Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgie > 2 Patol.colon > Flashcards

2 Patol.colon Flashcards

1
Q

Diverticuloza colonica

A
  • diverticul
    • real = colon drept toate cele 3 str
  • fals = colon stg= mucuoasa si seroasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patologie diverticul

A

55 sigmoid
40 alte seg
5-10 pe intreg colonuk

  • zone slabe = antimezostenica + intre haustre
  • etiologie
  • dieta saraca in fibre
  • scadere tonus muscular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dg clinic diverticuloza

A
  • durere abd
  • constipatie/ flatulenta
  • greata
  • fecale de aspect normal +- mucus si striuri sgv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Paraclinic diverticuloza

A
  • tranzut baritat
  • colonoscopie
  • Ct
  • eco - edem parietal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diverticulita tipuri, cea complicata

A

Complicata/ necomplicata

Complicata

  • peritonita localizata
  • peritonita diseminata
  • fistula
  • hemoragie/ sangerare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diverticulita necomplicata - cronica dg clinic si tratament

A
  • absenta stratului muscular

Dg clinic

  • durere
  • voma
  • distrntie abd
  • flux digestiv
Tratament
- forme nedureroase 
      ATB 7-10 z
        Dieta cu lichide
- tratament analgetic
     Atb spectru larg 
       Fluide IV
       48h pt decizie 
- recadere / semne de infiltrate peritoneala
      Colectomie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diverticulita complicata/ acuta

A
  • semne de iritatie peritoneala !!
    • blumberg
    • afectare urinara.
      - febra, frison, leucocitoza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diverticulita complicata cu peritonita localizata sau abces

A
  • durere
  • masa tumorala
  • TR TV
  • ECO CT

Tratament

  • drenaj percutan + Atb + fluide iv
  • colectomie segmentara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diverticulita cu peritonita diseminata sau generalizata

A
  • peritonita fecal/ stercorala

DG CLINIC

  • durere abd severa
  • contractura abd - abd de lemn
  • soc septic

PC

  • pneumoperitoneu
  • leucocitoza
  • tranzit baritat / colonoscopie NU!!!

Tratament
A interventia Hartman - proctosigmoidectomie cu colostoma
- lavaj drenaj
- reech volemica + Atb —- dupa 10 S reintegrare

B Colostoma + reech + atb
Dupa 10 S => colectomie si reintegrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fistula diverticulara complicata

A 
- externa sau interna ( colon - vezica ) 
 Dg clinic. 
- IU recurente
- fecale in urina
- pneumaturie

Dg paraclinic

  • Ct
  • fistulografie
  • cistoscopie

Tratament

  • atb durata lunga si investigatii
  • colectomie segmentara
  • drenaj vezical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diverticuluta complicata hemoragica tratament

A

Tratament

  • electroliti fluide
  • hemostatice
  • colectomie segmentara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rcuh caracteristici durata etc

A
  • de durata lunga
  • colon partial sau total
  • mereu rect
  • eliminare mucus cu sg
  • perioade de remisiune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Etiopatogenie rcuh

A
  • 16-40 A ni
  • Mec inf alergic vegetativ
  • factor psihic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patologie Rcuh

A
  • 95% rect si colon
  • leziuni in stratul mucos si sibmucos
  • edem si ulceratii + pseudopolipi inflam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rcuh dg clinic

A
  • diaree cu puroi si mucus
  • febra
  • stare generala alterata
  • abd suplu la palpare si dureros
  • exam rectal - durere sange +- fistula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dg paraclinic Rcuh

A

Lab

  • leucocit
  • anemie
  • hipoprot
  • alte modif hep
  • modif hidroel
  • aspect fecale

Tranzit baritat

  • aspect tubular
  • pierdere linie de siguranta
  • aspect granulat

Colonoscopie +- biopsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complic RCUH

A
  • supuratie colonica => peritonita
  • expansiune severa colon
  • hemoragie
  • lez cutanate
  • lez articulare
  • flebita
  • colic/ rectal stenoza
  • fistula incurabile in jurul anusului
  • degenerare maligna rectala / rectal si sigmoidian
  • adenocarcinom mucipar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratament rcuh

A
  • antispasmotice
  • salazopirina
  • atb generala
  • corticoizi
  • dieta
  • tranchilizante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratament chir Rcuh

A

Indicatii

  • forme extreme
  • forme complicate cu perforatii/ dilatare de colon
  • forme cronice cu trat med inef

Metode

  • colectomie totala cu anastomoza intre ileon si rect
  • rezectie totala a Intest Gros =) ileostoma permanenta
  • perforatii sau dilatatie de colon =) colectomie + ileostoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Boala chron etiologie

A
  • tineri
  • europa de N
  • orig necunoscuta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

B crohn - patologie

A
  • lez doar la nivelul colonului 25%
  • lez la mivelul ileonului terminal + colon drept
  • lez la nivel intreg colon 50%
  • in 1\3 caz => lez rectale
22
Q

Macroscopic crohn + micro

A
  • edem cu perete colic fibros
  • micsorare colon in interior
  • retractie a mezenterului colonic cu formarea de depozite de grasime
  • limfadenopatie hipertrofica
  • alternanta intre zonele sanatoase si cele afectate de mucoasa cu aspect de piatra de pavaj

Microscopic

  • cel ep granuloase gigante
  • ulceratii care afecteaza mucoasa, submuc si musculara
23
Q

Dg clinic Crohn

A
  • durere abd diseminata
  • diaree dureroasa fara mucus
  • status general alterat
  • febra
24
Q

Ex clinic Crohn

A
  • fistula cu locatii variate
  • ex abdomen
  • masa abdominala palpabila
  • lez constante perianale
25
Q

Diag extradig crohn

A
  • atrita periferica
  • spondiloartrita
  • rash nodos
  • conjunctivita
26
Q

Dg pc - crohn

A

Tranzit baritt

  • deficienta umplere cu bariu
  • stenoza

Colonoscopie

  • ulceratii elipsoidale la nivelul mucoasei sanatoase
  • arii de mucoasa patologica

!!!! BIOPSIE

27
Q

Complicatii crohn

A
  • abces
  • fistula externa prin peretele abd
  • fistula interna intre
    — ileon intestin gros
    — IG si vezica
  • hemoragie masiva
  • rar peritonita
  • malignizare
28
Q

Tratament crohn

A
  1. medical
    - salazopirin
    - metronidazol
    - dieta hipercalorica
  2. chir
    - indicatii — trat med inef
    — complicatii
    - colectomie segm
    - hemicolectomie dr
    - colectomie totala cu anastomoza ileorectala
29
Q

Volvulus de cec si de sigmoid

A
  • rar
  • acut-oprire flux digestiv pt fecale si gaze
  • operatie de urgenta
30
Q

Volvulus de cec etiologie

A
  • depinde de status pacient
  • varsta - adult, 30-40 ani
  • sex - in special barbati
31
Q

Volvukus de cec factori anatomici

A
  • lipseste fixarea posterioara a ileusului terminal , cecului si a col asc
  • poate fi afectat doar cecul
  • rar torsiunea intregului mezenter si a col asc generata de persitenta mezenterului comun din timpul vietii fetale
32
Q

Volvus cec - fact facorizanti

A
  • prezenta de adeziuni - congenitale sau dupa chir abd
  • boli ale jonct ileo-cec-col asc
  • chist mezenteric
  • tumori de intestin subtire
  • limfadenopatie mezenterica
  • dieta care fav fermentatia intestinala
33
Q

Volvulus cec - aspect

A
  • cec si colon - destinse de gaze generate de pierderea miscarii continutului cecal
  • acumulare de gaze din dieta deficitara
  • obstr a col ascendent prin adeziuni
  • remote obstruction - cancer de colon inferior
  • fact trigger = hipo/ hipertobia parietala
  • spontan
34
Q

Volvukus de cec - patologie

A
  • volvulus de sus in jos in jurul unui ax transvers
  • duce la dispunerea cecului destins sub cupola diafragm dreapta in fata si la stanga colonului asc
  • ileonul urmeaza cecul
  • volvulusul ileonului si a col drept este generat de lipsa fixarii posterioare a cecului si a unei parti importante din col asc
  • rotatia colonului genereaza de obicei strangularea colonului la marginea dintre portiunea fixata si cea mobila
  • ileonul nu ia parte la aceasca totsiune dar este angajat in rotatia colica de 180-360 grade
35
Q

Volvulus de cec leziuni intestinale

A
  • distensie majora a cecului si a colonului afectat
  • distensie genereaza ischemie prin torsiune, congestie si apoi perforatie
  • cele mai importante leziuni sunt gasite la nivelul torsiunii si la baza cecului
36
Q

Diagnostic clinic volvulus

A
  • durere abd colicativa
  • criza apare dupa o constipatie prelungita
  • durere in partea superioara a abd drept
  • asociaza greata voma si blocarea tractului dig
  • distensie abd in partea dr superioara cu aspect de tumora rotunda si cu sonoritate la percutie
  • partea inferioara abd se simte lipsita de continut
  • in cateva ore durerea se opreste spontan
  • criza este recurenta
37
Q

Dg paraclinic volvulus

A
  • rx - tranzit baritat
  • cecul nu este prezent in parrtea abd inferioara
  • cecul este situat sub ficat
  • jonctiunea ileocecala este situata anormal
38
Q

Dg clinic volvulus acut

A
  • urgenta medicala!!!
  • ocluzie intestinala prin strangularea colonului
  • pacient cu istoric de durere abd - in partea superioara dr si balonare
  • status general bun
39
Q

Volvulus acut - ssemne subiective

A
  • durere brusca abdominala localizata in jurul ombilicului
  • voma abundenta
  • blocare completa a tractului dig pt fecale si gaze
40
Q

Volvulus acut - semne o obiective

A 
- distensie abd semnif caract de urm elem 
—assimetrie
—localizare
—rezitenta la palpare
—timpanism la auscultatie
- lipsa miscari intestinale
41
Q

Dg paraclinic volvulus acut

A
  • x ray - prezenta de distensie gazoasa mare cu nivele lichide
  • tranzit baritat - colonul dr nu este umplut cu bariu
42
Q

Tratament volvulus acut

A
  • inainte de chir — drenaj gastric prin tub nazogastric
    —reech hidro el

Metode chir
—derulare intestinala si apozitie daca leziunile sunt reversibile
— hemocolectomie dr cu anastomoza intre ileon si colon transvers - lez irev

43
Q

Volvulus sigmoidian

A
  • torsiunea sigmoidului are loc in jurul mezenterului sigmoidian
  • frecventa 60% din volvulus colonic
  • genereaza inferior obstructia tractului intestinal de strangulare
    Etiopatogenic
    — B/F= 4/1
    — peste 60 ani
44
Q

Volvulus sigmoidian - patogenie

A
  • cauza si partea anatomica a partii sigmoidiene a colonului
    — sigmoid lung mobil cu mezenter scurt
    — adeziuni care determina constrictia mezenterului

Fact trigger

  • constipatie
  • efort fizic
  • nastere
45
Q

Volvulus sigm - patologie

A
  • torsiune totala sau prtiala
  • punctul de intoarcere - jonctiunea dintre rect si sigmoid sau adeziuni variate
  • cu cat este mai stransa torsiunea cu atat severitatea leziunilor creste
  • ansa intestinala sigmoidiana destinaa - acopera intreaga zona abdominala
  • hiperemie, congestie, necroza, mai ales in santul de torsiune
46
Q

Volvulus sigm - dg clinic

A

—- obstructie intestinala
—istoric - constipatie cronica
— obstr completa a tractului intestinal pt fecale si gase

47
Q

Volvulus sigm - SUBIECTIV

A

— durere severa
— lipsa voma
— obstr completa a tractului intestinal

48
Q

Obiectiv - volvulus sigm

A
  • distensie abdominala
  • voluminos
  • fixat
  • static
  • asimetric, iregular
  • dur la palpare
  • percutie — timpanism - sign VAN WAHL
49
Q

Paraclinic volvulus sigm

A

Rx std
— aspect voluminos hidroaeric cu 2 extremitati cu lichid la baza
— nivele de lichid la nivelul intest subtire

Tranzit baritat

  • in primele ore
  • aspect ingustat al jonctiunii rectosigmoidiene
  • NU se face mai tz
50
Q

DD VOLVULUS SIGM

A
  • cu sindroame medicale asociate cu ileus paralitic
  • cu alte sd. Chirurgicale
    —ileus biliar
    —peritonita - tipic ocluzie la varstnici
    —volvulus cecal
    — cu cancer colonic stang - apare cu acelasi istoric dar prezinta urm caracteristici
    - pierdere in greutate recenta
    - distensie abd care afecteaza cadrul colic
    - rx std nu releva aspectul zonei dilatate
    - tranzitul baritat pune dg
51
Q

Tratament volvulus sigmoidian

A 
Inainte de chir 
— drenaj gastric 
— fluide si electroliti
— tratament alte boli
— ATB
Tratament non chir
— detorsiunea ariei prin tranzit baritat sau colonoscopie in cond urm
    - siguranta dg
    - la inceputul bolii
    - eliminarea riscului de perforatie

Trat chir

  • detorsiune urmata de colectomie segmentara dupa cateva sapt
  • colectomie protejata de stoma superior

Chirurgie (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions