2 Flashcards
Cuanto es lo normal que haya de leucocitos
5,000 a 10,000
En porcentaje cuanto abarcan los neutrofilos?
40-45%
En la leucopenia que es lo más común que afecte ?
Neutrofilos
Que es lo más común que ocurre en una infección?
Hay un déficit de neutrofilos
A que es proporcional la cuenta absoluta de neutrofilos?
El riesgo de infección secundaria a neutropenia y gravedad de infección
De cuanto es normal el CAN ( cuenta absoluta de neutrofilos) y fórmula
El CAN es de 1,000
% de no. Maduros y % de bandas / 100
<500 peligroso
> 1800 fuera de peligro
Que ocurre en la anemia aplasica?
Tiene agotadas las células
Hay anemia, trombocitopenia y agranulocitosis
Que significa la pancitopenia?
Concentraciones de glóbulos rojos, blancos y plaquetas es baja
Cuales son los tipos de neutropenia congénita más comunes?
La neutropenia cíclica y congénita grave
Que es el síndrome de Kostmann? / congénita grave
Es la neutropenia congénita grave
Se detiene la maduración mieloide en etapa premielocitica
Se hereda como autosómica dominante o gen de elastasa
Cuales son las causas de neutropenia
Eliminación acelerada
Producción defectuosa
Neutropenia periódica
Que es el filgastrim
Estimulante de la colonización de granulocitos
Cuál es la triada del síndrome de Felty
Esplenomegalia, infecciones pulmonares recurrentes y neutropenia
Que ocurre en neutropenia cíclica?
Trastorno genético autosómica dominante
Mutación de gen elastasa
Por qué fármacos puede ser inducida una neutropenia?
Corticoesteroides
Antipsicoticos
Haptenos
Barbitúricos
Que es idiosincracico?
Reacciones que producen los fármacos
Son diferentes a las que se manifiesta en la mayoría d la gente
Que es FOD
Fiebre de origen obscuro o a determinar
Tienes que encontrar diagnóstico
De que va de la mano la fiebre neutropenica?
Va de la mano de químicos o inmunosupresores
Por quien es causada la mononucleosis infecciosa?
Por el virus de Epstein Barr
Se encuentra en los herpesvirus
Que es virion ?
Les la partícula virica recién ensamblada
Cuales son los signos clínicos de la neutropenia
Faringitis recurrente
Úlceras bucales
FOD
Lesión en piel y uñas
Cuál es el diagnóstico de neutropenia?
Sospecha clínica: infecciones continuas
Conteo leucocitario
Examen MO
Cuales son los estudios para diagnosticar la mononucleosis infecciosa?
Serilogia para EBV ( EBNA)
Ac heterofilos contra nucleocapside
Que hace la BHRF1?
Inhibe el ciclo de la apoptosis, inmortalizando la célula
A que puede evolucionar la mononucleosis infecciosa?
Linfoma
Tratamiento de mononucleosis infecciosa?
Aciclovir
Cuales son los tipos de lipoproteinas?
Muy baja densidad Densidad intermedia Baja densidad Alta densidad Quilomicrones
Donde se sintetizan las lipoproteinas?
Intestino delgado ( quilomicrones) Hígado ( LMBD, LBD, LAD)
Cuál es la diferencia entre lipoproteinas y apoproteinas?
Parte estructural le quita lo hidrofobo a esa molecula, es un transportador hidrosoluble de lipoproteinas
Cuál es la principal complicación de la ateroesclerosis
Trombosis
Que incluye el desarrollo de lesiones ateroescleroticas?
Lesión celular endotelial
Migración de células inflamatorias
Acumulación de lípidos y proliferación de células musculares lisas
Estructura de placa
Con que se relaciona la vasculitis?
Con ac citóplasma ticos antineutrofilicos
Dirigidos contra ciertas proteínas en el citóplasma de neutrofilos
Cuales son las manifestaciones clínicas de vasculitis
Fiebre
Mialgia
Atralgia
Malestar
Que produce la vasculitis de vasos medianos?
Producen daño necrosante
Cuales son las lesiones más comunes de ateroesclerosis?
Estría grasa
Placa ateromatosa fibrosa
Lesión complicada
Que órgano es el más afectado en la poli arteritis nodosa?
El riñón
Porque se conoce así la poli arteritis nodosa?
Porque se encuentran numerosos nódulos encontrados en el curso de arterias musculares
Donde ocurre principalmente la poliarteritis nodosa?
Riñones, hígado, nervios periféricos, piel y músculo
Cuál es el tratamiento de la poliarteritis nodosa?
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Donde afecta principalmente la arteritis temporal de células gigantes?
En el cayado aortico
Cuál es la diferencia entre fenómeno de Raynaud y Enfermedad de Raynaud?
Fenómeno de Raynaud: tiene etiología –> estrés, frío y nicotina
Enfermedad de Raynaud: no tiene etiología
Causas de poliarteritis nodosa?
Nicotina
Fármacos ( Sulfamidas)
Hepatitis B y C
Sjorgen
Cuales son las manifestaciones clínicas de oclusion arterial aguda?
7 P Palidez Punzada Polar ( frialdad) Pulsó ausente Padecimiento( dolor) Parestesia Parálisis
Que es un embolo?
Coágulo sanguíneo que se desprende
Que es un trombo?
Coágulo sanguíneo que se forma en la pared de un vaso
Donde se observa más a menudo la enfermedad oclusiva ateroesclerotica
En arterias femorales, superficial y poplitea
Cuál es el síntoma principal de la enfermedad oclusiva ateroesclerotica?
Claudicación intermitente
Dolor durante la marcha
La velocidad de respuesta de la oclusion arterial aguda de que depende?
Depende de las secuelas del paciente
A las cuantas horas aparecen las lipoproteinas
1 hora
Cuales son los objetivos de la enfermedad oclusiva ateroesclerotica
Disminuir considerable riesgo cardiovascular y aliviar los síntomas
Como se le conoce además de tromboangitis obliterante?
Enfermedad de Buerger
Cuál es el síntoma principal de la tromboangitis obliterante?
Dolor gracias a isquemia distal
Cuál es el pilar del tratamiento de enfermedad y fenómeno de Raynaud
Bloqueadores de calcio
Cuantos tipos hay de aneurismas
Verdaderos ( delimitado por pared vascular completa)
Falsos ( disección localizada o desgarro de pared)
Cuales son las causas más comunes de aneurismas
Ateroesclerosis
Degeneración de túnica media vascular
Cuál es la localización más frecuente de los aneurismas aortico abdominales
Inferior a arteria renal
Cuál es la complicación más temida de un aneurisma torácico o abdominal
Ruptura
Causa común de la arteritis?
Catéteres, , venopuncion, laboratorios, gasometria
Porque ocurre la disección aortica?
Ocurre por hipertensión y degeneración de túnica media de la pared vascular
No hay dilatación vascular previa
Como son las venas varicosas?
Venas tortuosas dilatadas, en las extremidades inferiores son más frecuentes
Como se clasifican las venas varicosas?
Primarias: venas safenas superficiales
Secundarias: flujo anómalo de venas profundas
Cuál es la causa más frecuente de venas varicosas secundarias?
Trombosis venosa profunda
Cuál es la causa más frecuente de trombosis venosa profunda?
Deformidad de valvas valvulares
Porque se caracteriza l dermatitis por estasis?
Por piel delgada y brillante
En la insuficiencia venosa avanzada que altera ?
Dermatitis por estasis y desarrollo de úlceras
Cuales son los tres pilares de la trombosis venosa?
Estasis sanguínea
Aumento de coagubilidad
Lesión de pared vascular
Donde es el sitio más frecuente de la trombosis profunda?
Senos venosos de músculo soleo y venias tibial posterior y peroneo
Cuál es la diferencia entre músculo esquelético y músculo cardiaco?
Canales de calcio rápido
Que ocurre en hipocalcemia
Disminuye inotropismo
Que ocurre en la hipertrofia ventricular
Limita el llenado diastolico
Que hace la troponina
70 ml poratido/ 70 latidos por minuto (4900 ml/ min)
Que hace la aurícula?
Es una bomba cebadora
Ayuda al llenado
Cuál es la clasificación de ACC AHA
Alto riesgo a desarrollar insuficiencia cardiaca
Presencia de cardiopatía estructural
Síntomas actuales o previos a cardiopatía
Cardiopatía estructural avanzada
Cuál es el fenómeno de redistribución?
El cuerpo da prioridad a los órganos importantes y limita los órganos periféricos
Cuales son los mecanismos compensatorios de insuficiencia cardiaca
Mecanismo de Frank starling Activación de sistema nervioso simpático Mecanismo renina angiotensina aldosterona Endotelinas Hipertrofia y remodelación miocardica
Que hacen los peptidos natriuretico
Se liberan al estiramiento, aumento de presión o sobrecarga
Promueven natriuresis y diuresis rápida
Cuál es la presión pulmonar
10 mmHg
Cuál es la presión osmotica capilar
25 mmHg
Que ocurre en el shock circulatorio
Bajo riesgo: vasoconstricción que es mediado por la endotelinas
Incompetencia de sistema circulatorio para mantener homeostasis
A cuanto equivale una atmósfera?
760 mmHg
- Nitrógeno 500 mmHg
- Oxígeno 200
- Otros gases 60 mmHg
En porcentaje cuál es la composición del aire ambiental?
Oxígeno: 21%
Nitrógeno: 78%
Otros gases: 1%
Cuales son los trastornos restrictivos
Hiperreactividad bronquial
Asma
A cuanto debe de estar la PAO2 para que este equilibrada
> 95%
Para que la PAO2 este equilibrada se necesita la integridad de que?
Eritrocito
Alveolo
Bronquio
Capilares
De cuanto es el espacio intersticial?
3-5 micras
Cuales son los trastornos obstructivos
Bronquitis
Enfisema pulmonar
Cuales son las leyes que aplican a los gases disueltos
Dalton
Henry
Boyle Mariot
Gaylusak
Que hace el CO2
Es 20 veces más soluble que el oxígeno
40 veces más deplazable
40 mmHg
Parámetros normales de gasometria
Ph: 7.35-7.45 PaCO2: 35-45 mmHg PAO2: 70- 99 mmHg Lactato: 0.5-1.5 mmHg Bicarbonato: 19-22 mEq Déficit de base: 2--2 Saturación de oxigeno: >95%
Cuales son los tipos de hipoxia
Circulatorio
Histotoxico o celular
Anémico
Pulmonar
Cuál es la fórmula de anhidrasa carbonica
CO2
Agua
Ácido carbonico
Que es poliglobulia
Sangre profiláctica
Aumento de masa eritrocitaria
Como se mueve el agua a solutos?
De mayor a menor concentración
A partir de que es determinada la osmolaridad
A partir de cantidad de solutos
Donde actúa la hormona antidiuretica
En los túbulos colectores
Donde se encuentra el aparato yuxtaglomerular
En los túbulos contorneado distal
Cuál es el requerimiento basal de liquidos?
30-40 ml por kilo
Cuanto de liquidos orales se ingieren
1,100 a 1,400
Cuanto de líquido se ingiere en alimentos?
800-1000
Cuanto de líquido se gana por el metabolismo oxidativa ( ciclo de Krebs)
300 ml
Un adulto en general cuanto requiere de líquido?
35 cc de agua / kg/ día
Cuanto es la pérdida de liquidos?
1,500 ml de orina por día
Por hora es de 40-80 ml
La pérdida de liquidos por la piel de cuanto es
500-600 ml
Cuanto es la pérdida d e liquidos por pulmones
400 ml
Cuanto es la pérdida de liquidos por el tracto gastrointestinal
100-200 ml
Requerimiento diario de potasio
1 mEq kg. Peso/ día
Cuanto es el requerimiento diario de calcio
0.7 mEq x kg. Peso / día
Cuál es el requerimiento diario de magnesio
0.5 mEq x kg. Peso / día
Cuál es el requerimiento diario de agua
35-40 ml X kg . Peso / día
Cuanto es el requerimiento diario de sodio
1-2 mEq x kg. Peso / día
En la hipokalemia cada cuento se pasa potasio
8 horas
En la hiperkalemia cuál es el tratamiento
Diuréticos para que tire potasio por la orina
Gracias a que mecanismos se mantiene el equilibrio ácido base?
Producen, tamponan y eliminan ácidos y bases
Cuales son los tres mecanismos de regulación de los cambios de pH?
Asistemas buffer: actúan rapid
Centro respiratorio: en minutos
Riñones: actúa en horas y días
Cuál es el sistema buffer más potente?
hCO3
Gracias a la anhidrasa carbonica
Que son los ácidos volátiles?
Se eliminan por el sistema renal. Siempre se están produciendo
80 mEq
Que otra hormona aparte de la anhidrasa carbonica controla?
La aldosterona que es secretada por la adenocorticotropica
Donde se produce la albumina? Y cuales son sus valores normales?
Se produce en el hígado y sus valores normales son de 3.5 a 5
Cuál es la familia de la globulina y sus valores?
Eso familia es de las proteínas transportadoras
Su valor normal es de 4-7
Cuales son los cuerpos cetonicos
Hidrobutirico
Ácido acetoacetico
Acetona ( no se encuentra en el cuerpo)
Cuales son los buffer proteicos más importantes a nivel vascular?
Albumina y globulina
Con cuánta efectúa es la línea de defensa de la regulación respiratoria?
Del 50-75%
Que amortigua el sistema buffer de fosfato.
Los túbulos renales y el LÍQUIDO
Que significa acidosis metabólica?
Deficiencia de HCO3 con incremento en la concentración plasmatica de H
Porque mecanismos se da la acidosis metabólica?
Incrementa la generación de ácido
Pérdida de bicarbonato gastrointestinal
Aumento de niveles de cloro
Disminución de excreción renal de ácido
Que significa anion gap?
Valores normales
Fórmula
Mantener la electroneutralidad de las cargas positivas debe igualar a las cargas negativas
Su valor normal es de 8-16 mEq/ l
Su fórmula es
AG= Na - ( Cl + HCO3)
Cuales son los procesos que lleva a cabo el riñón?
Filtración glomerular
Reabsorción tubular
Secreción tubular
