2. Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo

Question 1

Causa fisiológica más frecuente de hiperprolactinemia.

Answer 1

Gestación

Question 2

Causa patológica más frecuente de hiperprolactinemia.

Answer 2

Fármacos

Question 3

¿A qué etiología orientan niveles de prolactina >250 ng/ml?

Answer 3

Prolactinoma (macroprolactinoma)
Nota: el tamaño se asocia con los niveles de prolactina

Question 4

Punto de corte (en centímetros) para diferenciar macroprolactinomas de microprolactinomas.

Answer 4

1 cm.

Question 5

¿En qué casos se trata un macroprolactinoma?

Answer 5

En todos los casos.

Question 6

¿Cuándo se opta por vigilar los microprolactinomas?

Answer 6

Cuando son poco sintomáticos o asintomáticos.

Question 7

Tratamiento de primera elección en prolactinomas.

Answer 7

Agonistas dopaminérgicos (se prefiere cabergolina)

Question 8

¿Cuándo se hace tratamiento quirúrgico de un macroprolactinoma?

Answer 8

Cuando hay defectos visuales persistentes y cuando no se toleran los fármacos.

Question 9

Etiología más frecuente de ginecomastia.

Answer 9

Ginecomastia puberal persistente

Question 10

Causa más frecuente de acromegalia (95%).

Answer 10

Adenoma hipofisario

Question 11

Tratamiento de elección del adenoma hipofisario.

Answer 11

Cirugía transesfenoidal

Question 12

¿Cómo se llama el déficit aislado de gonadotrofinas por defecto en síntesis o liberación de GnRH?¿Qué gen está mutado?

Answer 12

Síndrome de Kallman, mutación en el gen KAL

Question 13

Patrón de herencia del síndrome de Kallman.

Answer 13

Forma recesiva ligado al cromosoma X o autosómica dominante de expresividad variable.

Question 14

Síndrome que se caracteriza por un tumor hipofisario productor de ACTH descrito en pacientes sometidos a suprarrenalectomía bilateral previa.

Answer 14

Síndrome de Nelson.

Question 15

Causa más frecuente de déficit reversible de ACTH.

Answer 15

Tratamiento prolongado con glucocorticoides.

Question 16

Punto de corte (en centímetros) para diferenciar microadenomas de macroadenomas hipofisarios.

Answer 16

1 cm

Question 17

¿Cuáles son los tumores hipofisarios secretores más frecuentes?

Answer 17

Prolactinomas.

Question 18

Defecto campimétrico más frecuente de los adenomas hipofisarios.

Answer 18

Hemianopsia bitemporal.

Question 19

Síndrome caracterizado por necrosis hipofisaria que aparece cuando el parto se complica con hemorragia intensa e hipotensión.

Answer 19

Síndrome de Sheehan

Question 20

Punto de corte (en mOsm/kg) para diferenciar entre orina hipotónica e hipertónica.

Answer 20

300 mOsm/kg

Question 21

Prueba para diferenciar entre diabetes insípida y la ingesta excesiva de agua.

Answer 21

Prueba de deshidratación o test de Miller.

Question 22

Prueba para diferenciar sí una diabetes insípida es central o periférica.

Answer 22

Prueba de desmopresina (DDAVP)

Question 23

Clínica de la hiperprolactinemia

Answer 23

Hipogonadismo central por inhibición de la GnRH
Mujer: oligomenorrea, infertilidad por ciclos anovulatorioa, galactorrea y amenorrea
Hombre: impotencia, infertilidad, disminución del libido, a largo plazo pérdida de masa muscular, osteoporosis.

Question 24

Diagnóstico de los prolactinomaa

Answer 24

1. Niveles sericos de PRL
2. RM en hiperprolactinemias no justificadas

Question 25

Agonista dopaminergico de elección en prolactinomas en el embarazo

Answer 25

Bromocriptina