2019

Question 1

São possíveis manifestações extraintestinais da Doença Celíaca

Answer 1

Anemia Ferropriva
Osteoporose
Infertilidade
Nefropatia por IgA

Question 2

Qual droga uma paciente com doença de Crohn com acometimento perianal e de delgado junto à área de estenose não obstrutiva que deseja engravidar deve receber?

Answer 2

A mais segura droga com atividade anti-TNF é o certolizumab

Question 3

Paciente com neoplasia de mama com metástase óssea chega na emergência sonolento e desidratada, Cálcio de 17,5 e Creatinina de 4,5. Que medicação deve ser administrada para reduzir o nível sérico de cálcio mais rápido?

Answer 3

Calcitonina

Question 4

Paciente jovem com quadro depressivo e queixas como insônia, anorexia e perda de 10kg em 6 meses. Fala de redução de libido importante. Que droga deve ser iniciada para tratá-lo?

Answer 4

Mirtazapina

Question 5

A cessação do tabagismo reduz rapidamente o risco de infecções respiratórias. V ou F?

Answer 5

VERDADEIRO!

Question 6

Paciente jovem com queixa de astenia e náuseas há 2 meses. Ao exame físico com icterícia leve e hepatomegalia. Exames com AST 980, ALT 1230, BT 2,1, FA pouco elevada e GGT 2X limite. Paciente com sorologias negativas, que exame seria ideal?

Answer 6

Anticorpo antimúsculo liso, pensando em uma Hepatite Autoimune

Question 7

Características do GeneXpert para o diagnóstico de TB

Answer 7

• Rapidez na obtenção do diagnóstico
• Identifica cepas resistentes à Rifampicina
• Estabelece dx em alguns casos com esfregaço de BAAR negativo
• Maior especificidade que os outros
• NÃO É ÚTIL PARA ACOMPANHAR TRATAMENTO

Question 8

Paciente diabético entrou em coma hiperosmolar. Como devem se comportar os eletrólitos após início da infusão de insulina?

Answer 8

Aumento de sódio

Redução de potássi

Question 9

Paciente 38 anos, 34ª semana de gestação gemelar, iniciou quadro de dispneia aos esforços. Ao exame tinha TJ, hepatomegalia, estertores bibasais, edema de MMII, RCI por FA e B3 com PA de 130x95. Que medicação iniciar?

Answer 9

Digoxina (Alívio sintomático e não teratogênica)

Question 10

Paciente com cefaleia que tinha dor intensa em olho esquerdo que dura 30 minutos e se repete 3,4 vezes ao dia. Durante os episódios tem hiperemia conjuntival esquerda e lacrimejamento, além de obstrução nasal e coriza à esquerda. Qual diagnóstico provável?

Answer 10

Cefaleia em salvas

Question 11

Paciente com quadro de AVE isquêmico com sintomas há menos de uma hora. Tinha PA de 160x100 e TAC mostrou ausência de áreas hemorrágicas. O que fazer com ele nesse momento?

Answer 11

Monitorizar PA, glicemia digital e nível de consciência

Question 12

Porque paciente portadora de esclerodermia pode desenvolver quadro de diarreia com distensão abdominal, borborgimos, flatulência e perda de peso?

Answer 12

Supercrescimento bacteriano em decorrência da dismotilidade relacionada à esclerodermia

Question 13

Paciente chegou à emergência relatando um episódio de hematêmese há 30 minutos. Tinha PA e FC normais. O que deve ser avaliado para saber da gravidade do sangramento?

Answer 13

Hipotensão Postural

Question 14

Paciente de 80 anos com cirrose hepática foi admitido com quadro de melena. A EDA mostrou angiectasias em antro gástrico. Qual a melhor opção terapêutica?

Answer 14

Coagulação com plasma de Argônio - Varizes em estômago sempre coagular, ainda mais paciente idoso!

Question 15

Mulher jovem com lesão hepática focal realizou RNM com contraste de Ácido Gadoxético que revelou lesão com pequena cicatriz central e realce intenso na fase hepatobiliar. Qual diagnóstico provável?

Answer 15

Hiperplasia Nodular Focal, que deveria ser apenas acompanhada

Question 16

Paciente com 63 anos, história de dor em HCD há 4 anos. Refere vários atendimentos em UPA e 2 internamentos com ATB. Teve 3 episódios de icterícia e colúria. GGT 4x acima do limite e USG revelando colelitíase com dilatação VVBB intrahepáticas. CPRE mostrando obstrução de via biliar comum com fístula colecistobiliar. Que tipo de síndrome é essa?

Answer 16

Mirizzi tipo IV

Question 17

Paciente com TAC evidenciado pâncreas edemaciado e coleção líquida adjacente à cabeça pancreática. Qual o grau de acordo com o Escore de Balthazar?

Answer 17

Grau D - Coleção única peripancreática!

Grau A - Pâncreas normal
Grau B - Pâncreas aumentado
Grau C - inflamação do pâncreas ou gordura peripancreática
Grau E - Duas ou mais coleções e/ou presença de ar intraperitoneal

Question 18

Paciente com 71 anos com história de dor epigástrica, disfagia e perda de peso. Fez EDA que mostrou lesã neoplásica 2cm distal à JEG, com biópsia confirmando adenocarcinoma. Qual a classificação de Sievert e a conduta?

Answer 18

Siewert II e gastrectomia total com linfadectomia

Siewert I - De 1 a 5 cm acima da JEG (Esôfago Distal) - Esofagectomia transtorácica + Gastrectomia parcial com linfadec a D2

Siewert II - De 1 cm acima até 2 cm abaixo da JEG (Cárdia) - Gastrectomia total + Esofagectomia distal + Linfadenec a D2

Siewert III - De 2 a 5cm abaixo da JEG (Gástrico) - Igual ao II

Question 19

Paciente jovem vítima de acidente há 2 horas. Admitido com suspeita de TRM. Não movimenta MMII. FAST normal. No momento tinha hipotensão (80x50) e bradicardia. Qual a síndrome e o nível medular acometido?

Answer 19

Choque neurogênico e nível T4

Question 20

Do que se trata a abordagem do estudo CROSS para adenocarcinoma de esôfago distal T3?

Answer 20

Quimiorradio pré-op + Cirurgia

Question 21

Grau de malignidade dos tipos e tamanho de pólipos colônicos

Answer 21

• Grande quantidade de adenomas
• Adenoma tubular > 1cm
• Adenoma Viloso
• Adenoma com displasia de alto grau
• Pólipo serrilhado maior que 1cm ou com displasia

Question 22

Testes de avaliação de morte encefálica

Answer 22

Córneo-palpebral
Teste da apneia
Reflexo óculo-vestibular
Reflexo fotomotor consensual

Question 23

Homem de 70 ano com dor epigástrica moderada e contínua, sem icterícia. Foi evidenciada durante exames lesão cística na cabeça do pâncreas com dilatação do ducto pancreático principal. Na EDA foi visualizada mucina no óstio papilar. Qual diagnóstico?

Answer 23

Neoplasia cística do pâncreas

Question 24

Homem de 63 anos com queixa de icterícia indolor há 1 mês. Perda de 6kg. Ao exame tem fígado pouco aumentado e vesícula não palpável. USG mostrando dilatação das VVBB intrahepáticas. CA 19-9 900. ColangioRNM mostrando lesão estenótica de hepático comum, sem acometer a confluência. Qual a classificação de Bismuth Corlette?

Answer 24

Tipo I, devendo ser feita ressecção de via biliar extrahepática + hepaticojejunostomia em Y Roux

Tipo I - lesão de hepático comum sem acometer a confluência
Tipo II - Lesão de hepático comum atingindo a confluência
Tipo IIIA - Lesão que começa em hepático comum e adentra o ducto hepático D
Tipo IIIB - Lesão que começa em hepático comum e adentra o ducto hepático E
Tipo IV - Lesão que começa em hepático comum e adentra ductos hepáticos bilaterais

Question 25

Qual padrão histológico mais comum de uma neoplasia da ponta do apêndice?

Answer 25

Carcinoide

Question 26

Qual a diferença entre o eFAST e o FAST?

Answer 26

O “e” de eFAST é pra estendido, que avalia também a cavidade pleural

Question 27

Qual substância é usada como imunonutrição por SNE em pré-op para pacientes com síndrome pilórica e extrema perda de peso?

Answer 27

Arginina

Question 28

Qual tipo de hérnia tem maior risco de encarceramento?

Answer 28

Hérnia crural

Question 29

Adolescente de 15 anos com queixa de ausência de menstruação. G0P0 e sem atividade sexual. Ao exame tem ausência de características sexuais secundárias, mas genitália externa fenótipo feminino. Nos exames tinha LH aumentado e Testosterona normal. USG revela ausência de útero e qualquer sinal de genitália interna. Cariótipo 46 XY. Qual provável diagnóstico?

Answer 29

Síndrome de Insensibilidade Androgênica

Question 30

Contraindicação ABSOLUTA para realizar terapia hormonal de contracepção?

Answer 30

Porfiria

Question 31

Mulher, 45 anos, G1P1 (cesariana), afrodescendente, hipertensa e fumante. Tem sangramento menstrual aumentado na quantidade de dias e no volume de sangue. Sua mãe e irmã já fizeram histerectomia pelo mesmo motivo. Tem IMC de 51. No exame ginecológico tem útero aumentado de volume assimetricamente, com superfície irregular e consistência endurecida. Que fator de proteção existe nessa mulher para sua condição?

Answer 31

Tabagismo pelo aumento da secreção hepática de SHBG

Question 32

Mulher querendo fazer uso do método de Ogino-Knaus (Tabelinha) informa que seus intervalos menstruais são de 25 a 35 dias. De acordo com os ciclos dessa paciente em que período deve ser evitado atividade sexual?

Answer 32

Do 7º a 24º

Método que exige que ciclos das mulheres seja regular. Mulher deve observar ciclo durante 6 a 12 meses e anotar ciclo de maior e menor duração.
Período Fértil - Ciclo mais curto menos 20 dias ATÉ Ciclo mais longo menos 10 dias

Question 33

Mulher de 60 anos com queixa de descarga papilar espontânea. Durante a avaliação percebe-se que a descarga é unidcutal e unilateral de característica aquosa/serosa. Qual o provável diagnóstico?

Answer 33

Câncer Mamário

Question 34

Paciente com 24 anos, G0P0, vem ao consultório assintomática. Ao realizar exame especular é detectada úlcera em colo de útero com bordos salientes e endurecidos, não sangrante e de fundo limpo. Também é percebida uma adenite satélite indolor. Fala que tem relações desprotegidas há um mês. Retornou em duas semanas para realizar colposcopia e biópsia, no entanto lesão havia desaparecido. Qual o provável diagnóstico?

Answer 34

Protossifiloma

Question 35

Qual a hipótese diagnóstica para casos de perdas sucessivas de conceptos vivos cada vez em idades gestacionais mais precoces e em trabalho de abortamentos ou parto relativamente indolores?

Answer 35

Incompetência Istmo Cervical

Question 36

Para uma mulher com IMC entre 18,5 e 24,9 qual seria o ganho de peso recomendado durante a gestação?

Answer 36

Na desnutrição o recomendado é entre 11,5 a 16 kg

Question 37

No tratamento de HPP os derivados de ergotamina são contraindicados nas portadoras de…

Answer 37

Hipertensão

Question 38

Em qual variedade de posição da apresentação de face o parto vaginal encontra-se facilitado e com melhor prognóstico?

Answer 38

MP

Question 39

Sobre a gravidez gemelar dizigótica…

Answer 39

É sempre DICORIÔNICA e DIAMNIÓTICA

Question 40

A partir de quantas semanas de gestação, o útero deixa de ser um órgão pélvico numa gravidez única?

Answer 40

12 semanas!

Question 41

Fatores de risco para pré-eclâmpsia

Answer 41

Gestação Múltipla
Obesidade
Doenças autoimunes
Mudança de parceiro

NÃO É - Tabagismo

Question 42

Felipe, 8 meses, nascido de parto vaginal, veio para consulta com história de estridor inspiratório desde os primeiros meses de vida. Houve piora do sintoma até o 3º mês e desde então há melhora. O estridor piora quando a criança está deitada e não há relação com alimentação. Qual diagnóstico mais provável?

Answer 42

Laringomalácia

Question 43

O uso de assentos de carro e materiais de cama macios como travesseiros e cobertores aumenta, diminui ou não modifica o risco de SMSL?

Answer 43

Aumentam, pois são claros fatores de risco

Question 44

Sobre o sarampo… Que pessoas são mais propensas a desenvolver complicações e quais são elas?

Answer 44

Crianças pequenas e indivíduos imunocomprometidos que podem desenvolver OMA, broncopneumomia, laringotraqueobronquite e diarreia

Question 45

Em casos de asma com controle inadequado com corticoide inalatório em crianças maiores de 4 anos o que pode ser feito?

Answer 45

Uma possibilidade é fazer uso do LABA e SEMPRE em associação com o corticoide inalatório

Question 46

Menor com 1 ano e seis meses tem história de palidez, irritabilidade e anorexia há um ano. Já fez reposição de ferro via oral por 6 meses. Exames mostram Hb 7,5 Ht 24% VCM 65 CHCM 27. SME por um mês com introdução de leite de vaca após e dieta de transição depois dos 3 meses. Ao exame apresenta palidez cutânea e mucosa, queilite angular, abdome globoso com baço de cerca de 3cm do RCE e fígado a 3cm do RCD. Fronte proeminente. Fica em pé com apoio. Não anda. O que pensar?

Answer 46

Os principais diagnósticos diferenciais para o caso são a deficiência de ferro, as síndromes talassêmicas e a anemia sideroblástica. A abordagem inicial deve contar hemograma com reticulócitos, ferritina, PCR e eletroforese de Hb

Question 47

CBS, menino, 11 anos, internado por primodescompensação de DM1 em cetoacidose. No momento usa venóclise de manutenção com SF0,9% e KCL, além de Regular 0,1 U/kg/hora em BIC. Ao ser reavaliado está sem vômitos, hidratado, consciente e orientado, com dor abdominal difusa leve, glicemia capilar 250 e gasometria venosa com pH = 7,15 Bic=8, K=4. O que fazer nesse momento?

Answer 47

Introduzir glicose ao soro, manter dose de insulina, não dar bicarbonato e reavaliar glicemia capilar em 1h e gaso em 2h

Question 48

Lactente com 4 meses recebeu AME até um mês de vida, sendo iniciada fórmula para idade à base de caseína e soro de leite com lactose, esporidamente, mucilagem era adicionada. Antes tinha ganho ponderal e hábito intestinal normal. Aos 3 meses iniciou diarreia aquosa com úlceras perianais, distensão abdominal e retificação da curva de ganho ponderal. Há relato de dois episódios de sangue nas fezes. Pela sua maior frequência e característica qual o diagnóstico mais provável?

Answer 48

Alergia à proteína do leite de vaca

Question 49

Paciente de dois anos e um mês internado após apresentar crise epiléptica com febre de 39,6, com duração de 3 minutos, cessando após diazepam venoso. Crise foi de movimentos tônicos repetidos de membros, com perda de consciência e liberação de esfíncteres. Foi o primeiro episódio. Estava assintomático antes e negava passado mórbido. Evoluiu sem crises e com novos episódios de febre, mas com ótimo estado geral. Exame físico normal. O que fazer?

Answer 49

Solicitar sumário e urocultura e tranquilizar a família quanto à benignidade da crise

Question 50

Paciente de 3 anos de idade internado com diagnóstico de trombocitopenia imune primária da infância, em repouso no leito, sem uso de medicações. Qual quadro clínico e conduta mais comuns?

Answer 50

Plaquetopenia isolada com valor de 19 mil apresentando petéquias e equimoses sem sangramento mucoso

Question 51

Sobre as meningites bacterianas e o início de tratamento com antibiótico…

Answer 51

O tratamento de forma empírica deve ser iniciado o mais precomente possível, logo após a punção lombar e a coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do ATB é associado à redução de sequelas

Question 52

Sobre o quadro de dengue em crianças menores que 2 anos

Answer 52

O quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica, pois o início da doença pode passar despercebido

Question 53

RN de 4 dias apresenta icterícia que se inicou com 48 horas de vida. Encontra-se em AME e pesando 3300g. Genitora G1P1A0 fez pré-natal sem intercorrência, genitora de classificação sanguínea A negativo e optou por parto domiciliar assistido. Refere que o RN nasceu bem e pesando 3700g. Exame físico com icterícia em face, tronco e raiz de membros. A provável causa dessa icterícia é…

Answer 53

Icterícia associada ao aleitamento materno

Question 54

RN nascido termo de parto vaginal sem intercorrências. Genitora é pessoa em situação de rua e usuária de crack, não tendo feito pré-natal. No momento foram feitos exames de rotina e visto VDRL 1:16. Exame físico normal. A investigação inicial do bebê deve ser feita com…?

Answer 54

VDRL sérico, hemograma, Rx de ossos longos, bioquímica/citologia/VDRL do líquor

Question 55

RN termo com 38s, chega à emergência com 16 dias apresentando quadro de desconforto respiratório há 1 dia com piora progressiva. Nasceu em maternidade onde não havia pediatra. Período pré-natal, parto e neonatal precoce sem intercorrências. Estado geral grave, dispneico, palidez intensa, pulsos diminuídos em MMII. AR: MV+ sem ruídos. ACV: Presença de B3 sem sopros. FR: 72 e FC: 180. A avaliação por um pediatra ao nascimento poderia ter prevenido o quadro pois?

Answer 55

Ele teria realizado a palpação dos pulsos centrais

Question 56

Que indicador epidemiológico mede o risco de morrer por determinada doença entre os portadores dessa doença?

Answer 56

Coeficiente de Letalidade

Question 57

Estratégias Epidemiológicas classificadas como estudos prospectivos

Answer 57

Coorte e Intervenção

Question 58

Qual é o estudo epidemiológico mais apropriado para se investigar a relação entre exposição rara e determinado desfecho epidemiológico?

Answer 58

Coorte

Question 59

Atualmente, no Brasil, a Esperança de Vida ao Nascer é de quantos anos?

Answer 59

75

Question 60

Sobre a curva de distribuição normal (Curva de Gauss)

Answer 60

• Simétrica, unimodal e em forma de sino
• Média, Moda e Mediana coincidem
• Numa distribuição assimétrica, a mediana é mais representativa que a média
• A área correspondente a dois DP para ambos os lados da média corresponde a cerca de 95,5%
• A duração da gravidez humana NÃO TEM distribuição normal

Question 61

Um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos, curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos níveis de complexidade do sistema, é que princípio do SUS?

Answer 61

Integralidade

Question 62

A Seguridade Social é um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade que assegura os direitos relativos à

Answer 62

SAÚDE e só!

Question 63

Sobre os objetivos do programa Mais Médicos

Answer 63

• Diminuir a carência de médicos nas regiões prioritárias para o SUS
• Fortalecer a prestação de serviços de atenção básica em saúde
• Aprimorar a formação médica no país e proporcionar maior experiência no campo de prática médica durante a formação
• Ampliar a inserção do médico em formação nas unidades de atendimento do SUS
• Estimular a realização de pesquisas aplicadas ao SUS

Question 64

Sobre o Projeto Mais Médicos para o Brasil

Answer 64

• É oferecido aos médicos formados em instituições de educação superior brasileiras ou com diploma revalidado no país
• É oferecido aos médicos formados em instituições de educação superior estrangeiras por meio de intercâmbio médico internacional
• A coordenação do projeto ficará a cargo dos Ministerios de Educação e Saúde
• A prioridade é para médicos formados em instituições de ensino superior brasileiras ou com diploma revalidado no país, inclusive os aposentados

Question 65

As variáveis idade da mãe, sexo e número de filhos tidos, são…

Answer 65

Quantitativa contínua
Qualitativa nominal
Quantitativa discreta

Question 66

A lei orgânica da saúde aprovada em 1990 (Lei 8080) incluiu no campo de atuação do SUS a execução de ações como…

Answer 66

Vigilância Sanitária
Assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica
Vigilância Epidemiológica
Saúde do trabalhador