2 - Síndromes respiratórias Flashcards
Qual a complicação temida pelos pediatras ao prescrever AAS como antipirético?
Se a febre for causada por INFLUENZA (varicela tb causa a síndrome) pode desencadear:
SÍNDROME DE REYE -> Degeneração hepática com encefalopatia grave
AFTAS + QUADROS RECORRENTES + CULTURAS NEGATIVAS DX E TTO?
PFAPA
CORTICOIDE
Etiologia da epiglotite aguda? Qual o tto?
S pneumoniae
S pyogenes
S aureus
ATBterapia
OMA -> Periostite e deslocamento do pavilhão auricular DX e CONDUTA?
Mastoidite aguda
Internação hospitalar + ATB EV
Úlceras em região posterior da cavidade oral (palato mole, pilares amigdalianos, úvula)
HERPANGINA
Qual a conduta imediata na epiglotite aguda?
IOT OU TQT
É o resultado da adenite dos gânglios que ocupam o espaço retrofaríngeo
Abscesso retrofaríngeo
Quadro clínico da Faringite bacteriana?
5-15a
Febre alta + Dor de garganta + manifestações inespecíficas (vômitos e dor abdominal)
Exsudato amigdaliano
Petéquias no palato
Adenomegalia cervical
NÃO TEM CORIZA NEM TOSSE
QUAL O DD DA FARINGITE BACTERIANA?
HERPANGINA
ADENOVIROSE
MONONUCLEOSE
PFAPA
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA
Qual o principal vírus causador?
PARAINFLUENZA (75%)
SEM ESTRIDOR E SEM TAQUIPNEIA
IVAS
COM TAQUIPNEIA COM ESTRIDOR
DÇS PERIGLÓTICAS (Laringe e traqueia)
Faringite + Febre + Adenite (quadro recorrente)
PFAPA
- Quadro agudo e fulminante
- Febre alta e toxemia
- Dor de garganta, disfagia e sialorreia
- Estridor
- Posição do tripé
EPIGLOTITE AGUDA
Qual o tto para pct com crupe viral?
Com estridor em repouso:
Adrenalina 0,5ml/kg (NBZ)
Corticoide (IM ou VO)
Sem estridor em repouso:
Corticoide
RINORREIA UNILATERAL FÉTIDA E SANGUINOLENTA
CORPO ESTRANHO
Qual a etiologia do resfriado comum e como se dá a transmissão?
Mais comum é o Rinovírus
CONTATO DIRETO com as secreções
Rinite viral aguda com quadro clínico arrastado com sintomas ≥ 10 dias e tosse diurna. Qual a complicação mais provável?
Sinusite bacteriana aguda
Paciente com crupe viral evolui com…
FEBRE ALTA + PIORA CLÍNICA
RESPOSTA PARCIAL OU AUSENTE À ADR
Diagnóstico e tto?
Traqueíte bacteriana
Internação
ATB parenteral (com cobertura para S aureus)
Considerar IOT
Qual ATB devemos usar na OMA? E no caso de falha terapêutica?
AMOXICILINA 45mg/kg/dia
Dose dobrada em:
< 2a,
frequentam creche,
uso recente de ATB (últimos 30d)
Falha terapêutica: Amox-clav
Quadro clínico do abscesso retrofaríngeo
- Febre alta + dor de garganta
- Disfagia + sialorreia
- Dor à mobilização do pescoço
- Estridor (RARO)
obs: história de IVAS recente
Linfadenopatia + esplenomegalia + linfocitose com atipia
MONONUCLEOSE
Quando prescrever ATB para OMA?
< 6m: Sempre
6m a 2a: Se bilateral
qq idade: Otorreia ou dç grave
Dç grave: Febre ≥ 39°C Dor moderada a grave Dor > 48h
Quais os agentes etiológicos mais comuns nas OMAs?
S pneumoniae
H influenzae não tipável
M. Catarrhalis
OTITE + CONJUNTIVITE = ? ATB?
HEMÓFILO
AMOX-CLAV
SBA Quadro grave = ? Tto?
≥ 3d febre ≥ 39°C com secreção mucopurulenta
AMOXICILINA -> Manter por 7d após melhora clínica
Faringite bacteriana causada por…
Streptococcus B hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
DD da crupe viral
LARINGITE ESTRIDULOSA
(Crupe espasmódica)
Despertar súbito sem pródromos
Quais as 2 complicações mais comuns da Rinossinusite viral aguda?
OTITE MÉDIA AGUDA
SINUSITE BACTERIANA AGUDA
SBA evoluindo com PROPTOSE + DOR À MOVIMENTAÇÃO DO GLOBO OCULAR + EDEMA NA CONJUNTIVA
CELULITE ORBITÁRIA
Crises periódicas em intervalos regulares (3 a 6 semanas):
Febre Periódica + estomatite Aftosa + Faringite exsudativa + Adenite
PFAPA
Qual o nome deste sinal radiológico que pode estar presente na crupe viral?
Sinal da torre ou Sinal da ponta do lápis
ESTRIDOR
Ruído predominantemente inspiratório que indica OBSTRUÇÃO DAS VIAS DE CONDUÇÃO EXTRAPLEURAIS
Como confirmar diagnóstico de OMA?
Otoscopia
MT alterada: hiperemiada, opaca, ABAULADA, sem mobilidade.
Quadro clínico do resfriado comum?
Coriza
Obstrução nasal
Tosse (predominantemente noturna)
Febre (pode ter ou não)
Infecção viral que causa inflamação da mucosa nasal
RESFRIADO COMUM
(Rinite viral, rinossinusite viral, rinofaringite viral)
Prurido e espirros + palidez de mucosa + eosinófilos
RINITE ALÉRGICA
COM TAQUIPNEIA SEM ESTRIDOR
PNEUMONIA
Tratamento das faringites bacterianas?
PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 UI IM DU
Faringite + conjuntivite (febre faringoconjuntival)
ADENOVIROSE
Quais medicamentos não devemos prescrever para menores de 6a com resfriado comum?
MUCOLÍTICOS
ANTI-TUSSÍGENOS
ANTI-HISTAMÍNICOS
Qual o tto da OMA?
ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS
TAQUIPNEIA
Indica dç das vias aéreas inferiores
Até 2m: ≥ 60
De 2m - 12m: ≥ 50
De 1 - 5a: ≥ 40
Amigdalite + Disfagia com sialorreia + Trismo + Desvio de úvula
Dx e tto?
Abscesso periamigdaliano
Internação (?),
ATB parenteral
Drenagem (aspiração por agulha ou incisão e drenagem)
Qual o QC da crupe viral?
- Pródromos catarrais
- Febre baixa
- Tosse metálica
- Estridor
- Rouquidão
Pneumonia Bacteriana
AGUDA/ GRAVE
Pneumonia Atípica
ARRASTADA
Pneumonia Viral (Bronquiolite)
SIBILOS
Pneumonia bacteriana
Principal etiologia e a mais grave em >2meses?
Principal: S. pneumoniae
Mais grave: S. aureus
Pneumonia bacteriana
Principais etiologias em < 2meses?
S. agalactiae (grupo B)
G - entéricos (E.coli)
Qual o quadro clínico da pneumonia bacteriana?
Pródromos catarrais
Febre alta e tosse
TAQUIPNEIA
Sinais clássicos
Quais são os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?
- Tiragem subcostal
- BAN
- Gemência
- Cianose (MUITO GRAVE)
Dx complementar da pneumonia bact
Rx de tórax
Hemograma e hemoculturas (hospitalizadas)
Análise do liq pleural (se derrame pleural)
Quais são as indicações de internação hospitalar nos casos de pneumonia bact?
- Idade <2m
- Comprometimento resp grave (sinais de grav)
- Sinais gerais de perigo (vomita tudo que ingere, incapaz de mamar e aceitar líquidos…)
- Doença de base (cardiopatas, falcêmicos)
- Complicações (ex: derrame pleural)
- Risco social / falha terapêutica
TTO AMBULATORIAL (>2m)
Amoxicilina (10 dias)
OU
Penicilina procaína IM
TTO HOSPITALAR (>2m)
Penicilina Cristalina EV
associar se pneumonia muito grave:
Oxacilina + ceftriaxone
Pneumonia mt grave + porta de entrada (CA-MRSA):
Clindamicina ou Vancomicina EV
TTO HOSPITALAR (<2m)
Ampicilina + Gentamicina
Falha terapêutica -> Pensar em derrame pleural EXSUDATIVO
O que fazer?
1) Exsudato: Inflamatorio
2) Exsudato: Empiema
1) Resolução com tto da pneumonia
2) Necessita drenagem torácica
Quais são as características do empiema?
- Purulento
- pH < 7,2
- Glicose < 40mg/dl
- Bactérias
Pneumonia Atípica
Manifestações extrapulmonares
Quadro INSIDIOSO
Não melhoram com uso de penicilina
Pneumonia afebril do lactente
Qual etiologia?
Qual quadro clínico?
Chlamydia trachomatis
Conjuntivite: RN (final da 1ª semana de vida)
Pneumonia: 1-3m, insidioso, TOSSE + TAQUIPNEIA, afebril.
Pneumonia afebril do lactente
Exames complementares?
Tratamento?
Hemograma: eosinofilia
Radiografia: Infiltrado intersticial
Tto: Azitromicina
Pneumonia afebril do lactente
(pneumonia atípica)
Qual principal DD?
COQUELUCHE
Coqueluche
AE?
Fases?
Clínica em menores de 3 meses?
Bordetella pertussis
Fase catarral - Fase paroxística (tosse + guincho) - Fase de convalescença
Tosse + Apneia + Cianose
Obs: Leucocitose com linfocitose
Definição de Bronquiolite Viral Aguda (BVA)
É o 1º episódio de sibilância associado a um resfriado em um criança de < 2a
Qual a principal etiologia da Bronquiolite Viral Aguda?
Vírus Sincicial Respiratório
Quadro clínico da Bronquiolite Viral Aguda?
- Pródromos catarrais
- Febre e tosse
- TAQUIPNEIA
- SIBILOS
Bronquiolite Viral Aguda
Exames complementares?
NÃO! DX clínico
Hemograma: normal ou linfocitose
Ags virais na nasofaringe
Rx de torax com hiperinsuflação
Bronquiolite Viral Aguda
DD?
ASMA
Sibilante transitório precoce (sibilou até 3a e não sibilou mais)
Sibilante persistente (Continuou sibilando após 3a - provável asmático)
Sibilante de início tardio (não sibilou até 3a e dps começou - provável asmático)
Episódios recorrentes
HFAM +
Rinite alérgica e eczema atópico
Eosinofilia (>3%)
Sibilância na ausência de resfriado
ASMA
Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda
Obs: Risco = <12sem; PMT; Dç de base
Oxigenioterapia (Sat O2 < 90%)
Nutrição/Hidratação
NBZ com salina hipertônica (3%) - Somente para hospitalizadas!
NÃO FAZER: B2 agonista, ctc e fisioterapia resp!
