2022.01 Flashcards
Gdzie robimy biopsję aspiracyjną z wyboru w PIERWSZEJ kolejności w diagnostyce
Anemia aplastyczna
Gdzie nie będzie powiększonych węzłów chłonnych
Anemia aplastyczna
ale w: choroby spichrzeniowa anemia hemolityczna Choroba Gauchera Choroba autoimmunologiczna
Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, zakażenie wirusowe chyba kilka tygodni wcześniej, płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian
Ostra ataksja móżdżkowa/zapalenie mózgu - niepełne pytanie
Guzki w sercu- rhabdomyoma wykryte już płodowo
Stwardnienie guzowate
Leczenie ultraszybką insuliną u dzieci przy prawidłowej glikemii należy podawać
A. 2-10 min przed posiłkiem
W zespole Retta nie ma
.Wielkogłowia ale: Padaczki Stereotypii ruchowych Hiperwentylacji Postępującego regresu mowy
Tyreotoksykoza u noworodka czego nie będzie
Bladość ale: SGA Hepato i splenomegalia Nadciśnienie Tachykardia
Aptt 86s którego czynnika nie oznaczamy, INR 1,5
VII
ale:
8,9,11,12
Najczęstsza przyczyna tyreoksykozy wrodzdonej
matka z Gravesem basedowem
Dziecko na łące ma napad astmy przytomne tachykardia, tachypnoe, bez skórnych zmian
Betamimetyki wziewne
Sterydy systemowo
nie:
adrenalina im
Płytki 700 000, układ bialokrwinkowy ok, Hematokryt 23%, erytrocyty niskie MCV niskie, przyczyna nadpłytkowości:
niedobór Fe
nie:
samoistna
ALL
infekcja wirusowa
ból głowy u chłopca obustronny nie nasila się w wysiłku
napięciowy
bóle napięciowe charakterystyka (3)
- Obustronne
- Różnicowanie z migrena bez aury
- Nie przeszkadza w codziennej aktywności
Przełom miasteniczny objawy
Zaburzenia zwieraczy, poszerzone źrenice, tachykardia
Wspólne dla przełomu miastenicznego i cholinergicznego
niewydolność oddechowa
Czym jest miastenia wrodzona
zaburzenia błon pre i postynaptycznych
Przychodzi do ciebie 11-letnia dziewczyna, 138cm wzrostu, MPH 156cm, T2, P1, +17% wagi należnej do wzrostu, bez dysmorfii, co możesz u niej zdiagnozować
nadwagę
nie: hipogonadyzm hipergonadotropowy niskorosłość zespół turnera Otyłość
Skala tannera (4)
jest 5 stopniowa
ocenia gonadarche
ocenia tchelarech
ocenia pubarche
dziecko z trójkątną twarzą, niskie
silver russel
15-latek zgłasza się z bólem dalszego końca kości udowej (?). Twoim postępowaniem będzie
RTG w celu różnicowania między złośliwym a łagodnym nowotworem
dzieciak 15 lat z ginekomastią, szerokie biodra, wysoki
zespół klinefertera
dziecko z hiponatremia hiperkaliemia hipoglikemia
niedobór 21 hydroksylazy
czego nie spowoduje nadmiar kortyzolu
przyspieszone wzrastanie ale: otyłość rozstępy zaburzenia gospodarki węglowodanowej zaburzenia psychiczne
W leczeniu stanu padaczkowego u dzieci nie zastosujesz
karbamazepiny ale: kwas walproinowy fenobarbital fenytoina benzodiazepiny
Dziewczyna 15 lat ból głowy 10/10 + objawy oponowe
SAH
Zespół Sturge’a-Webera najczęściej manifestuje się u dzieci:
Padaczką z hemiparezą następową
w zespole żyły próżnej górnej (4)
obrzęk twarzy
Horner
nadmierne wypełnienie żył szyjnych
zaczerwienienie twarzy
profilaktyka drgawek gorączkowych - nie stosujemy
fenobarbital
Patogeneza zespołu żyły głównej górnej
Ucisk masy na żyła próżna górna
dziecko z hipokalcemia hiperfosfatemia hipomagnezemia
wrodzona niedoczynność przytarczyc
co nie spowoduje poliurii i polidypsji
SIADH ale: hiperglikemia hiperkalcemia hipokaliemia moczówka nerkowa
Napadowe nadciśnienie, guz w jamie brzusznej (neuroblastoma)… między napadami brak objawów, co będzie lekiem z wyboru:
alfa bloker
dopiero potem operacja (żeby nie doszło do przełomu nadciśnieniowego)
postępowanie w wyrównywaniu kwasicy ketonowej
Bilans płynów = +-2/3 odwodnienie+dzienne zapotrzebowanie-
pół wyliczonego w pierwszy dzień
1)Bolus płynowy 10ml/kg w 30-60 min
2)150 ml/h do 500ml NaCl dodajemy 5ml 15%KCl
3)insulina (gensulin) 0,1UI/kg
4)gdy glukoza poniżej 14mmol, dajemy płyny z 5% glukozą
5)odpowiednie tempo spadania 3-4 mmol/h
Co jest najważniejsze w diagnostyce niedoborów wzrostu
Siatki centylowe i MPH
w ostrym rzucie sm
gks ogólnoustrojowo
przeciwciala patognomoniczne dla gravesa basedowa to
TraB
U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać:
Chorobę von Willebranda
w stwardnnieniu guzowatym chyba u noworodków objaw to
Zespół westa
po leczeniu platyną monitorujemy (4)
A. nerki
B. wątrobę
C. Słuch
D. Wzrost
powikłaniem późnym po leczeniu przeciwnowotworowymj wszystko oprócz
wznowa nowotworu ale: kardiomiopatia zaburzenia hormonalne bezpłodność rozwój wtórnego nowotworu
leczenie przedwczesnego dojrzewania
długodziałające analogi GnRH
Wszystkie spowodują rzekome przedwczesne dojrzewanie oprócz
Torbiel pajęczynówki ale: Rak nadnercza Guz jądra Testotoksykoza Gruczolak nadnercza
Triada Cushinga (3)
Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech
System monitorowania glikemii wybrać fałsz
. Tylko u pacjentów z pompą insulinową
ale:
Przydatne u osób które nie odczuwają hipoglikemii
Może przynieść korzyść u pacjentów stosujących peny
Może wpływają na poprawę wyników HbA1c
Dziecko 18 mż do 10 mż rozwijało się prawidłowo po czym zaczęły się pojawiać upadki, osłabienie mięśni i drżenia rąk
SMA
w niedoborze B12 wybierz fałsz
najlepszy sposób leczenia to długotrwała doustna suplementacja B12 (bo iniekcje im)
ale:
ze anemia makrocytarna
może towarzyszyć małopłytkowość i neutropenia
że może występować u dzieci matek veganek
Prawda o chorobie Huntingtona (3)
Mutacja dynamiczna
Pełna penetracja ale opóźniona manifestacja
Antycypacja
Markery neuroblastomy - kombinacje
- neuro specyficzna enolaza
2. katecholaminy w moczu
Czego nie stosuje się w leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologiczne
C. przeszczep komórek krwiotwórczych
Prawda o guzie Wilmsa
Najczęściej nie daje objawów poza powiększeniem brzucha
Było jeszcze o dziecku, które ma podejrzenie chłoniaka Hodgkina i co w histopatologii potwierdzi to rozpoznanie
. komórki Reed-Sternberga
Dziecko 6 tygodniowe z neuroblastomą 3 cm w nadnerczu bez dodatkowych objawów
Obserwujemy i jak rośnie to wycinamy
