2021 Weaning from mechanical ventilation in people with neuromuscular disease Flashcards
¿Cuál fue el objetivo principal de esta revisión sistemática?
Evaluar los efectos de diferentes protocolos de destete en personas con enfermedades neuromusculares bajo ventilación mecánica invasiva.
¿Qué bases de datos fueron consultadas en la revisión?
MEDLINE, EMBASE, Web of Science, y Scopus.
¿Cuál fue el rango de fechas de búsqueda en los estudios?
De enero de 2009 a agosto de 2020.
¿Qué tipo de estudios se incluyeron en la revisión?
Ensayos controlados aleatorios y estudios no aleatorios.
¿Cuál fue el criterio de éxito en el destete según la revisión?
Mantener la ventilación espontánea sin necesidad de reintubación por 48 horas.
¿Qué enfermedades neuromusculares específicas incluyó la revisión?
Distrofias musculares, ELA, miastenia congénita, entre otras.
¿Qué protocolo es el más comúnmente utilizado en el destete?
Ventilación con soporte de presión.
¿Qué es la ventilación con pieza en “T”?
Proporciona oxígeno suplementario a través de un tubo en forma de T conectado al tubo endotraqueal.
¿Cuáles son las tres causas principales de insuficiencia respiratoria en enfermedades neuromusculares?
Debilidad de músculos inspiratorios, expiratorios y compromiso de las vías aéreas superiores.
¿Cuál es una definición alternativa de éxito de destete en pacientes con NMD?
No requerir traqueostomía ni ventilación mecánica durante 5 días post-extubación.
¿Qué complicación se monitorea después del destete?
Acidosis respiratoria, hipoxemia y signos de fatiga muscular respiratoria.
¿Qué se usa en caso de fallo del destete?
Ventilación no invasiva.
¿Cuál fue una de las principales limitaciones de los estudios revisados?
Falta de estudios de alta calidad que comparen diferentes protocolos de destete.
¿Qué se sugiere como intervención después de fallos de destete en NMD?
Uso de ventilación no invasiva.
¿Qué se menciona sobre los costos de atención médica para pacientes con NMD?
Incrementan debido a la dependencia prolongada de ventilación mecánica.
¿Qué se recomienda en futuras investigaciones sobre destete en NMD?
Ensayos controlados aleatorios con rigor metodológico.
¿Qué impacto tiene la NIV después de fallos de destete?
Mejora la tasa de supervivencia y reduce la necesidad de reintubación.
¿Cuál fue una de las conclusiones clave de la revisión?
No se identificaron protocolos superiores para el destete en NMD.
¿Qué factores se consideran al evaluar el destete?
Presión inspiratoria máxima, capacidad vital, e índice de respiración rápida y superficial.
¿Qué métodos se propusieron para el destete?
Soporte de presión, ventilación intermitente sincronizada, CPAP y pieza en “T”.
¿Cuál es la tasa de mortalidad en la UCI evaluada en estos estudios?
La tasa de mortalidad durante la estancia en UCI en pacientes en destete.
¿Qué es el CPAP en el contexto del destete?
Uso de presión continua similar al nivel de PEEP previo.
¿Cuál es una complicación común durante el destete?
Neumotórax y neumonía asociada a ventilación.
¿Qué es la unidad de cuidados intensivos (UCI) adquirida en pacientes neuromusculares?
Debilidad que ocurre por el estado crítico prolongado.
¿Cuál es la importancia de la fisioterapia respiratoria post-extubación?
Reduce la incidencia de atelectasias.
¿Qué papel juega el índice de esfuerzo inspiratorio cronometrado?
Se propone como un índice prometedor para el destete en NMD.
¿Qué enfermedad tiene un pronóstico peor en destete según el inicio de síntomas respiratorios?
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
¿Qué efecto tiene la NIV aplicada inmediatamente tras la extubación?
Mejora la fuerza muscular respiratoria y la condición post-extubación.
¿Cuál es el índice de respiración rápida y superficial (RSBI)?
Un indicador de éxito o fallo de destete.
¿Cuál es una recomendación general para la práctica en el destete de NMD?
No hay evidencia concluyente; se necesitan protocolos más claros.
