2022 Flashcards
Considerando os sarcomas de retroperitônio, qual é o subtipo histológico mais frequente?
Lipossarcoma, seguido do Leiomiossarcoma.
Em pacientes com melanoma cutâneo, qual é o fator relacionado a maior risco de morte?
Linfonodo sentinela positivo.
Em pacientes com neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial, qual é o tipo mais frequente?
Tumor neuroendócrino.
Um homem de 29 anos, vítima de ferimento por arma branca no terço médio da região infraclavicular direita, chega ao hospital 30
minutos após o incidente. Na chegada ao hospital, é observado pulso filiforme em membros superiores. Ao entrar na sala de
emergência, já não tem pulsos palpáveis nem pressão arterial detectável. Apresenta reação pupilar e dissociação eletromecânica. Qual deve ser a primeira medida a ser adotada?
Toracotomia anterolateral esquerda
Uma paciente de 35 anos vem ao Pronto-Socorro referindo que foi submetida a colecistectomia laparoscópica há 8 dias. Queixase de dor abdominal e náuseas e vômitos há 2 dias. No histórico cirúrgico, verificou-se que a paciente tinha sido internada de urgência, com crises de dores abdominais reentrantes, e que a cirurgia tinha sido sem intercorrências, não tendo sido realizada colangiografia intraoperatória. Na avaliação inicial, a paciente está prostrada, febril (temperatura axilar: 39°C) e ictérica ++/4+. Tem dor à palpação de hipocôndrio direito. Ultrassonografia de
abdômen: discreta dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem líquido no espaço subfrênico nem no espaço de Morrison. Estes
achados ultrassonográficos são confirmados pela tomografia de abdômen. Qual é a melhor conduta?
Colangiografia endoscópica retrógrada.
A respeito dos procedimentos laparoscópicos, é correto afirmar:
Durante a cirurgia laparoscópica, os efeitos mecânicos do pneumoperitônio podem ser gerenciados pelo aumento da frequência de ventilação mecânica com pressão positiva
expiratória final (PEEP) e pelo aumento da fração de oxigênio inspirado (FiO2).
A respeito dos procedimentos laparoscópicos, é correto afirmar:
O posicionamento em Trendelenburg reverso (proclive) frequentemente MELHORA a ventilação durante a cirurgia
Um paciente de 55 anos queixa-se de dor em região inguinocrural direita há 6 meses, acompanhada de abaulamento inguinal
redutível. Refere herniorrafia inguinal direita há 10 anos, feita por via anterior, com tela. Ao exame, tem abaulamento redutível em
região inguinal direita, com manobra de Valsalva positiva, confirmando o diagnóstico de hérnia inguinal recidivada.Baseado nesse caso, assinale a alternativa correta:
O tratamento cirúrgico de escolha deve ser hernioplastia por via posterior.
Um homem de 42 anos procura atendimento médico após episódio de hematêmese volumosa, há 30 minutos. Relata que já
teve um episódio de sangramento há 2 meses, necessitando de internação e acompanhamento clínico por cirrose hepática. Sinais vitais: frequência cardíaca: 105 bpm, pressão arterial: 90 X 50 mmHg, frequência respiratória: 22 irpm e tempo
de enchimento capilar: 3 segundos. O toque retal denota melena. Exames laboratoriais: a hemoglobina: 8,1 g/dL, hematócrito: 25%
e plaquetas: 70.000/mm3. Neste momento, qual é a conduta que NÃO deve ser tomada?
Transfusão de 2 concentrados de hemácias
Uma senhora de 76 anos, com diagnóstico de colecistite aguda litiásica em tratamento com antibióticos (ceftriaxona e metronidazol) em outro serviço há 3 dias, sem resposta clínica
satisfatória, foi referenciada para um serviço terciário. A paciente tem diabetes mellitus tipo 2, com insuficiência renal dialítica e
estenose aórtica grave. No momento, está em uso de noradrenalina 0,3 mcg/kg/min e apresenta febre. Na chegada ao serviço, a paciente está contactante, ainda que sonolenta. Tem dor à palpação do hipocôndrio direito, onde se palpa um
“plastrão”. Qual é a conduta mais adequada, neste momento?
Colecistostomia percutânea.
Mulher, 66 anos de idade, apresentou lesão hipercrômica em face medial de braço esquerdo. Realizada biópsia excisional,
cujo exame histopatológico mostrou tratar-se de melanoma lentiginoso com índice de Breslow de 3 mm. Foi indicado procedimento cirúrgico para ampliação de margens para 2 cm e pesquisa de linfonodo sentinela. Acerca da doença em questão e do procedimento realizado, assinale a única alternativa correta:
A técnica ilustrada é a da injeção intradérmica de azul patente, que deve ser associada a técnicas de medicina nuclear (linfocintilografia com ou sem SPECT-CT e detecção radioguiada intraoperatória – gama probe) para otimização da acurácia do método.
Uma senhora de 89 anos é trazida pelos familiares ao ProntoSocorro, com história de ter caído da própria altura há 30 minutos,
após desmaio. O acompanhante refere ter presenciado a queda. Nos antecedentes pessoais, apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e arritmia. Está em uso de losartana, metformina, amiodarona e xarelto. A paciente tem amnésia e queixa-se de cefaleia e de dor em membro superior direito. Na avaliação inicial, apresenta hematoma subgaleal frontal à direita, de 4 cm de diâmetro, dor à palpação de coluna cervical em C6-C7, dor em antebraço direito com edema. Sinais vitais: frequência cardíaca: 125 bpm, pressão arterial: 110 x 65 mmHg, frequência respiratória: 18 irpm e Glasgow: 13. O atendimento médico inicial desta paciente deve incluir:
Eletrocardiograma, tomografia de crânio e avaliação da glicemia.
E.A.M., 16 anos, sexo feminino, natural e procedente de São Paulo. Refere que há aproximadamente um ano apresenta
aumento do volume abdominal em hipocôndrio esquerdo, com
dor no local. Nega febre, fraqueza ou dispneia. Está em bom
estado geral. O abdome é plano, flácido e os ruídos hidroaéreos estão presentes e normais. Tem abaulamento do hipocôndrio e
flanco esquerdos. Nesses locais, a palpação provoca dor. Marcador tumoral CA 19-9: 1129 U/mL (normal: até 37 U/mL). Foi solicitado no pronto atendimento a seguinte tomografia:
Cisto esplênico epidermoide
Na laparoscopia, o pneumoperitônio produz os seguintes efeitos, EXCETO:
Diminuição da renina plasmática.
Vítima de queda de motocicleta, um paciente de 35 anos deu entrada em unidade básica de saúde. Tem ferimento de perna direita, com fratura cominutiva, com sangramento ativo. Queixa-se de dor. Você é médico desta unidade. Após solicitar ajuda, qual deve ser o próximo passo?
Hemostasia por compressão( X-ABCDE)
TRAUMA DE BEXIGA
Extraperitoneal(Hemorragia contida| em chama de vela). Cd: SVD. Já a Intraperitoneal(Cúpula Vesical): Contraste espalhado nas alças, cd operatória pois a urina irrita o peritôneo.
FAST NEGATIVO
FAST NEGATIVO
