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Plástica > 2. Queimaduras > Flashcards

2. Queimaduras Flashcards

1
Q

Quais são os fatores que fazem uma queimadura ser de risco imediato?

A

A profundidade e extensão da queimadura.

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2
Q

Quais são os fatores que implicam em sequelas de uma queimadura (risco tardio)

A

Profundidade e localização da queimadura.

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3
Q

Que fatores determinarão a profundidade de uma queimadura?

A
  • Temperatura
  • Tempo de Exposição
  • Idade (crianças e idosos tem pele mais fina)
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4
Q

Quais são as características de uma queimadura de 1º grau?

A
  • Camada Comprometida: Epiderme

- Vermelhidão e Hipersensibilidade

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5
Q

Quais são as características de uma queimadura de 2º grau?

A
  • Camadas Comprometidas: Epiderme e parte da Derme
  • Bolhas e Edema
  • Subcategorizada em Superficial e Profunda
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6
Q

Quais são as características de uma queimadura de 3º grau?

A
  • Destruição da Epiderme e Derme
  • Pode ter bolhas também
  • Cor branca ou marrom ressecado, sendo que num primeiro momento pode ser confundida com 2º grau.
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7
Q

Quais são as formas de se medir a extensão de uma queimadura?

A
  • Regra da palma da mão
  • Regra dos 9
  • Diagrama de Lund-Browder
  • App E-Burn
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8
Q

Como funciona a regra da palma da mão?

A

A palma da mão do PACIENTE equivale a 1% da extensão da pele.

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9
Q

Como funciona a regra dos 9?

A 
Difere em Adultos e Crianças.
Adulto:
-Cabeça: 9%
-Tronco: 18% + 18% (anterior + posterior)
-MS: 9%
-MI: 18%
-Genital: 1%
Criança:
-Cabeça: 18%; MS: 9%; MI: 13,5% [...]
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10
Q

Como funciona o diagrama de Lund-Browder?

A

É dividido em regiões do corpo e faixas etárias, sendo o mais fidedigno para cálculo de extensão de queimadura.

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11
Q

Quando é feita reposição volêmica e que regra é usada para cálculo?

A
  • Vítimas a partir de 20% de superficie corporal queimada

- Regra de Parkland

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12
Q

Como é a Regra de Parkland?

A
  • Reposição volêmica de 2 a 4 mL/Kg/SCQ (superfície corporal queimada em %)
  • 2º grau: 2mL; 3º grau: 4mL; Dúvida: 3mL
  • Reposição feita em 24h:
  • 50% do volume nas primeiras 8h (de queimadura)
  • 50% nas 16h seguintes
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13
Q

Como é calculada, pela regra de Parkland, a reposição volêmica de um paciente de 80kg, 30% de SCQ há 2h, com predomínio de 2ºgrau?

A

2 x 80 x 30 = 4800mL
(2 ml x 80 kg x 30%)

  • 2,4L nas primeiras 6h (8h-2h)
  • 2,4L nas 16h seguintes
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14
Q

Qual o intervalo de tempo de reavaliação de um paciente queimado?

A

A reavaliação é feita de hora em hora.

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15
Q

Quais são os fatores mais importantes na reavaliação de um paciente queimado?

A
  • Diurese, que demonstra o estado de hidratação

- Sinais Vitais

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16
Q

Que complicação pode acontecer na reposição volêmica de um paciente com ICC?

A

O paciente pode reter a hidratação e vir a ter um edema agudo de pulmão.

17
Q

O que deve ser administrado após as primeiras 24h de tratamento?

A

Coloides

18
Q

Como é feita a avaliação primária de um paciente queimado?

A

ATLS: ABCDE do trauma

19
Q

O que deve ser investigado na avaliação secundária de um paciente queimado ou vítima de incendio

A
  • Causa da queimadura?
  • Ambiente fechado?
  • Há possibilidade de inalação de fumaça?
  • Houve agentes químicos presentes?
  • Existe trauma associado?
20
Q

No caso de inalação de fumaça pelo paciente, o que deve ser feito?

A
  • Oferecer O2
  • Ficar atento a evolução do quadro
  • Entubar se houver dificuldade respiratória.
21
Q

Como deve estar a diurese de um paciente estável?

A
  • 50 a 100mL/h

- Para crianças ou para o cálculo preciso de qualquer paciente pode ser feito: 1mL/Kg/h

22
Q

Que tipos de lesões podem acontecer em um acidente com corrente elétrica?

A
  • Queimadura cutânea sem lesão de tecidos profundos (ARCO VOLTAICO): não é uma queimadura elétrica propriamente.
  • Queimadura elétrica verdadeira: lesão cutânea + lesão profunda.
23
Q

Que preocupação especial deve-se ter com um paciente de queimadura elétrica, devido a lesão muscular interna?

A

-Risco de IRA: lesão muscular libera mioglobina que pode provocar lesão renal. Por isso, a cor da urina do paciente deve ser observada com atenção.

24
Q

O que é importante se fazer para atender uma queimadura elétrica?

A
  • Identificar pontos de contato
  • Retirar Roupas
  • Acesso venoso (mesmo que seja em parte queimada)
  • Examinar pés e mãos
  • Estimar extensão da queimadura (como?**)
  • Efetuar exame neurol. central e periférico
  • Verificar lesões medulares, fraturas e luxações
  • Exame de Urina
  • Dosagem de CPK e CKMB (importante pq?**)
  • Monitorar Circulação periférica
  • Possível Fasciotomia
25
Q

O que é importante se fazer para atender uma queimadura elétrica?

A
  • Remover roupas
  • ESCOVAR A SECO A PELE
  • Irrigar com grande quantidade de água (banho de chuveiro)
  • NÃO NEUTRALIZAR
26
Q

Quais são as zonas de dano celular?

A
  1. Zona de Coagulo
  2. Zona de Estase
  3. Zona de Hiperemia
27
Q

O que caracteriza a zona de coágulo da queimadura?

A
  • Região de maior destruição de tecido
  • Necrose de coagulação tecidual.
  • Trombose dos vasos que circunda a lesão.
28
Q

O que caracteriza a zona de estase da queimadura?

A

Zona de células com lesão, mas não irreversível.

29
Q

O que caracteriza a zona de hiperemia da queimadura?

A
  • Zona mais afastada da lesão.
  • Lesões mínimas (reversível)
  • Aumento de fluxo sanguíneo depois de uma reação inflamatória.
30
Q

Como evoluem os diferentes graus de queimadura no tratamento?

A

1º grau: sem sqequelas
2º grau superficial: epitelização em 2 semanas
2º grau profunda: 3-4 semanas, sempre deixa cicatriz.
3º grau: não se curam espontaneamente. Epitelização das bordas ou enxerto de pele.

31
Q

Como se faz um curativo de queimadura?

A
  • Remoção de bolhas e tecidos desvitalizados
  • Lavar com água ou soro fisiológico
  • Envolver em curativos não aderentes, chumaço de gaze e atadura.
32
Q

Deve-se administrar antibiótico para um paciente queimado?

A

Em um primeiro momento não. Se observadas áreas de infecção, deve ser feita cultura para identificar o agente causador, iniciar tratamento empírico e depois do resultado, específico.

33
Q

O que é a Escarotomia do Tórax?

A

É um procedimento de emergência, onde se faz uma incisão na escara/ferida até a fáscia muscular (sem rompe-la) para liberar os tecidos que estejam impedindo a expansibilidade torácica. São feitas duas incisões longitudinais dos dois lados (até a região inguinal) e se necessário, fazer incisões transversais.

34
Q

Numa queimadura elétrica, para que serve a fasciotomia?

A

Para herniar a região e descomprimir os vazos e nervos locais, numa situação de síndrome compartimental.

35
Q

O que é a úlcera de Marjolin?

A

É uma ferida em uma cicatriz de queimadura antiga, muitas vezes não tratada adequadamente que desenvolveu um CEC. Não é especifico de queimaduras mas acontece frequentemente.

36
Q

Para que serve um expansor de pele?

A

Deformação para expandir e proporcionar mais tecido para fazer um retalho ou enxerto

37
Q

O que é fazer uma degola em cirurgia plástica?

A

Em um paciente que não consegue fechar a boca por causa da rigidez de pele no pescoço. É feita uma abertura e um enxerto.

38
Q

O que é um enxerto de pele em malha?

A

É um enxerto que passa em uma máquina que fura o tecido e assim expande o enxerto. Deixa cicatriz de pobre aspecto estético.

39
Q

O que é uma lesão mista?

A

Lesão abrasiva + queimadura

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