2ª Parcial - Classes Flashcards
Definición del trauma torácico
Es una lesión producida por un agente externo en la caja torácica, su contenido o ambos. Puede ser penetrante o contusiones
Prioridades en el politrauma
- Paciente con trauma torácico o taponamiento
- Hemorragia abdominal
- Hemorragia pélvica
- Hemorragia en extremidades
- Lesión intra craneal
- Lesión espinal-medular aguda
Concepto del taponamiento cardíaco
Es una emergencia, si produce por el aumento de la presión en el pericardio que comprime el corazón haciendo el llenado en la diástole disminuye la cantidad de sangre provocando el shock y así la muerte.
Dónde son más frecuentes las fracturas costales
Entre la 3ª y 8ª costilla.
De la 8ª hasta la 12ª tienen una mayor probabilidad de lesión en hígado, bazo y riñones.
Signos y síntomas de las fracturas costales
Dolor pleurítico
Dolor a palpación
Crepitación ósea
Posición antalgica
Qué es tórax inestable
Una lesión de un trauma cerrado, produciendo una disociación completa de una porción de la caja torácica por medio de la pérdida de la continuidad ósea producida por fracturas de mas de dos costillas en dos o más partes de la misma.
Qué es neumotórax a tensión o hipertensivo
Es la acumulación de aire en el espacio pleural bajo presión, la compresión de los pulmones y la disminución del retorno venoso al corazón
Qué es neumotórax abierto o soplante
Es secundario a un traumatismo con herida abierta en tórax, que comunica el espacio pleural como el exterior, permitiendo una entrada de aire en la inspiración y salida en la espiración.
Definición de hemotórax
Es la acumulación de sangre en el espacio pleural, producida por lesión penetrante
ABC del trauma
A. Mantenimiento de las vías aéreas
B. Respiración y ventilación
C. Circulación
D. Déficit Neurológico
E. Exposición completa
X. Control de hemorragias
Evaluación primaria del paciente con trauma
A. Vías aéreas + control cervical
B. Ventilación
C. Circulación + control de hemorragias
D. Neurológico y evaluación
E. Exposición completa
Lesiones de riesgo vital inmediato
- Obstrucción de las vías aéreas superior
- Tórax inestable
- Neumotórax a tensión o hipertensivo
- Neumotórax abierto o soplante
- Hemotorax masivo
- Taponamiento cardíaco
Lesiones de riesgo vital mediato
- Contusión pulmonar
- Lesión laringotraqueales
- Rotura del diafragma
- Rotura de aorta
- Lesiones del corazón
- Trauma esofágico
Evaluación secundaria del paciente con trauma
- Anamnesis (SAMPLA= SINTOMAS/ ALERGIAS/ MEDICACIÓN HABITUAL/ PATOLOGÍAS PREVIAS/ LIBACION Y ULTIMA INGESTA)
- Examen físico
- Imágenes (Rx, ecografia)
- Atención definitiva
- Rehabilitación
Clasificación del trauma abdominal
Abierto
Cerrado
Mecanismos del trauma abdominal
- Trauma cerrado: lesión o aplastamiento de vísceras (lesiones del hígado y bazo)
- Trauma penetrante: por arma blanca o de fuego ( lesiones en el hígado, intestino, diafragma, colon)
Motivos de la consulta quirúrgica
Dolor
Traumatismo
Tumor
Disfunción
Pérdida anormal de líquido
Manifestaciones de orden general
Tipos de dolor abdominal
Visceral
Parietal
Referido
Qué es signo
Es una manifestación objetiva que el médico puede constatar.
Qué es síntoma
Es una manifestación subjetiva que el paciente refiere
Qué es una síndrome
Es un conjunto de signos de síntomas que tiene un curso y evolución y puede pertenece a una enfermedad probable
Qué es una enfermedad
Es un conjunto de signos y síntomas que tiene una etiología específica
Cómo es el dolor parietal
Es producido por la irritación del peritoneo parietal. Es fácil de localizar por el paciente, el cual lo hace con uno o dos dedos en su punto máximo.
Cómo es el dolor visceral
Es producido por el estiramiento, isquemia, hiperperistaltismo o una oclusión. es malo localizado y el paciente cenar con un círculo con una mano.
Cómo es el dolor referido
Si percibe en regiones anatómicas diferentes a la estimulación y si produce porque esta zona de estimulación comparte seguimiento neuronal sensorial con el área dolorosa.
Definición de abdomen agudo quirúrgico
Cualquier cuadro clínico en la región abdominal que no es relacionado con otra enfermedad.
- El tratamiento es quirúrgico
- Tiene más de 6 hrs de evolución
Tipos de abdomen agudo
Clínico (médico)
Quirúrgico
Causas de abdomen agudo clínico o médico
- Neurogênico: herpes zoster, epilepsia abdominal
- Cardiopulmonares: neumonía, IAM, miocarditis
- Metabólicos: cetoacidosis diabética, uremia, insuficiencia suprarenal
- Tóxicos: drogas, venenos, picaduras de insectos
- Transtornos psiquiátricos: hipocondría, ansiedad, esquizofrenia
- Otros: crisis hemolítica, hematoma vaina de los rectos
Causas de abdomen agudo quirúrgico
- Inflamatoria: apendicitis, colecistitis, diverticulitis
- Perforativo: perforación de úlcera péptica, perforación intestinal
- Obstructivo: oclusión del intestino delgado o colon
- Hemorrágico: traumatismo, gravidez ectópica
Clasificación de las heridas
- Herida limpia: laparotomía exploratoria sin abertura de las vísceras, reparación de hernias, cirugía de Mama
- Herida limpia contaminada: cesárea, gastrectomía, colecistectomía, apendicetomía
- Herida contaminada: histerectomía con derramen de secreciones vaginales, cesáreas con derramen de líquidos amniótico.
- Heridas sucias: diverticulitis perforativo, infecciones necrosantes, resección intestinal con presencia de infección, peritonitis
Definición de infecciones de sitio quirúrgico
Es una complicación séptica que ocurre a nivel de la incisión operatoria, entre la piel y los tecidos blandos profundos, que se presenta a raíz de un procedimiento operatorio.
Si desarrollen dentro de los 30 primeros días hasta un año después, en el caso del material protesico en dicho acto quirúrgico como complicación infecciosa
Factores dependen del paciente que interviene la génesis de una infección
Edad
Estado nutricional
Diabetes
Tabaquismo
Obesidad
Infección coexistente
Colonización con microorganismos
Alteraciones de la respuesta inmune
Hospitalización prolongada
Factores dependen del acto quirúrgico
Duración de lavado quirúrgico
Asepsia de la piel
Baño pre quirúrgico
Duración de la cirugía
Profilaxis antibiótica
Ventilación quirófano
Esterilización inadecuada del instrumental
Material extraño en el sitio quirúrgico
Drenaje quirúrgicas
Técnicas quirúrgicas
Asepsia
Estado libre de germenes. medida de protección contra la contaminación microbiana
Antiséptico
Es la sustancia que hace la exterminación de los microorganismos o impiden su proliferación.
Qué es una fascitis necrosante
Es una infección aguda que se extiende por por el tejido celular subcutáneo y las fascias, produciendo una rápida necrosis tinsular, con grave afección del estado general.
Factores que predisponen a una fascitis necrosante
- Endógenos: diabetes Mellitus, neoplasias, córticoterapia, VIH, Inmunosupresión.
- Exógenos: trauma, zonas de venopunción, cirugía.
Qué es la grangrena de Fournier
Es un tipo de fascitis necrotizante de localización escrotal y perineal. es una infección mixta de gérmenes aeróbicos y anaeróbicos.
Definición de peritonitis
Inflamación del peritoneo, Tejido que recubre los órganos abdominales
Signos de irritación peritoneal
- Dolor a la descompresión
- Defensa muscular
- Contractura muscular (abdomen en tabla)
Definición de peritonitis aguda
Inflamación difusa, o más o menos localizada, del peritoneo visceral y parietal por una infección o irritación de la cavidad peritoneal.
Causas de la apendicitis aguda
Acumulación de heces endurecidos en el pequeño órgano (uno de las principales)
Semillas de frutos no digeridas
Cálculos biliares
Aumento de los ganglios linfáticos de la región
Lesiones traumáticas en el abdomen
Retención de grasas
Gusanos intestinales
Cuadro clínico de apendicitis aguda
Dolor abdominal, principalmente alrededor del ombligo o el lado inferior derecho
Cólico severo
Diarrea
Vómito y náuseas
Flatulencia
Fiebre
Vientre hinchado
Malestar general
Estreñimiento
Dolor al tocar el vientre
Pérdida del apetito
Definición de hernias
Órgano o parte de él que sale, de forma natural o accidental, fuera de la cavidad que normalmente lo contiene
El tratamiento es quirúrgico
Clasificación de las hernias según su condición clínica
- Reductible
1.1- Cohercible: Se introduce y queda en la cavidad
1.2- Incohercible: se introduce y vuelve a salir - Irreductible
2.1- Agudo: ATASCADA- dolor menor 6 hrs
ESTRANGULADA- dolor mayor 6 hrs, compromiso vascular cirugía urgente
2.2- Crónica: deslizamiento
Clasificación de las hernias según su localización
Hernias inguinales
Hernias epigástricas
Hernias umbilical
Hernias Cooper
Hernias Espiegel
Partes de una hernia
Anillo
Saco
Contenido
Definición de síndrome biliar
Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastro después de ingesta de grasas
Factores que predisponen hernias
Aumento de la presión intraabdominal
Síndrome prostático
Levantador de peso
Constipación
EPOC
Asma
Tosedor crónico
Obesidad
