2. Pharmacologie du SNA

Question 1

Ou sont situés les récepteurs nicotiniques ?

Answer 1

Synapse ganglionnaire (Sympathique)
Synapse ganglionnaire (parasympathique)
Neurones cholinergiques centraux
Jonction NM

Question 2

Ou sont situés les récepteurs muscariniques ?

Answer 2

Terminaison nerveuse post-ganglionnaire (parasympathique)
Glandes sudoripares (sympathique)
Neurones cholinergiques centraux

Question 3

Vrai ou Faux ? L’effet de l’ACh sur les récepteurs nicotiniques est toujours stimulant alors que sur les récepteurs muscariniques, toujours inhibiteurs.

Answer 3

Faux: muscarinique = inhibiteurs + activateur

Question 4

À petites doses, la nicotine a un effet ________ alors qu’à doses élevées, un effet _______

Answer 4

effet stimulant via dépolarisation

Stimulation initiale suivie d’un blocage

Question 5

Quels sont les 3 principaux effets d’un action muscarinique ?

Answer 5

Digestion
Défécation
Diurèse

Question 6

Au niveau des yeux, l’activation des récepteurs muscariniques induit ______

Answer 6

Une contraction des muscles sphincters de l’iris -> Myosis

Accommodation pour vision de près en contractant les muscles ciliaires

Question 7

Au niveau des glandes, une activation des récepteurs muscariniques induit_______

Answer 7

Une augmentation des sécrétions

Question 8

Au niveau cardiaque, la stimulation des récepteurs M2 induit_____

Answer 8

Bradycardie, diminution ionotropisme

Question 9

Au niveau des poumons, une stimulation des récepteurs M3 induit ________

Answer 9

Bronchoconstriction et augmentation de sécrétion de mucus

Question 10

Au niveau de l’estomac, une stimulation des récepteurs M3 induit ________

Answer 10

Augmentation péristaltisme, sécrétions et relaxation sphincters

Question 11

Au niveau de la vessie, une stimulation M3 induit _______

Answer 11

Contraction muscle détrusor de la vessie et relaxation sphincter

Question 12

Un parasympathomimétique à action directe agit directement sur _______ alors qu’à action indirecte, il _________

Answer 12

les récepteurs muscariniques

ralentira la dégradation de l’ACh

Question 13

Quelles sont les 2 classes d’agonistes muscariniques à action directe ?

Answer 13

Alcaloïde

Esthers de choline

Question 14

Nommez 3 agonistes muscariniques de la famille des esters de choline

Answer 14

1) Carbachol
2) Béthanechol
3) Métacholine

Question 15

Quelle est la spécificité de l’ACh sur les récepteurs M et N ?

Answer 15

Peu spécifique: autant sur N que sur M

Question 16

Quels sont les 2 avantages de développer des dérivés synthétiques de l’ACh ?

Answer 16

1. Meilleure sélectivité a/n des récepteurs

2. Plus résistants à l’action de l’AChE

Question 17

Qu’est-ce qui différencie les agents parasympathomimétiques directs ?

Answer 17

1. Spécificité a/n N et M
2. Sélectivité a/n sous types de récepteurs M
3. Durée d’action, BIoD
4. Sensibilité à l’AChE

Question 18

Le Béthanechol a une action plus sélective pour _____ et _____

Answer 18

Agoniste des récepteurs muscariniques

le TGI et les voies urinaires

Question 19

Quelle est la sélectivité du béthanechol ?

Answer 19

Agoniste muscarinique pur

Question 20

La métacholine a une action surtout au niveau de _______

Answer 20

Contraction muscles lisses bronchiques (bronchoconstriction) et glandes pour augmenter les sécrétions (M3)
Effet cardiaque (M2) -> Ionotrope, dromotrope et chronotrope négatif (M2)

Question 21

Quelle est la sélectivité de la métacholine ?

Answer 21

Principalement M

Un peu N

Question 22

Pour quelle affection le Carbachol peut être utilisée ?

Answer 22

Topique pour glaucome

Action urinaire et TGI

Question 23

Quelle est la sélectivité du Carbachol ?

Answer 23

Muscarinique ++

Nicotinique +++

Question 24

Parmi les esters de choline (Carbachol, métacholine et béthanéchol), lesquels sont susceptible à l’AChE ? lesquels ne le sont pas ?

Answer 24

Susceptibles à AChE: Métacholine

non susceptible : béthanechol et carbachol

Question 25

Nommez 3 agonistes muscariniques de la classe des alcaloïdes

Answer 25

1. Pilocarpine
2. Muscarine
3. Arecoline

Question 26

Quelle est l’utilisation de la Pilocarpine ?

Answer 26

Agit principalement a/n des récepteurs muscariniques des glandes
Utilisé en ophtalmologies pour le glaucome
Xérostomie P.O.

Question 27

Nommez 3 contre-indications des agonistes muscariniques

Answer 27

1. Asthme
2. Obstruction intestinale
3. Rétention urinaire obstructive

Question 28

Décrivez la classification clinique des inhibiteurs de l’AChE .

Answer 28

Inhibiteurs réversibles

Inhibiteurs irréversibles (organophosphates)

Question 29

Décrivez la classification pharmacologique des inhibiteurs de l’AChE .

Answer 29

Inhibiteurs compétitifs: inhibition du site anionique (edrophonium)
Inhibiteurs du transfert d’acide: inhibition du site estérasique (pyridostigmine, physostigmine, néostigmine)

Question 30

Décrivez la classification chimique des inhibiteurs de l’AChE .

Answer 30

Amine quaternaire chargée + : ne traverse pas la BHE : édrophonium, phyridostigmine, neostigmine

Amine tertiaire non chargée: traverse BHE
Physostigmine, rivastigmine, donepezil, galantamine

Question 31

Nommez les 3 principales indications des inhibiteurs de l’AChE

Answer 31

1. Traitement et Dx de la myasthésie grave
2. Renverser une curarisation
3. Maladie d’Alzheimer (tertiaire)