2 Betalactamicos (penicilinas)

Question 1

Quais os três mecanismos de resistência das bactérias aos betalactâmicos?

Answer 1

Alteração estrutural das PBP
Redução da quantidade de porinas
Inativação enzimática (gram+ penicilinase/ gram- betalactamase)

Question 2

Quais são as classes de penicilinas?

Answer 2

Naturais G e V
Antiestafilocócicas (resistentes às penicilinases)
Aminopenicilinas
Carboxipenicilinas, que no Brasil a mais importante é de uma subclasse chamada de ureidopenicilina, representada pela a piperacilina.

Question 3

Quais os tipos de penicilina G?

Answer 3

Cristalina, benzatina e procraína

Question 4

As penicilinas G são estáveis em pH gástrico, por isso podem ser administrada por via oral. V OU F?

Answer 4

Falso. São instáveis e apenas 15% são absorvidos no duodeno.

Question 5

Qual a meia vida das pen.G?

Answer 5

Cerca de 30 min.

Question 6

As pen G são tempo ou dose dependentes?

Answer 6

Tempo

Question 7

Qual a forma de Adm da pen G cristalina, benzatina e procraina, respectivamente?

Answer 7

EV, IM e IM

Question 8

Sabe-se que a penG não atravessa a BHE, contudo pode ser usado no tto de meningites. O que justifica esse fato?

Answer 8

A BHE perde a capacidade de barrar a entrada da droga quando está inflamado e assim, nessa condição, a droga pode ser benéfica. Mas para isso deve ser Adm altas doses e curto espaço de tempo. Porém droga de 1ª escolha é a ceftriaxona.

Question 9

Qual dos germes a penG cristalina é boa pra tratar: clostridium tetanii ou perfringes?

Answer 9

Tetanii

Question 10

Apesar de tratar o S aureus, outra droga se mostra melhor do que a penG cristalina. Que droga é essa?

Answer 10

Oxacilina

Question 11

PenG cristalina tratar tanto a N gonorrheae quanto a N meningiditis. V ou F?

Answer 11

Falso. Uso proscrito para N gonorrheae

Question 12

Apesar da penG cristalina poder matar o S pneumoniae, seu uso não é recomendado. Por que?

Answer 12

Porque existe vários de relatos de resistência a essa droga e essa resistência varia muito em cada região. Tem lugares com cerca de 15% e outros com até 80% de resistência. Por isso só pode ser usado quando há antibiograma mostrando sensibilidade.

Question 13

Qual afecção cardíaca pode ser usado a penG cristalina no tto? E qual o germe envolvido

Answer 13

Endocardite causada por Streptococcus viridans

Question 14

Qual o período de ação da penG benzatina?

Answer 14

21 dias

Question 15

Por que não pode usar penG benzatina em infecções graves?

Answer 15

Porque atua na forma com liberação prolongada e gradual com baixas concentrações séricas.

Question 16

Qual a droga de escolha no tto da sífilis primária, secundária e latente?

Answer 16

PenG benzatina

Question 17

PenG benzatina pode ser usada na profilaxia de condições. Quais?

Answer 17

Febre reumática causada por strepto.beta hemolítico A; erisipela com insuf. Vascular periférica e profilaxia de infecções por pneumococo em pctes esplenectomizado.

Question 18

Qual período de ação da penG procraina?

Answer 18

12 horas

Question 19

Qual a droga de escolha no tratamento de infecções causadas por MSSA (S. Aureus meticilina sensível)?

Answer 19

OXACILINA

Question 20

Caso um germe seja MRSA (resistente a meticilina) quais drogas podem ser usadas?

Answer 20

Vancomicina, teicoplanina ou linezolida

Question 21

Quais situações MSSA está relacionado?

Answer 21

Infecções de partes moles, osteomielits, espondilodiscite, pneumonias, endocardite e meningite secundária a TCE ABERTO

Question 22

Quando devo usar a ampicilina?

Answer 22

Em casos de infecções por gram positivos e gram negativos enterofermentadores como: E coli, proteus, salmonela, singella, neisseria, fusobacterium, haemophyllus
Itu, celulite facial em crianças, meningites em crianças, infecções tgi e orais

Question 23

Ampicilina é droga de escolha em duas situações principais, quais?

Answer 23

Meningite por Listeia monocytogenes (ocorre nos extremo de idade) e infeções por enteroccoccus (associar com aminoglicosideo)

Question 24

Como deve ser Adm a ampicilina?

Answer 24

Melhor por via parenteral

Question 25

Qual a grande vantagem da amoxicilina?

Answer 25

Pode ser usada por via oral (80%) de absorção.

Question 26

Espectro de ação da amoxicilina:

Answer 26

Semelhante ao da ampicilina, porém como pode ser usado por via oral émelhor pois não há necessidade de internação e nem de injeções para administração. Pega bem trato respiratório superior, seios da face e ouvido médio.

Question 27

Por que a amoxicilina é associado ao clavulanato?

Answer 27

Porque o clavulanato é um inibidor de betalactamases, assim, amplia o espectro de ação contra gram negativas

Question 28

Por que amoxicilina não é bom para pneumococo?

Answer 28

Porque a resistência é por alteração de PBP e não por síntese de betalactamases.

Question 29

Amoxicilina é bom para mordidas de animais e acidentes ofídicos. V ou F ?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Qual a principal função das carboxipenicilinas e qual o principal representante no Brasil?

Answer 30

Essa classe tem ação antipseudomonas. Piperacilina.

Question 31

Espectro de ação da piperacilina + tazobactam

Answer 31

Gram positivos e negativos como pseudomonas, enterobacteriaceae, haemophyllus e klebisiella. Ativa contra pseudomonas, e coli e klebisiella produtoras de betalactamases de espectro estendido (esbl).

Question 32

Se enterococcus for sensível a ampicilina e a vancomicina qual deve ser a droga usada?

Answer 32

Ampicilina

Question 33

Bactérias que são produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL) ficam resistentes e sensíveis a quais classes de atbs, respectivamente?

Answer 33

cefalosporinas e Carbapenemicos, contudo algumas drogas como a piperacilina pode ter alguma ação contra esses germes

Question 34

Bactérias que são produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL) ficam resistentes e sensíveis a quais classes de atbs, respectivamente?

Answer 34

cefalosporinas e Carbapenemicos, contudo algumas drogas como a piperacilina pode ter alguma ação contra esses germes