2. Oreille moyenne Flashcards
Quelles sont les parties anatomiques générales (4) de l’oreille moyenne ?
- Cellules mastoïdiennes
- Osselets (marteau, enclume, étrier)
- Tympan
- Trompe d’Eustache
Décrivez le développement de l’oreille moyenne à partir de la 3ème semaine jusqu’à la 32ème semaine.
Indice : Il y a des moments clés à la 3ème, 8ème, 15ème, 16ème, 18ème et 32ème semaine.
3ème semaine : Début de la formation de la cavité tubo-tympanique
8ème semaine : Formation du marteau et de l’enclume cartilagineux à partir du cartilage de Meckel
15ème semaine : Formation de l’étrier cartilagineux
16ème semaine : Ossification du marteau et de l’enclume
18ème semaine : Ossification de l’étrier
32ème semaine : Maturité des osselets
La membrane tympanique est faite à partir de quelle(s) couche(s) embryonnaires ?
Ectoderme et endoderme
*Quoiqu’il est aussi possible d’argumenter que du mésoderme composerait la membrane tympanique, puisque le manche du marteau est incrusté dans la membrane.
À la naissance, le nouveau-né prend une grande inspiration. On remarque la pneumatisation de deux endroits de l’oreille moyenne. Nommer ces endroits.
- Mastoïde
- Cavité tympanique
Est-il possible d’apercevoir les osselets lors d’une otoscopie ?
Non, on ne les voit pas réellement, mais il est toutefois possible de deviner leur emplacement grâce à leur ombre perçue à travers la transparence du tympan.
Vrai ou faux. On retrouve les osselets suspendus dans la cavité tympanique.
Vrai.
Quelle est l’apparence d’un tympan en santé ?
Transparent.
Forme ovale et concave.
Qu’est-ce que le “triangle lumineux” au niveau de la membrane tympanique ?
Il ne fait pas réellement partie du tympan.
Il apparait plutôt à la suite d’une réflexion de la lumière afin de pouvoir visualiser le CAE.
Vrai ou faux. L’apophyse du marteau est incrustée entre les deux couches d’ectoderme de la membrane tympanique.
Vrai.
Vrai ou faux. Le tympan n’a pas le même angle chez l’enfant et l’adulte.
Vrai. L’angle du tympan est différent. Donc, pour un même son et une même localisation, il est probable que l’enfant et l’adulte aient de différentes fréquences de résonnances.
Nommer les noms latins des trois osselets.
Marteau : Malléus
Enclume : Incus
Étrier : Stapès
Quelle est la définition d’une apophyse (ou processus) ?
Extension (ou endroit) sur laquelle on peut s’accrocher.
À quel endroit l’étrier s’accroche-t-il sur l’enclume ?
Sur l’apophyse (ou processus) lenticulaire.
Vrai ou faux. Les osselets peuvent bouger séparément les uns des autres.
Faux.
Le marteau et l’enclume ne bougent pas séparément l’un de l’autre. Il demeure sur le même axe. Ils bougent en même temps.
MAIS à noter que l’étrier a une petite angulation par rapport à l’enclume.
Vrai ou faux. Aucun muscle ne constitue la trompe d’Eustache.
Vrai. Mais il y a des muscles autour du tube tel que le muscle tenseur du tympan et le muscle tenseur du voile du palais.
Qu’est-ce que la mastoïde ?
Partie solide de l’os temporal (a.k.a. le “rocher”).
Il est dense, mais il est constitué comme du gruyère.
Il y a normalement une pneumatisation (mais il peut se retrouver du liquide en cas de pathologie).
Quelle artère s’occupe d’irriguer les structures de l’oreille moyenne ?
L’artère tympanique
Quel est le rôle du bourrelet annulaire ?
Permet au tympan de s’accrocher au conduit auditif externe.
Expliquer le principe de la transformation d’énergie dans l’oreille moyenne.
L’onde sonore est composée de variations de pressions d’air.
Cette variation de pression fait vibrer le tympan. Une partie de l’onde sonore traverse le tympan et l’autre partie est réfléchie.
Quand le tympan vibre, le marteau bouge aussi avec le tympan. Ainsi, l’enclume bouge et entraine l’étrier dans le mouvement. La platine de l’étrier applique une pression sur la fenêtre ovale de l’oreille interne.
L’énergie acoustique est ainsi devenue une énergie mécanique.
Quelle structure de l’oreille moyenne est chargée d’équilibrer les pressions ?
La trompe d’Eustache.
Compléter. La trompe d’Eustache est un tube creux reliant l’oreille ___________ et le ___________.
moyenne
nasopharynx
Quels sont les divers rôles (4) de la trompe d’Eustache ?
- Équilibrage des pressions
- Aération de l’oreille moyenne (et de la mastoïde)
- Évacuation des mucus
- Protection des infections en provenance du pharynx
Vrai ou faux. La trompe d’Eustache est un tube d’ectoderme.
Faux. C’est un tube d’endoderme.
Pourquoi est-ce qu’on entend moins bien dans le cas d’une otite à l’oreille moyenne ?
Lorsque la trompe d’Eustache est fermée, il n’y a pas d’équilibrage des pressions.
Comme il n’y a pas d’aération, il y a la formation de mucus.
Le tympan est poussé vers l’intérieur par l’air externe. Cette pression n’est plus équilibrée par la trompe d’Eustache.
Le tympan est plus tendu (augmentation de l’impédance), il vibre moins et il est ainsi moins efficace.
Pourquoi les enfants sont-ils plus à risque de développer une otite ?
La trompe d’Eustache est positionnée plus horizontalement chez l’enfant (moins de pente), alors il est plus facile pour une infection respiratoire d’atteindre l’oreille moyenne via la trompe d’Eustache.
Quelle est la définition de l’admittance ?
“Phénomène physique qui facilite une action ou un mouvement.”
Contexte audiologique : facilité d’un milieu à propager une onde sonore.
Vrai ou faux. L’oreille interne a une impédance beaucoup plus faible que l’oreille externe.
Faux. L’oreille interne est remplie d’eau, donc l’impédance est beaucoup plus grande.
L’oreille moyenne cherche à compenser le changement d’impédance important entre l’oreille externe et l’oreille interne. Quels sont les adaptateurs d’impédance (3) de l’oreille moyenne ?
- Surface des membranes : La surface de la membrane de l’oreille externe (pavillon) est beaucoup grande que celle de l’oreille interne (17-19:1).
- Action de levier : Le bras de levier du marteau est beaucoup plus long que le bras de levier de l’étrier (1.3-2.5:1).
- Forme du tympan : Forme concave. L’énergie se concentre au milieu du tympan.
Vrai ou faux. L’oreille humaine est moins sensible aux sons de très basses fréquences et de très hautes fréquences.
Vrai
Expliquez le mécanisme de protection de l’oreille moyenne contre les sons trop forts.
C’est le réflexe stapédien (ou le réflexe auditif).
Contre les sons supérieurs à 85 dB SL.
Mécanisme :
- Le muscle du marteau et le muscle de l’étrier (stapédien) se contractent.
- Il y a ainsi une rigidification de la membrane tympanique (augmentation de l’impédance). Cela bloque une partie supplémentaire des sons (plus d’ondes sont réfléchies).
Vrai ou faux. Le réflexe stapédien est surtout efficace en haute fréquence.
Faux. Surtout efficace en basses fréquences.
Le réflexe favorise la compréhension de la parole même lorsqu’il y a du bruit ambiant (ex. les ondes de basses fréquences tels que le moteur d’un tracteur vont être réfléchies).
Quelles sont les limites (5) du réflexe stapédien ?
- Dépend du niveau du signal sonore (env. 85 dB).
- Spécificité tonale (efficace en basse fréquence)
- Saturation (env. 30 dB)
- Latence (env. 10msec)
- Fatigabilité (5-10 sec. HF et quelques minutes BF)
Quel est le seuil de douleur de l’oreille humaine (en décibels) ?
140 dB
