2. Metástasis hepáticas y carcinomatosis peritoneal

Question 1

Fármacos utilizados en quimioterapia preoperatoria de metástasis hepáticas de origen colorrectal

Answer 1

5-Fluorouracilo, irinotecán u oxaliplatino, combinados con anticuerpos anti-VEGF (bevacizumab)
Tasas de respuesta superiores al 50%

Question 2

Factores de mal pronóstico de metástasis hepáticas de origen colorrectal

Answer 2

Tamaño superior a 5 cm
Intervalo sin enfermedad menor de 1 año
Más de un tumor
Lesión primaria con adenopatías positivas
CEA superior a 200 ng/ml

Question 3

Técnica con mayor rendimiento diagnóstico de metástasis hepáticas

Answer 3

Ecografía intraoperatoria

Question 4

¿Qué volumen hepático es necesario mantener luego de la resección de metástasis?

Answer 4

Superior al 25% en hígado sano y mayor del 35-40% en hepatopatía crónica

Question 5

Requisitos necesarios para resección quirúrgica de metástasis hepáticas

Answer 5

Ausencia de enfermedad extrahepática
Ausencia de metástasis ganglionaria en arteria hepática o tronco celiaco
Ausencia de hepatopatía crónica (salvo Child A con gradiente de presión < 10 mmHg)
Riesgo quirúrgico ASA I-III

Question 6

Técnicas de tratamiento locorregional en carcinomatosis peritoneal

Answer 6

Citorreducción (CR) y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)

Question 7

Indicaciones de citorreducción (CR) y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)

Answer 7

ECOG <2
Enfermedad peritoneal completamente o casi completamente resecable
Ausencia de metástasis hepáticas (se aceptan hasta 3 en CCR)
Ausencia de enfermedad retroperitoneal