2. skp. - EKG Flashcards

At repetere EKG dag 1-3 - 2. skp.

1
Q

Tegn diagrammet over pacemakercellens aktionspotentiale (brug et stykke papir)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tegn diagrammet over myokardiecellens aktionspotentiale (brug et stykke papir)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv hvilke ioner der er de dominerende i forhold til de forskellige dele af diagrammet over pacemakercellens aktionspotentiale. Herunder hvilken vej de bevæger sig (ind eller ud af cellen)

A

Fase 4: Na+ diffunderer ind i cellen via åbne Na+-kanaler
Fase 0: Spændingsstyrede Ca++-kanaler åbner og udløser aktionspotentialet/depolarisering.
Fase 3: Ca++-kanaler lukker, og spændingsstyrede K+-kanaler åbner, og K+ diffunderer ud af cellen, hvilket repolariserer cellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv hvilke ioner der er de dominerende i forhold til de forskellige dele af diagrammet over hjertemuskelcellens aktionspotentiale. Herunder hvilken vej de bevæger sig (ind eller ud af cellen)

A

Fase 4: Positive ioner fra naboceller diffunderer ind i cellen via gap junctions.
Fase 0: Tærskelværdien rammes, og spændingsstyrede Na+-kanaler åbner og udløser aktionspotentialet/depolarisering.
Fase 1: K+-kanaler åbner, og K+ diffunderer ud af cellen, hvilket får cellen til at blive mere negativ.
Fase 2: Ca++-kanaler åbner. K+-kanaler stadigt åbne. Lige mange positive ioner ind/ud af cellen - derfor plateau.
Fase 3: Ca++-kanaler lukker. K+-kanaler stadigt åbne. Cellen bliver mere negativ = repolariserer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn de 5 kriterier for en normal sinusrytme

A

Frekvens 50-100
Regelmæssig
Én, og kun én, ens P-tak
PQ-interval 0,12-0,22 sek (3-5,5 mm)
QRS-kompleks under 0,12 sek (3 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke elektroder ser på hjertet lateralt (SALI)?

A

V5
V6
I
aVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke elektroder ser på hjertet septalt (SALI)?

A

V1
V2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke elektroder ser på hjertet anteriort (SALI)?

A

V3
V4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke elektroder ser på hjertet inferiort (SALI)?

A

II
III
aVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

I hvilket plan ser ekstremitetsafledningerne på hjertet?
Nævn hvad det hedder, og vis med din hånd.

A

Det frontale plan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan ser prækordial afledningerne på hjertet?
Nævn hvad det hedder, og vis med din hånd.

A

Horisontalplanet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke kriterier er der for STEMI på en 42 årig mand?

A

Elevation på 2 mm, eller derover, i V2 og V3.
Ellers elevation på over 1 mm i de andre afledninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor ofte depolariserersinus-knuden pr minut i et normalt hjerte?

A

60-80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor ofte depolarisererAV-knuden (hvis den ikke modtager signal fra sinus)?

A

40-60 /min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor ofte depolariserer His’ke bundt (hvis den ikke modtager signal fra sinus)?

A

20-40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er P-takken et udtryk for?

A

Atriernes depolarisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er QRS komplekset et udtryk for?

A

Ventriklernes depolarisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er T-takken et udtryk for?

A

Ventriklernes repolarisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan placeres elektroderne?

A

V1 + V2 på hver side af sternum i 4. intercostal-rum.
V4 midtclavikulært i 5. intercostal-rum
V3 i en mellem V2 og V4.
V6 midtaxiliært i 5. intercostalrum
V5 imellem V4 og V6 stadig i 5. intercostal rum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tegn Einthovens trekant inkl. plus og minus poler

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvorfor har myokardiecellerne en plateau-fase?

A

For at sikre ensartet tømning af hjertet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor meget svarer et lille tern (1 mm) til i mV (lodret)?

A

0,1 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor meget svarer et lille tern til i sek (vandret)?

A

0,04 sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvor meget svarer et stort tern til i mV (lodret)?

A

0,5 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvor meget svarer et stort tern til i sek (vandret)?
0,2 sek
26
Hvilke ion-kanaler åbner ved tærskelværdien i pacer-celler
Ca++ kanaler
27
Hvilke ion-kanaler åbner ved tærskelværdien i myokardiecellerne?
Na+ kanaler
28
Hvilken ion sørger for at spændingen falder igen (inde i cellen)
Kalium
29
Hvad definerer et første grads AV-blok?
Forlænget PQ interval, uden udfald af QRS komplekser
30
Hvad definerer et anden grads AV-blok (Mobitz 1)?
Gradvis forlængelse af PQ interval indtil udfald af QRS-kompleks
31
Hvad definerer et anden grads AV-blok (Mobitz 2)?
Faste eller spontane udfald af QRS, med faste PQ intervaller
32
Hvad definerer et tredje grads AV-blok?
Fuldkommen uafhængighed mellem P-takkerne og QRS komplekset men individuelt regelmæssig
33
Hvad er et reciprok mønster?
Nogle ST-elevationer vil også kunne ses som depressioner i deres modsatrettede afledning.
34
Hvilke afledninger er unipolare?
aVR aVL aVF
35
Hvilke afledninger er bipolare?
I II III
36
Hvad kan et breddeforøget QRS-kompleks være et tegn på?
At depolariseringen af ventriklerne tager længere tid. F.eks. pga venstre eller højresidigt grenblok
37
Hvad kan et forlænget PQ interval være et tegn på?
Første-, anden- eller tredje grads AV-blok
38
Tegn en normal sinusrytme, inkl. navn på takkerne og intervallerne
39
Hvad kan et eleveret ST-segment være et tegn på?
STEMI
40
Hvad er en taglygte, og hvilke krav er der til denne?
Glem det, det er taxa undervisning
41
Hvad er J-punktet?
J-punktet er det punkt på EKGet hvor QRS-komplekset ophører. Dette kan være normalt, eleveret eller deprimeret.
42
Hvor i hjertet sidder der pacer-celler?
Sinus knuden, AV-knuden, His'ske bundt, purkinjefibrene
43
Hvad er standard-papirhastigheden på et EKG?
25 mm/sek
44
Hvor mange procent af hjertets celler er pacer-celler?
Ca. 1%
45
I hvilket intercostalrum skal elektrode V4 sidde?
5 intercostalrum
46
I hvilket intercostalrum skal elektrode V1 og V2 sidde?
4 intercostalrum
47
Hvem opfandt ekstremitetsafledningerne ( det vi kender som 4 punkts)
Einthovens trekant
48
Hvor placeres elektroderne?
Påsæt ekstremitetsafledninger: Rød placeres på højre overarm. Gul placeres på venstre overarm. Grøn placeres lige over venstre ankel. Sort placeres lige over højre ankel. Påsæt EKG-elektroderne i nedenstående rækkefølge (se illustration). V1 placeres i IC-4 (intercostalrum) på højre side af sternum. V2 placeres i IC-4 på venstre side af sternum. V4 placeres i IC-5 i venstre midtklavikulærlinje. V6 placeres i IC-5 i venstre midtaksillærlinje. V3 placeres midt mellem V2 og V4. V5 placeres midt mellem V4 og V6.
49
Hvor på EKGét kan du se de laterale målinger?
Romer tal 1 aVL V5 V6
50
Hvor på EKGét finder man de inferiorér målinger?
Romer tal 2 Romer tal 3 aVF
51
Hvad hedder dem, der sender impulset videre fra paceceller til myokardieceller ?
Gap junction
52
Hvor på EKGét finder man de septale målinger?
V1 V2
53
Hvor på EKGét finder man de anterior målinger?
V3 V4
54
Hvordan udregner man hjertefrekvensen på et EKG?
Man tæller de store tern mellem hver R-tak og dividerer med 300.
55
Hvordan ser et STEMI ud på et EKG?
Der skal være ST elevationer på to af de sammenhængende ledninger på SALI
56
Hvad er/hvor ligger J-punktet?
Det er dér hvor vi går fra QRS-kompleks og hen mod T-takken. Dér hvor ventrikel-depolariseringen er forbi.
57
Hvad betyder "to sammenhørende afledninger?
Det er to afledninger der måler nogenlunde fra samme vinkel. Fx V1 og V2 der måler septalt. Eller V5 og V6 der måler lateralt.
58
I pacemakercellen findes der nogle Na+ kanaler, der altid er åbne. Hvad kaldes de?
Funny Channels
59
Nævn kriterierne for en normal sinus-rytme
1. Rytmen skal være regelmæssig 2. Rytme skal have en frekvens på mellem 50-100 i min. 3. Der skal altid være en P-tak foran hvert QRS-kompleks 4. PR / PQ-intervallet skal være mellem 0,12-0,22 sek. 5. QRS-komplekset må ikke overstige 0,12 sek.
60
Hvad står EKG for?
Elektrokardiogram
61
Hvor skal den sorte elektrode placeres ved et firepunkt EKG?
Den kan placeres hvor som helst på kroppen
62
Med hvilken hastighed udskrives EKG'et med?
25 mm/sek
63
Hvor på EKG'et kan man se når atriernes depolarisering begynder?
P-Takken
64
Hvad står STEMI for?
ST eleveret myokardie infarkt
65
Hvad karakteriserer QRS-komplekset?
Ventriklernes sammentrækning
66
Hvornår i EKG'et er hjertecellerne "immune" over for nye impulser?
Under T-takken
67
Hvad er de fem kriterier for en normal sinusrytme?
Regelmæssig Frekvens 50 - 100 Én p-tak PQ-interval 0,12 - 0,22 QRS-kompleks maks 0,12
68
Hvilke veje kan man kigge ind på hjertet og hvilken remse bruger vi for at huske det?
Septal Anterior Lateral Inferior SALI
69
I hvilken grads AV-blok kører p-takker og QRS-komplekser i hver deres rytme?
3. Grads AV-blok
70
Hvad hedder ion-kanalerne i ledningscellerne der åbner spontant?
Funny channels
71
Hvilken vej skal bilen kører ved RBBB (højre grenblok) i V1? og V6
Op i V1 og ned i V6
72
Hvor langt strækker QT intervallet sig?
Fra Start af Q-takken, til slut på T-takken
73
Hvilken grad på hjertet ligger I, II og III?
+0 grader, +60 grader, +120 grader.
74
Hvorfor er der ikke en plateau-fase efter en pacemakers aktionspotentiale?
Der er en ingen muskelkontraktion
75
Hvilken afledning er ikke end del af SALI?
aVR
76
Hvornår kan aVR bruges til at konstatere end STEMI?
Hvis der er st-elevation i aVR (og/eller V1) med samtidig depressioner i 6 eller flere afledninger
77
Hvad betyder en SVT?
Supraventrikulær takykardi. En rytmeforstyrrelse som har udspring før det hiske bundt
78
Hvor på EKG'et fyldes hjertet med blod?
Efter T-takken, under den fælles diastole
79
Kan et EKG vise hvordan hjertet havde det for en time siden?
Neeeeej Et EKG er et øjebliksbillede af hjertet her og nu.
80
Hvordan ser en 2.grads AV blok type 1 ud på et ekg?
Gradvis forlængelse af PQ-interval indtil udfald af QRS-kompleks
81
Hvor mange elektroder bruges der til et 12 punkts EKG?
10
82
Kan elektroden måle gennem sygt flotte silikonebryster?
Nej ikke særlig godt, så sæt dine elektroder ved siden af
83
Nævn de 2 Stødbare rytmer.
VF (ventrikkel flimmer) & PVT (pulsløs ventrikulær takykardi)
84
Hvordan får man det bedste billede af EKG?
Man beder patienten holde sig helt i ro og ikke tale imens EKG måles.
85
Nævn de Rytmer vi ikke støder på
Asystali, Pulsløs elektrisk aktivitet, Sinus rytme, VT
86
Hvilke afledninger kan du se gren blok på?
Gren blok kan ses på V1 & V6
87
Hvor sidder gren blokket hvis R er hævet i V1
den sidder i højre side (R har kaninører & bilen køre til højre)
88
Hvor sidder Gren blokket hvis S er deprimeret i V1
Den sidder i venstre side (bilen køre til venstre)
89
Hvilke retninger ser elektroder I og AvL, V5 og V6 fra
Lateralt
90
Hvad gør det muligt for pacerceller at sende impulser videre til Myokardie celler?
Gap-Junction
91
Hvor mange % udgør Pacemakerceller og ledningsceller af hjertets Myocardieceller?
1%
92
Hvad er 300reglen?
Antallet af store tern imellem hvert QRS-kompleks. Er der 4 store tern hedder ligningen "300/4=75" Frekvensen er altså 75slag/min
93
Hvad står STEMI for?
ST-Eleveret-Myokardie-Infakt
94
Hvor opstår impulsen, der sætter hjerteslaget i gang?
I hjertets naturlige "pacemaker", Sinusknuden.
95
Beskriv de forskellige dele af EKG'et? - P, QRS,S,T
P= depolarisering af Atrierne QRS= Ventiklernes depolarisering. T= repolarisering af ventriklerne
96
Hvad er AvL, AvF og AvR?
Det er elektroder beregnet ud fra tal givet af de andre elektroder (De er Augmented). De bidrager til at se på hjertets elektriske billede.
97
Er pulsfrekvens og hjertefrekvens det samme?
Ja, pulsfrekvensen vil derfor typisk være et udtryk for hjertefrekvensen, der angiver antal hjerteslag per minut.
98
Hvor mange typer af 2.grads AV-blok findes der?
Morbitz type 1, Morbitz type 2 og Avanceret AV blok (2:1 AV blok f.eks.)
99
Hvorfor bruger vi EKG?
- Underbygger kliniske fund - Hjælper til diagnostik - Visualiserer normal og abnorm funktion af hjertet
100
Hvad er forskellen på Morbitz type 1 og Morbitz type 2 2.grads AV blok
Morbitz type 1 er: Gradvis forlængelse af PQ interval, med udfald af QRS Morbitz type 2 er: PQ interval er konstant, med udfald af enkelte QRS komplekser. Kan udvikle sig til 3.grads AV Blok
101
Hvad er forskellen på stabil og ustabil angina pectoris?
Ustabil angina pectoris er angina pectoris, der opstår i løbet af kort tid og forværres hurtigt.
102
Hvor på hjertet ser V1 og V2?
Septal
103
Hvor på hjertet ser II, III, aVF?
Inferior
104
Hvor meget af hjerte består af myokardie celler?
99%
105
Hvor på hjertet ser I, aVL, V5, V6?
Lateral
106
Hvor på hjertet ser V3 og V4?
Anterior
107
Hvilke interkostalrum sidder Elektroderne V1 og V2 på?
V1 sidder på højre side af sternum, ved 4 interkostalrum. V2 sidder på venstre side af sternum, ved 4 interkostalrum.
108
I hvilken rækkefølge placeres 12 punkts EKG
Rød, gul, grøn, sort. V1, V2, V4, V3, V6, V5
109
Hvad hedder hjertets 4 rum?
Højre atrium Venstre atrium Højre ventrikel Venstre ventrikel
110
Hvor mange mm skal der minimum være hvis det er en ST elevation og hvor mange mm skal der minimum være hvis det er en ST depression?
Der skal være min. 1mm ved elevation, og min. 0,5 mm ved depression
111
Forklar hjertets lednings system for top til bund.
Sinusknude AV-Knuden Hiske bundt Purkinje fibre
112
Hvordan adskiller pacerceller sig fra myokardieceller?
Den adskiller sig fordi pacercellen ikke skal påvirkes, for at ændre spændingsforskel (pga konstante funny channels).
113
Hvad er et aktionspotentiale det samme som?
En impuls
114
Hvad måler et EKG?
Det måler den spændingsforskel der er henover cellemembranen i myokardiet.
115
Hvornår benyttes 300-reglen og hvordan bruger man den?
300-reglen angiver frekvensen på et EKG. 300 divideres med antallet af store firkanter mellem 2 R-takker. Fx 300 / 4 = 75 slag i minuttet.
116
Hvor sker den eneste strømledning fra atrierne til ventriklener, og hvad sørger for, at strømmen ikke løber uden for denne strømledning.
AV-knuden leder strømmen fra atrier til ventrikler, og bindevævsringen isolerer, så strømmen ikke løber udenom.
117
Hvordan vil p-takkerne vise sig ved et 3. grads av-blok?
Ved 3. grads AV-blok kommer ingen af impulserne fra sinusknuden igennem AV-knuden, da den er fuldkommen blokeret. P-takkerne ses derfor uden sammenhæng til QRS-komplekset på et EKG.
118
Hvilke ioner har fri passage i en pacercelle, da dens kanaler altid er åbne? Hvorfor er kanalerne altid åbne, og hvad kaldes disse kanaler?
Natrium-kanalerne i pacerceller er altid åbne, så pacerceller ikke har brug for påvirkning fra andre celler for at nå tærskelværdien i aktionpotentialet. Kanalerne kaldes "funny channels".
119
Hvilken afledning er bedst at bestemme en hjerterytme og hvorfor?
Romertal II da hjertets ledningesystem løber mod denne afledning.