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Microbio Buccale > 2- Infections endodontique > Flashcards

2- Infections endodontique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une infection endodontique

A

Infection du système canalaire renfermant la pulpe dentaire qui peut évoluer vers la nécrose et le dev de lésions périapicales-> destruction des tissus périapicaux et osseux

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2
Q

Qu’est-ce qui fait entrer les éléments vasculo-nerveux

A

Foramen apical

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3
Q

Quels sont les 4 éléments constitutif de la pulpe

A

Éléments cellulaire
Matrice extracellulaire
Vaisseaux sanguins
Fibres nerveuses

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4
Q

Quels sont les 4 éléments cellulaire de la pulpe

A

fibroblaste
Odontoblaste
Cellules immunitaire
Cellules souches

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5
Q

VF fibroblaste ont un rôle de production de la matrice et cicatrisation

A

Vrai

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6
Q

Qu’est-ce qui fait la synthèse de la dentine

A

Odontoblaste

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7
Q

Dans la matrice extracellulaire, les métalloprotéinases matricielle servent au..

A

remodelage de la pulpe et cicatrisation

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8
Q

VF la matrice extracellulaire comporte des cytokines, peptides antimicrobien

A

Vrai

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9
Q

Qu’a observé Willoughy Dayton Miller

A

Flore endodontique et lien avec l’infection du canal pulpaire

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10
Q

Quelles sont les 5 voies d’entrée des m.o dans l’endodonte

A
  1. Carie dentaire profonde
  2. Traumatisme dentaire (fracture)
  3. Circonstance exposant les tubulis dentaire
  4. Poche parodontale profonde
  5. voie sanguine
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11
Q

Quelle est la voie d’entrée la plus commune

A

Carie dentaire profonde

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12
Q

Nommez 3 circonstances des circonstances exposant les tubulis dentaire

A
  1. restauration non-étanche
  2. Érosion dentaire
  3. Dénudation radiculaire
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13
Q

Par quoi peut être causer la Dénudation radiculaire

A

détartrage et surfaçage trop aggressif

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14
Q

Qu’est-ce qui détecte l’agression bactérienne

A

Prolongements odontoblastique

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15
Q

L’aggrandissement des tubulis se fait par l’action des..

A

acides et protases d’origine bactérienne

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16
Q

VF produits bactériens toxiques (LPS et acide lipoteichoique) atteint pulpe avant bactérie

A

Vrai

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17
Q

Que cause une inflammation de la pulpe

A

Pulpite

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18
Q

Nommez les 6 étapes de l’infection endodontique

A
  1. Bris intégrité dentaire
  2. Invasion bactérienne
  3. Inflammtion chronique -> nécrose pulpaire
  4. Adhésion partie dentaire et biofilm
  5. Progression de l’infection jusqu’à l’apex
  6. Inflammation et destruction des tissu périapicaux
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19
Q

VF le tissu pulpaire développe une réponse inflammatoire non-spécifique et réponse immunitaire spécifique

A

Vrai

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20
Q

Que libère le système de défense innée

A

Peptide antimicrobien (b-défensine)

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21
Q

Qu’est-ce qui crée l’attraction phagocytaire

A

chimiokines (interleukine-8)

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22
Q

Quelles sont les étapes de la réponse immunitaire face à l’invasion de l’endodonte

A
  1. Système défense innée avec b-défensine
  2. Production de chimiokine
  3. arrivée cellule phagocyitaire
  4. Résistance des m.o et entrée continue des m.o
  5. Nécrose pulpaire et lésion périapical
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23
Q

Qu’est-ce qui module le microbiote endodontique

A

Oxygène, pH, nutriment

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24
Q

VF plus de O2 au niveau coronaire que apical

A

Vrai

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25
Q

VF il y a consommation de O2 lors de la progression de L’infection

A

Vrai

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26
Q

VF la consommation de O2 lors de la progression de L’infection a aucun impact sur les mécanique de défense de l’hote

A

Faux, diminue mécanisme

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27
Q

Quels types de nutriments on retrouve au niveau coronaire et apical

A

Coronaire : sucre via salive

Apical : protéine et glycoprotéines ( tissu pulpaire nécrosé)

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28
Q

VF le microbiote n’est pas influencé par la voie d’entrée

A

Faux

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29
Q

Expliquez l’évolution du microbiote via l’entrée par carie profonde

A
  1. Gram + anaérobie facultative (Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyce, Propionibacterium)
  2. Épuisement des sucres -> pros et glycoprots
  3. GRam - anaérobie stricte (porphyromonas, prevotella, fusobacterium, campylobacter)
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30
Q

VF toute bactérie qui entrent dans l’endodontie peut être pathogène

A

Vrai

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31
Q

Quels sont les 2 types d’infections endodontique

A

Intra et extra-radiculaire

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32
Q

Qu’est-ce qu’une infection intra-radiculaire primaire et secondaire

A

Primaire : invasion et colonisation par mm m.o

Secondaire : m.o différents de ceux de L’infection primaire

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33
Q

Qu’est-ce qu’une infection intra-radiculaire persistante

A

Résistant à la procédure de désinfection (primaire ou secondaire)

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34
Q

Qu’est-ce qu’une infection extra-radiculaire

A

Ne se limite pas au système canalaire, invasion tissu périapicaux

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35
Q

VF pas de différenciation clinique secondaire et persistante

A

Vrai

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36
Q

VF infection primaire principalement gram + anaérobie strict

A

Faux, -

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37
Q

Nommez des exemple de gram - anaérobie strict infection primaire

A

Bactérie pigmentation noire
Fusobacterium nucleastum
Dialister sp.
treponema sp.

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38
Q

VF charge et diversité microbienne influencée selon chambre pulpaire ouverte ou fermée

A

Vrai

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39
Q

VF si lésion périapical, sévérité est inversement proportionnelle au nombre et à la diversité des bactéries

A

Faux, proportionnel

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40
Q

Par quoi peut être causé infection secondaire

A

Pendant séance thérapeutique (salive, mal stérilisé)
Entre visite
Après obturation (étanchéité)

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41
Q

VF - grande diversité d’espèce par canal chez primaire

A

Faux

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42
Q

VF gram + anaérobie stricte et facultative chez infection secondaire

A

Vrai

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43
Q

Nommez des exemple de bactérie infection secondaire

A

Enterococcus faecalis, actinomyces sp., propionibacterium sp., streptococcus sp.

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44
Q

Quelle est l’espèce la plus isolé dans infection persistante

A

Enterococcus faecalis

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45
Q

VF infection persistante majoritaire gram +

A

Vrai, aérobie facultative (actinomyces sp., propionibacterium sp., streptococcus sp.)

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46
Q

Facteurs de résistance à la désinfection canalaire

A

Biofilm
Boue dentaire
Résistance agent irrigation
Inactivation agents irrigation

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47
Q

Hydroxylapatite inactive…

A

composante inorganique de la dentine

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48
Q

Pulpe nécrosée inactive..

A

composante organique

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49
Q

Nommez des facteurs résistants aux changements d’environnement

A

Raréfaction des nutriments et état de dormance

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50
Q

Q’ues-ce qui permet une raréfaction des nutriments

A

Tissu et fluide péri-radiculaire
Infiltration slaivaire
Tissu pulpaire vital ou nécrotique résiduel

51
Q

Quelle m.o se met en dormance

A

Enterococcus faecalis

52
Q

VF les infection extra-radiculaire sont persistante seulement

A

Faux, primaire, secondaire, persistante

53
Q

VF les infection extra-radiculaire sont gram + et -

A

Vrai

54
Q

Nommez 4 espèces infection extra-radiculaire

A

Actinomyces sp.
P. propionicum
P. gingivalis
F. nuleatum

55
Q

Si l’infection extra-rad est contrôlée par système immunitaire ça forme…

A

Kyste ou granulome

56
Q

Si infection extra-rad non-contrôlé il y a …

A

Formation abcès et nécessite chirurgie endodontique

57
Q

VF Enterococcus faecalis a la capacité de se lier au collagène de la dentine et forme biofilm

A

Vrai

58
Q

Décrire Enterococcus faecalis

A 
coque
gram + anaérobie facultative
se lie au collagène et forme biofilm
capacité à envahir tubulis dentinaire car petite taille
comporte facteur de virulence 
Résistante
59
Q

pourquoi Enterococcus faecalis est hautement résistante

A

État de dormance, résiste aux agents anti microbiens et au calcium hydroxide

60
Q

Ou est retrouvé Enterococcus faecalis

A

tractus gastro-intestinal
Eaux usées
Aliments

61
Q

VF Enterococcus faecalis est un pathogène opportuniste

A

Vrai

62
Q

VF Enterococcus faecalis est une bactérie transitoire

A

Vrai

63
Q

Nommez des exemple d’aliments qui sont porteur de Enterococcus faecalis

A

olive, fromage, saucisse

64
Q

Décrire bactérie à pigmentation noire

A
  • Infection primaire
  • Courts bâtonnet
  • Gram - anaerobie strict
  • Production de protées à large spectre
65
Q

Nommez des exemple d’espèce bactérie à pigmentation noire

A

Porphyromonas : gingivales et endodontalis

Prevotella : intermedia, nigrescens et denticola

66
Q

Nommez des exemples de prots à large spectre bactérie à pigmentation noire

A

Prots tissulaire : collagène, fibronectine

Prots immunité : anticorps, complément

67
Q

Quelle bactérie ressemble à lettre chinoise

A

Actinomyces

68
Q

VF Actinomyces sont gram + aérobie strict

A

Faux, anaérobie strictes ou facultatives

69
Q

Nommez des espèce de Actinomyces sp.

A

Israelli
Naeslundii
Radicidentis
Viscosus

70
Q

À quoi sont associé les Actinomyces

A

caries des racines et infections endodontique persistante

71
Q

Les Actinomyces produisent des … et des …

A

Fimbriae et des protéases

72
Q

Candidas albicans est un … qui est …

A

champignon qui est eucaryote

73
Q

Les champignons sont responsable des infections …

A

primaire et secondaire

74
Q

VF champignon sont résistants à l’hydroxyde de calcium

A

Vrai

75
Q

VF les champignons n’ont pas de capacité d’adhérence à la dentine

A

Faux

76
Q

Quel type de bactérie sont extremophile

A

Archébactérie

77
Q

Archébactérie sont responsable des infection..

A

primaire

78
Q

À quoi serve les traitements endodontique

A

Crée un env. favorable pour guérison des lésions périapicale ou prévenir dev.

Bref réduire charge microbienne sous le minimum requis

79
Q

VF il n’y a pas de différence dans le % de chance de guérison d’un traitement endodontique fait en absence ou en présence de lésion

A

Faux, taux de guérison complète plus basse si lésion périapicale

80
Q

Comment on élimine un biofilm endodontique

A
  1. Préparation mécanique : utilisation de limes, élimination pulpe nécrosée, agents désinfectant accède au biofilm -> production boue dentaire
  2. Désinfection système canalaire : réduction charge bactérienne sous le minimum pour induire lésion périapicale, utilisation de dispositif pour la distribution solutions d’irrigation
81
Q

VF les solution d’irrigation du système canalaire permettent une stérilité absolue

A

Faux

82
Q

Nommez 4 dispositif d’activation pour la distribution des solutions irrigation

A

Mécanique, sonore, ultrasonore, photonique

83
Q

Le taux d’échec dans la désinfection du système canaqlaire est lié à..

A

qt. de bactérie résiduelles dans le canal suivant le nettoyage chiomio-mécanique

84
Q

Nommez des propriété recherche dans les solutions d’irrigation canalaire 9

A 
Stabilité 
Dissolution matière organique et inorganique
Effet prolongé
Pouvoir mouillant
Action bactéricide/fongicide large spectre
Action sur m.o planctonique/biofilm
Éradication biofilm
Non toxique
Pas effet adverse sur dentine
85
Q

Quelles sont les solutions d’irrigation canalaire les plus utilisées

A
  • Hypochlorite de sodium (NaOCl)
  • EDTA
  • Chlorhexidine
86
Q

VF on peut utilisé plus d’une solutions d’irrigation canalaire dans un même traitement

A

Vrai

87
Q

VF on reproduit les conditions in vivo du système canalaire lors du traitement

A

Faux, difficile à reproduire

88
Q

Pourquoi les conditions in vivo du système canalaire sont rarement reproduite

A

Présence matière organique = inactivation principe actif
Combinaison bactérie
Biofilm
Invasion bactérienne des tubulis dentinaire

89
Q

La boue dentaire résulte de la préparation … du système canalaire

A

mécanique

90
Q

Quelle est la composition der la boue

A

cristaux hydroxyapatite, collagène, tissu nécrosé, sang, salive, m.o

91
Q

Quel est le rôle de la boue et comment elle le fait

A

Empêche pénétration et action des solution de désinfection en pénétrant les tubulis et cause leur obturation

92
Q

Avec quoi on élimine la boue dentaire

A

EDTA (17%)

93
Q

VF EDTA est un agent chélateur

A

Vrai, dissolution de la fraction inorganique de la boue

94
Q

VF EDTA ne peut pas détacher le biofilm bactérien

A

Faux

95
Q

VF EDTA a une action antibactérienne

A

Faux

96
Q

VF EDTA peut dissoudre matière organique (ex pulpe nécrosée)

A

Faux

97
Q

VF EDTA à une action érosive si contact prolongé

A

Vrai

98
Q

Quelle est la solution d’irrigation la plus utilisée

A

NaOCl (0,5-5,25%)

99
Q

VF le NaOCl est bactéricide et large spectre

A

Vrai

100
Q

Quelle est la température idéal pour le NaOCl

A

37

101
Q

VF le EDTA ne permet pas la dissolution matière organique contrairement au NaOCl

A

Vrai

102
Q

VF NaOCl peut agir sur m.o planctonique seulement

A

Faux, biofilm aussi

103
Q

Quel solution d’irrigation est instable et peut être cytotoxique

A

NaOCl

104
Q

Nommez 2 contre du NaOCl

A 
Cytotoxique
Instable
Permet pas dissolution inorganique
Faible pouvoir mouillabilité
Gout désagréable
Forte odeur
105
Q

En solution aqueuse le NaOCl se dissocie en …

A

acide hypochloreux

106
Q

En milieu basique NaOCl se dissocie en ,,

A

ion hypochlorite

107
Q

acide hypochloreux + ion hypochlorite forme de la … qui cause …

A

chloramine qui inhibe le métabolisme batérien

108
Q

Qu’est-ce qui cause inactivation des propriété anti microbienne ( ion hypochlorite et de acide hypochloreux)

A

L’oxydation

109
Q

Quelle solution d’irrigation est à privilégier si allergie au NaOCl ou apex ouvert

A

Chlorhexidine

110
Q

Quelle solution d’irrigation est à privilégier au rinçage final

A

Chlorhexidine

111
Q

VF Chlorhexidine est bactéricide et large spectre

A

Vrai si >2% (mais général 0,12-2%)

112
Q

VF la Chlorhexidine à un pouvoir de subsantivité (long terme) comme le NaOCl

A

Faux, la NaOCl n’a pas de long effet

113
Q

Quelle solution d’irrigation est la moins efficace sur les biofilm

A

Chlorhexidine

114
Q

Quelle solution d’irrigation ne permet ni la dissolution de matière organique ou inorganique

A

Chlorhexidine

115
Q

VF solution d’irrigation peuvent colorer les dents

A

Vrai, Chlorhexidine

116
Q

Expliquez mode d’action anti microbienne chlorhexidine

A
  1. Nature cationique permet de réagir avec surface m.o chargé négativement
  2. Perturbation de la membrane et formation de pore -> lyse cellulaire
  3. Entré dans m.o -> fixation aux prots -> inhibition métabolisme bactérien
117
Q

Que permet l’utilisation d’agent en combinaison

A

élargit spectre et améliore propriété bactéricide/fongicide

118
Q

Hypochlorite de sodium + chlorhexidine peuvent former …

A

précipité (p-chloroaniline) qui recouvre tubulis et interfère avec désinfection

119
Q

VF 2 agents doivent utilisé séparément

A

Vrai

120
Q

Avec quoi on doit rincé le canal avant le rinçage final

A

Sérum physiologique

121
Q

Qu’est-ce qu’on utilise pour sceller le système canalaire si traitement pas finit dans une mm séance

A

Hydroxyde de calcium

122
Q

Comment agit l’hydroxyde de calcium en scellant

A

Ph alcalin
Libération OH- = bactéricide
Effet limité sur biofilm
Peu actif sur Enterococcus faecalis et Candida albicans
Favorise reminéralisation
neutralise activité LPS (donc anti-inflammatoire)

123
Q

VF majorité des infection endodontique nécessite de l’antibiothérapie, pourquoi

A

Faux, quand pulpe nécrosé = pas de circulation sanguine = impossibilité pour antibiotiques d’atteindre m.o

124
Q

Donnez un exemple d’antibiothérapie

A

Si on a un abcès péri-apical on utilise de l’amoxicilline

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