2. Semiologia Arterial

Question 1

Quais os principais fatores de risco para doenças arteriais?

Answer 1

• Tabagismo.
• Hipertensão arterial.
• Diabetes.
• Hipercolesterolemia.
• Obesidade.
• Sedentarismo.

Question 2

Quais os principais sinais e sintomas arteriais?

Answer 2

• Claudicação intermitente (principal).
• Palidez.
• Redução da temperatura.
• Alteração na pele e fâneros.
• Cianose.
• Atrofia da musculatura.
• Membro pendente.
• Dor em repouso (grave).

Obs.: como a artéria mais afetada é a femoral superficial, o músculo mais afetado é a panturrilha.

Question 3

Como é palpado o pulso tibial posterior?

Answer 3

Borda posterior do maléolo medial.

Question 4

Como é palpado o pulso pedioso/tibial anterior?

Answer 4

• Entre o 1º e 2º pododactilos, lateralmente ao tendão longo do hálux.
• Pé em discreta dorsiflexão.

Obs.: em até 13% dos indivíduos normais ele é negativo bilateralmente.

Question 5

Como é palpado o pulso poplíteo?

Answer 5

• Joelho semifletido.
• Pressionar o oco da fossa poplítea com os dedos.

Question 6

Como é palpado o pulso femoral?

Answer 6

Abaixo do ligamento inguinal, na união de sua porção medial e intermédia.

Question 7

Quais manobras evidenciam as alterações arteriais no exame físico?

Answer 7

• Elevar o membro inferior em 45 graus.

Question 8

Como é palpado o pulso radial?

Answer 8

Lateralmente ao tendão do m. palmar longo.

Question 9

Como é palpado o pulso ulnar?

Answer 9

Medial ao tendão do m. flexor superficial dos dedos.

Question 10

Como é palpado o pulso braquial?

Answer 10

Borda medial do sulco bicipital.

Question 11

Como é palpado o pulso axilar?

Answer 11

Comprimindo profundamente o oco axilar.

Question 12

Como é palpado o pulso subclávio?

Answer 12

Fossa subclavicular.

Question 13

Quais as características do índice tornozelo-braço (ITB)?

Answer 13

• Avaliado dividindo a pressão sistólica da artéria braquial direita ou esquerda (a que for maior) com a pressão sistólica da artéria pediosa ou tibial posterior (a que for maior).
• Sensibilidade de até 95% e especificidade de até 99% para oclusão arterial periférica.

Question 14

Quais os valores de ITB?

Answer 14

• Aumentado (ex.: calcificação): > 1,30.
• Normal: entre 1,30 e 0,90.
• Claudicação intermitente: abaixo de 0,90.
• Isquemia crítica: abaixo de 0,25.

Question 15

Quais os sinais clínicos de uma oclusão arterial aguda?

Answer 15

6 P’s!

• Pain (dor súbita).
• Palidez.
• Parestesia.
• Paresia.
• Pulsos ausêntes.
• Poiquilotermia.

Obs.: anestesia, paralisia e cianose são sinais tardios.

Question 16

Quais os sinais de um aneurisma?

Answer 16

• Dilatação palpável de um segmento do vaso.
• Frêmito e sopro no local da dilatação.

Question 17

Quais os sinais de uma fístula arteriovenosa traumática?

Answer 17

• Frêmito contínuo.
• Redução dos pulsos distais.
• Sinais de isquemia do membro (se alto débito).
• Sinal de Nicoladoni-Branham: bradicardia após compressão digital e obliteração da fístula.