoire ne répond pas à l’administration de suppléments de fer.
Vrai
Quel type d’anémie est observé lors d’un déficit en vitamine B12 ?
Aregénératif et macrocytaire
Quel organe produit l’érythropoïétine ?
le rein
Quel est le rôle de l’érythropoïétine ?
Stimuler la prolifération des cellules/ production
L’anémie liée à l’insuffisance rénale est-elle régénérative ou arégénérative ?
aregénérative. Il manque un facteur de croissance, l’érythropoïétine. (il faut que la fct rénale soit bien altérée)
Comment se traite l’anémie liée à l’IR ?
EPO q1-2 semaine et fer
à quelles endocrinopathies sont liées l’anémie ?
> Hypothyroïdie > Hyperthyroïdie > Hypogonadisme >Hyposurrénalisme >Hypopituitarisme
Quel est le seuil (Réticulocytose) pour déterminer que l’anémie est régénérative ?
> 110 x 109/L
Quelles sont les 2 causes d’anémies régénératives ?
a. Hémorragie aiguë (globules sont perdus, mais système est ok alors va produire pour compenser)
b. Hémolyse (moelle est en santé, mais globules ne survivent pas bien)
Quels sont les 2 types d’anémies hémolytiques ?
- Acquises : immunes, médicamenteuses, cisaillement
2. Congénitales: membrane, hémoglobine, enzymes
Quel est le test permettant de distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique ?
Test de Coomb’s direct
On détecte s’il y a anticorps à la surface des cellules
V/F les anémies microcytaires et macrocytaires sont presque toujours non-régénératives
Vrai
Quel est le seuil (VGM) pour déterminer si anémie est microcytaire ?
VGM < 82 fl
Quel est le seuil pour déterminer si anémie est macrocytaire ?
VGM > 98 fl
Quelles sont les causes de l’anémie microcytaire (2)
- Carence en fer (2ème étape)
2. Thalassémies
Quelles sont les principales causes d’une carence en fer (4)
- Nourisson : apport insuffisant
- Femme pré-ménopausée: hémorragies gynéco-obstétricales (perte cumulative)
- Femme ménopausée: hémorragies digestives (cancers du colon)
- Homme: hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers, etc)
Qu’est ce qu’une thalassémie ?
Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaînes alpha ou bêta de la globine
V/F : Dans les thalassémies, le taux de fer sérique et ferritine sont normaux ?
Vrai > donne rien de donner fer
Causes de l’anémie macrocytaire (3)
a. Carences en B12 ou folates
b. Maladies hépatiques
c. Myélodysplasies
Principales causes de carence en B12
> Gastrectomie > Maladie de Biermer > Usage prolongé d'anti-H2 ou IPP > âge avancé (atrophie gastrique ?) > Parasites intestinaux (rare) >Végétariens stricts
Principales causes carence folates
très rare, on test même plus > jeune prolongé >personnes âgées > maladies inflammatoires intestinales >anovulants parfois > grossesse > Éthylisme chronique
