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Cirugia > 1r parcial > Flashcards

1r parcial Flashcards

1
Q

Expediente clínico

A

No. 168-SSA1-1988

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2
Q

PREPARACIÓN GENERAL

A

Ayuno / Aseo general / Rasurado de la región / Vestido del enfermo / Venoclisis y vía permeable

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3
Q

Que valora ASA

A

Estado físico del paciente

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3
Q

FASE DE PREPARACIÓN

A

Planeamiento quirúrgico / Explicación de los riesgos / Consentimiento informado / Nota preoperatoria / Indicaciones

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5
Q

PREPARACIÓN ESPECIAL

A

Psicológica / Productos hemáticos / CVC o Venodisección / Sonda nasogástrica o vesical / Enemas

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6
Q

ANTISEPSIA

A

CLORHEXIDINA, Jabón o detergente / Debe cubrir GRAM +, GRAM -, Virus y Esporas

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7
Q

CUIDADOS PERIOPERATORIOS

A 
Prepara al paciente en sus entornos biológico, psicológico y social para disminuir los riesgos quirúrgico-anestésicos 
FASES:
1. DIAGNOSTICO
2. PREPARACION
3. PREPARACION DE PIEL
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8
Q

Efecto de un trauma severo sobre el organismo = Estrés metabólico, que desencadena una respuesta inicial
cuales son?

A

Conservar energía sobre órganos vitales
Modular el sistema inmunológico
Retrasar el anabolismo

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9
Q

PRINCIPALES CAUSAS

RESPUESTA SISTÉMICA DE UNA LESIÓN

A

PROINFLAMATORIA – Activación de procesos celulares para restablecer la función de los tejidos y erradicar microorganismos (IL-1 / IL-6 / TNF-a)
ANTIINFLAMATORIA O CONTRARREGULADORA – Evitar exceso de actividad proinflamatoria y restablecer homeostasis (IL-10)

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10
Q

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA

A

Incremento de la temperatura corporal
FC
FR
Recuento de leucocitos

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11
Q

TRIADA DE LA MUERTE

A

HIPERCOAGULABILIDAD
ACIDOSIS
HIPOTERMIA

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12
Q

FASE EBB O HIPODINAMICA (Primeras horas)

A

Hipovolemia / Bajo flujo sanguíneo /Reacciones fisiológicas compensadoras iniciales

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13
Q

FASE FLOW O HIPERDINÁMICA (Días a semanas)

A

Respuesta del estrés hiperdinamico / Retención de liquidos y edema / Catabolismo / Hipermetabolismo

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14
Q

FASE ANABÓLICA O DE REPARACIÓN

A

Normalización de hemodinámia / Diuresis / Reacumulación de proteínas, de grasas / Restablecimiento de funciones orgánicas
Reanimación completa / Perfusión / Supera los Déficit de volumen Heridas cerradas / Infección controlada → NORMALIZACIÓN

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15
Q

q-SOFA

A

Frecuencia Respiratoria > 22/min
Estado Mental Alterado
Presión Arterial Sistólica ≤ 100 mmHg

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16
Q

SEPSIS

A

Infección documentada o sospechada más incremento agudo SOFA > 2

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17
Q

CHOQUE SÉPTICO

A

Septicemia + colapso cardiovascular( con necesidad de terapia vasopresora para elevar la TAM > 65mmHg y un lactato > 1 mmol/L a pesar de una adecuada resucitación hídrica).

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18
Q

SEPTICEMIA GRAVE

A

septicemia + disfunción orgánica

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19
Q

Fase de Cuthberson

A

Fase Ebb: Hipodinamia

Fase Flow: Hiperdinamia (catabolia, aumenta el requerimiento metabólico y oxígeno

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20
Q

Fase flow

A

Aumento de los glucocorticoides (catabolismo)

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21
Q

Paciente sano sin patología agregada

A

ASA I

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22
Q

Paciente con enfermedad sistémica leve-moderada, que no limita su actividad diaria

A

ASA II

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23
Q

Paciente con enfermedad severa que limita su actividad diaria

A

ASA III

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24
Q

Paciente con enfermedad sistema severa con riesgo vital

A

ASA IV

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25
Q

Paciente moribundo cuya supervivencia probablemente no supera las 24 hrs con o sin intervención

A

ASA V

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26
Q

Estudios de Gabinete obligatorios en px < 40 años

A

Radiografia de Torax
ECG
ECG de esfuerzo

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27
Q

Mínimo horas en ayuno en px adultos

A

8 hrs

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28
Q

Ansiolíticos usados en la fase de preparación

A

Midazolam

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29
Q

Medicamentos usados en la fase de preparación para el colon

A

Dieta liquida, ayuno, laxantes: polietilenglicol, fosfato de sodio, manitol.

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30
Q

estímulos que desencadenan la RMT

A

Lesión / Hemorragia / Shock / Hipoxia / Acidosis / Hipotermia / ESTRÉS PSICOLÓGICO

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31
Q

SIRS

A

Se satisfacen 2 o mas:
temperatura >39º o <36º
FC >90 LPM
FR > 20 rpm o PCO2 <32 mmHg o respiración mecánica

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32
Q

Concepto DESNUTRICIÓN ENERGÉTICA- NUTRIMENTAL

A 
↓ Tejido graso
↓ Masa celular corporal
↓ Contenido de K
↓ Proteínas plasmáticas
↑ Agua extracelular
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33
Q

es Verdadero o Falso que la perdida de mas del 40% del compartimento magro es incompatible con la vida?

A

verdadero

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34
Q

Perdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico

A

Herida

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35
Q

No traumática Se cierra de forma primaria / Frecuencia de infección no más del 2%

A

Heridas Limpias

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36
Q

Herida que penetra un órgano o cavidad / Frecuencia de infección es de un 5 – 10%

A

Limpia Contamida

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37
Q

Accidentales contaminadas con material extraño / Riesgo de infección de 10 – 15%

A

Herida Contamida

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38
Q

Tejido necrótico, cuerpo extraño, contaminación fecal / Riesgo de infección del más del 20%

A

Herida Infectada Sucia

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39
Q

aumento del colágeno (tipo 1)

A

QUELOIDE

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40
Q

Fases de la Cicatrización

A
  • HEMOSTASIS E INFLAMATORIA (SUSTRATO) → 1 – 5 DÍAS: Hemostasis → Vasoconstricción inicial → Iniciación de la cascada de coagulación FvW → Adhesión plaquetaria TxA2 → Agregación plaquetaria → Tapón plaquetario → Fibrina
  • PROLIFERATIVA O ANABÓLICA → 5 – 20 DÍAS: Fibroblastos → Síntesis de colágeno III, Elastina, Glucosaminoglucanos, Epitelización completa: Queratinocitos
  • MADURACIÓN: Contracción herida por fibroblastos aproximado los bordes de la herida.
  • REMODELACIÓN O CONTRATACIÓN: Fibroblastos → Factor transformador de fibroblastos → Miofibroblastos / Remodelación de Colágena III → Colágena I con fibras cruzadas de mayor resistencia
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41
Q

Cicatriz plana y ancha

A

Cicatriz Hipertrofica

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42
Q

Fisiopatología del paciente quemado

A 
incremento de la permeabilidad capilar
acumulacion de liquidos
daño bomba Na/K
edema generalizado
disminución volumen circulante 8-12 hrs
necrosis por coagulación
se genera tumefacción
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43
Q

INDICACIONES PARA INGRESAR A UNA UNIDAD QUEMADOS

A 
Mayor al 20% SCTQ
Mayor de 65 años con más el 10% SCTQ
Lesión de la vía aérea 
Quemaduras eléctricas 
Quemados poli-traumatizados
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44
Q

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD

A 
Quemadura eléctrica verdadera 
Arco eléctrico 
Por llama 
7m/kg/% SCTQ
Diuresis 1 – 2 mL/kg/hr
Falla Renal
Regla de los 9 Contraproducente
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45
Q

tx quemados

A 
Lavados cada 2 días 
Desbridaciones 
Fasciotomias 
Manejo líquidos y electrolitos 
Cultivos
Evitar Sangrado Tubo Digestivo 
Evitar Tromboembolia Pulmonar
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46
Q

exceso de agua extracelular
agotamiento o dilucion
alto (dilucional) exceso de agua extracelular
bajo (agotamiento) menor consumo o aumento de perdida liquidos que contiene sodio

A

Hiponatremia

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47
Q

Tx hiponatremia

A

Restringir agua libre
Administrar sodio en casos graves
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: Solución salina al 3%, no mayor a 1 meq/L por hora hasta llegar a 130 meq/L
ASINTOMÁTICOS: 0.5 meq/L hasta 12 en 24 horas
MIELINOLISIS PONTINA

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48
Q

Se presenta por una pérdida de agua libre o por aumento del sodio
ALTO (HIPERVOLÉMICA): Administración yatrógena de líquidos con sodio
NORMAL: Se presenta con causas renales o extrarrenales de pérdida de agua
BAJO (AGOTAMIENTO): Las mismas cusas que provocan la Hipernatriemia con volumen normal
inquietud, letargo, ataxia, irritabolidad, espasmos tonicos, delirio, convulsiones, coma, taquicardia, hipotensio, sincope, fiebre, mucosas secas, lengua roja tumefactada, dismuncion de saliva y lagrimas

A

Hipernatremia

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49
Q

Tx hipernatremia

A

Consiste en corregir el déficit de agua
En hipovolemia se corrige con solución fisiológica normal y posteriormente con dextrosa al 5% o dextrosa al 5% en ¼ de solución fisiológica normal
Disminución no mayor a 1 meq/L por hora y no mayor a 12 meq/L por día
EDEMA CEREBRAL Y HERNIACIÓN
Solución salina normal al 0.45% o al 0.22%

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50
Q

Participa en la función Cardiaca y Neuromuscular
Estrés quirúrgico, lesiones, acidosis, catabolismo hístico
Concentración sérica de potasio mayor a 5 meq/L
Se debe a un consumo excesivo de K, aumento en la liberación de K en las células o deterioro en la excreción renal de K
El 98% del K corporal es intracelular
íleo, estreñimiento, disminución de los reflejos, fatiga, paralisis, paro.

A

Hiperpotasemia

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51
Q

Tx hiperpotasemia

A

Llevar el potasio al interior de la célula
Duración de 1 a 4 horas
Considerar diálisis

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52
Q

Disminución del potasio menor a 3.5 meq/L
Disminución del potasio de 0.3 meq/L por cada 0.1 de incremento del pH sobre los valores normales
nauseas, vomito, colicos, diarrea, debilidad, paralisis, insuficiencia respiratorias, arritmias, paro

A

HIPOPOTASIEMIA

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53
Q

Tx hipopotasemia

A

Restituir el potasio dependiendo de los síntomas
Vigilancia electrocardiográfica continua
Cautela en función renal
Deteriorada

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54
Q

encuentra en la matriz ósea, solo el 1% se encuentra en el LEC
Se encuentra de tres formas: unido a proteína (40%), unido a fosfato y otros aniones (10%) y el ionizado (50%)
Para medir la concentración es necesario saber la concentración de Albúmina
Ajustar el —– sérico total reduciendo 0.8 mg/100 mL por cada 1 g/100 mL de disminución de la Albúmina

A

CALCIO

55
Q

Anorexia, nauseas, vomito, dolor abdominal, debilidad, confusion, coma, dolor oseo, hipertension, poliuria, polidipsia
Valor serico de calcio mayor a 10.5 meq/L o ionizado mayor a 4.8 meq/L
Hiperparatiroidismo primario y afecciones malignas causas comúnes
Alteraciones neurologicas, gastrointestinales, debilidad y dolor musculoesqueletico, disfuncion renal
Puede causar bloqueo cardiaco completo e incluso paro-cardíaco

A

HIPERCALCEMIA

Tratar cuando las concentraciones son mayores a 12 mg/100 mL

56
Q

Reflejos hiperactivos, parestesias, espasmos carpopedalicos, convulsioes, insuficiencia cardiaca
—- serico menor a 8.5 meq/L, o ionizado de 4.2 meq/L
Pancreatitis, infecciones masivas del tejido blando (fascitis necrotizante), insuficienca renal, fistulas pancréaticas o intestinales, hipopariroidismo, sindome choque tóxico, sindrome de lisis tumoral, transfusiones
Signo de Chvostek y Trousseau positivos
arritmias

A

HIPOCALCIEMIA
tx
ASINTOMÁTICA – Calcio vía oral
SINTOMÁTICA – Gluconato de Calcio al 10% por vía intravenosa
Corregir Déficit de Magnesio, Potasio y pH

57
Q

Disminución en la excreción urinaria, incremento en el consumo o movilización endógena
Pacientes con deterioro de la función renal
¿SE PRESENTA EN PROCESOS CON DESTRUCCIÓN CELULAR?
Rabdomiólisis
Síndome de Lisis Tumoral
Hemólisis
Septicemia
Hipotermia Grave
Hipertermia Maligna

A

HIPERFOSFATEMIA
tx
El tratamiento es a base de Sucralfato y Antiácidos que contienen Aluminio
Diálisis cuando se presenta Insuficiencia Renal

58
Q

Disminución en el consumo de fosforo
Desplazamiento intracelular o incremento en la excreción del mismo
Alcalosis Respiratoria, tratamiento con insulina, síndromes de realimentación y de hueso hambriento
Por lo regular son asintomáticos
Se presentan con disfunción Cardiaca o debilidad muscular

A

HIPOFOSFATEMIA

59
Q

Es poco común
Insuficiencia renal grave y cambios en el potasio
Traumatismo masivo, lesión térmica y Acidosis Grave

A

HIPERMAGNESIEMIA

60
Q

En especial en paciente en cuidados intensivos
Alteraciones en el consumo, excreción renal o pérdidas patológicas
Puede acompañarse de Hipocalcemia e Hipopotasiemia

A

HIPOMAGNESIEMIA

61
Q

Ph > a 7.45

A

ALCALOSIS

62
Q

Ph < a 7.35

A

Acidosis

63
Q

Cuales son los Amortiguadores del desequilibrio acido- base

A

proteinas, fosfatos intracelulares, sistema extracelular de bicarbonato-acido carbonico

64
Q

Cuales son los mecanismos compensatorios del acido-base

A
  • Respiratorio
  • Metabolico
  • Quimiorreceptores en cuerpo carotideo y tronco encefálico
  • Aumento o disminución de la reabsorción de HCO3 (6 horas)
  • RESPIRATORIA: Crónica y Aguda
65
Q

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DEL DESEQUILBRIO ACIDO-BASE

A

Gasometría arterial y electrolitos séricos completos
Analizar la relación de PaO2 y saturación de oxigeno con el pH cuando se sospecha Acidosis Metabólica por Acidosis no medible por Gasometría
Calcular la brecha aniónica en acidosis metabólica: (Na + K) - (Cl + HCO3)
Determinar niveles séricos de Albúmina para realizar el cálculo corregido de la brecha aniónica: BA observada + 2.5 (4.5 – albúmina observada g/dl)
Medir niveles de Lactato

66
Q

CAUSAS: Incremento en el consumo de ácidos secundario / Mayor producción / Mayor pérdida de HCO3
Producción de amortiguadores, incremento en la ventilación, aumentando la reabsorción y generación HCO3 en el riñón, incremento en la excreción de NH4
BA: (Na) - (Cl + HCO3)
NORMAL < a 12 mmol/L
Por cada AG ↓ 2.5 mmol/L por cada 1gr/dl de disminución de la Albúmina
BA CORREGIDA: BA observada + 2.5 (4.5 – Albúmina observada g/dl)
Ingestión exógena de ácidos o producción endógena

A

ACIDOSIS METABÓLICA

67
Q

La causa más común de acidosis metabólica grave es

A

el choque (Acidosis Láctica)

68
Q

ACIDOSIS METABÓLICA CON AUMENTO DEL DESEQUILIBRIO ANIÓTICO

A

INGESTION EXOGENA DE ACIDO

PRODUCCION ENDOGENA DE ACIDO

69
Q

DESEQUILIBRIO ANIOTICO NORMAL

A

ADMINISTRACION DE ACIDO (HCI)
PERDIDA DE BICARBONATO
PERDIDAS DE GASTROINTESTINALES (DIARREA Y FISTULAS)

70
Q

TRATAMIENTO PARA ACIDOSIS METABOLICA

A

CORREGIR CAUSA SUBYACENTE
NO USAR BICARBONATO DE PRIMERA ESTANCIA
SE RECOMIENDA TRTAMIENTO DE MELANAMIENTO AGUDO POR SALICILATOS
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PH <9
PARO CARDIACO QUE NO RESPONDE A VENTILACION Y A MANIIOBRAS DE COMPRESION
EN LOS CASOS QUE SE APLIQUE BICARBONATO SE RECOMIENDA Administrarlo a través de una vía venosa central o diluirlo en agua destilada
REEMPLAZO RENAL

71
Q

Aumento en la producción de HCO3 o un deterioro en la excreción renal
Resultado de perdida de Ácidos fijos o de ganancia de Bicarbonato y empeora con el Hipopotasiemia
Casi siempre se acompaña de ↓ del K
La reabsorción del ion Hidrogeno
Secreción de aldosterona (Perdida de volumen)
Alteraciones en el píloro provocan una alcalosis hipoclorémica hipopotasiémica metabólica
Restituir el déficit de volumen con solución salina isotónica + K

A

ALCALOSIS METABOLICA

72
Q

Se presenta con una retención de CO2
Ventilación alveolar deficiente
La compensación es renal, por lo tanto, será tardía
Tratar la causa subyacente y mantener ventilación adecuada
Utilizar presión positiva cuando sea necesario
Asegurar la vía aérea y establecer una oxigenación adecuada
VENTILACIÓN MECÁNICA EN:
Riesgo o presenta inestabilidad cardiorrespirtoria
Manifiesta deterioro del Sistema Nervioso Central
Presenta alteración de la mecánica ventilatoria
En acidosis respiratorio aguda

A

ACIDOSIS RESPIRATORIA

73
Q

La mayor parte son eventos de naturaleza aguda
Secundarios a hiperventilación
Dolor, ansiedad, trastornos neurológicos
OTRAS CAUSAS: Salicilatos, fiebre, bacteriemia gramnegativa, tirotoxicosis e hipoxemia
La Hipocapnia Aguda puede incrementar la capación de K y Fosforo, aumentando la unión del Ca a la Albúmina, provocando ↓K, ↓ Fosforo y ↓Ca

A

ALCALOSIS RESPIRATORIA

74
Q

PERDIDA DE Mm CARDIACO

A

> 40% →Disminuye GC → Falla Circulatoria Periférica – Bradicardia e hipotensión / Oliguria

75
Q

Forma de valorar el catabolismo proteico y la eficiencia de la dieta o soporte nutricional que recibe el paciente (EQUILIBRIO)

A

BALANCE NITROGENADO

76
Q

Reflejo de la respuesta de la fase aguda (Aumento de la permeabilidad vascular y la reordenación de las prioridades la síntesis de proteínas hepáticas)

A

PROTEINAS SERICAS

77
Q

No es fiable en la evaluación y en la decisión del estado nutricional

A

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

78
Q

Son componentes del gasto energético total

A

Los requerimientos nutricionales

79
Q

Representa 60 – 70% del GET y comprende los requerimientos para el mantenimiento de funciones vitales

A

GASTO METABÓLICO BASAL

80
Q

Representa 10 – 15% del GET y corresponde a la energía necesaria para producir ATP / Proteínas 12%, Carbohidratos 6%, Lípidos 2%

A

EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS

81
Q

120 – 180 g/día para metabolismo Células Glucolíticas
50-70% de las Calorías
2-5 mg/kg/min →5 g/kg/día

A

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES (CARBOHIDRATOS)

82
Q

15 – 20% de las kilocalorías

1.2 – 1.5 g /kg/día→ AJUSTA

A

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES (PROTEINAS)

83
Q

20 – 30% kilocalorías

0.5 – 0.8 g/kg/día → 1.5 g/kg/día

A

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES (LIPIDOS)

84
Q

CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS 1ER GRADO

A

ERITEMA
DOLOROSAS
PRURITO

85
Q

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS DE 1ER GRADO

A 
COMPRESAS FRIAS
ACETAMINOFEN
IBUPROFENO
XILOCAINA
SANA EN 1 DIA
86
Q

CARACTERISTICAS DE 2NDO GRADO SUPERFICIALES

A

DERMIS PAPILAR
ROJAS
AMPULAS
REEPITELIZACION

87
Q

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS DE 2NDO GRADO SUPERFICIALES

A 
LAVADOS DE CADA 2-3 DIAS
RIFOCINA SPRAY CADA 12HRS
MUPIROCNA CADA 8HRS
BH, QUIMICA SANGUINEA CADA 3DIAS
EXOPARINA
3 MIL LIQUIDOS EN 24HRS
ANTIBIOTICOS/ ANTIBIOTICOS ANALGESICOS
DIETA
DIAMBULACION TEMPRANA
MANTENER LAS LESIONES SECAS
88
Q

La localizacion precisa de tumores pequeños requiere una…?

A

una colonoscopia intraoperatoria con preparacion intestinal mecanica preoperatoria

89
Q

¿Cuantas hrs de ayuno necesita un paciente con diabetes mellitus tipo ll?

A

8hrs

90
Q

cuando debe utilizarse el tratamiento preoperatorio con carbohidratos orales?

A

de 2-3 hrs antes de la anestesia

91
Q

de que nos sirve el uso de carbohidratos orales antes de la anestesia?

A

para menos perdida de nitrogeno y proteinas y mantener una masa muscular corporal mejor mantenida y fuerza muscular

92
Q

Qué nos reduce en 400ml de una bebida de 12.5% de maltodextrinas

A

La sed preoperatoria, el hambre, la anciedad y resistencai a la insulina posoperatoria

93
Q

Que es el protocolo ERAS?

A

Conjunto de estrategias modales del perioperatorio que tiene como objetivo disminuir los tiempos de hospitalización de recuperación y complicaciones perioperatorias

94
Q

cuando debemos evitar la premedicacion sedante

A

dentro de las 12 hrs de la cirugia porque afecta la recuperacion posoperatoria al inhibir la movilidad y la ingesta oral

95
Q

factores de riesgo para tromboembolismo

A

pacientes con enfermedad maligna, cirugia pelvica previa, el consumir corticoestertoides preoperatoriamente, comorbilidades y estados cuagulables

96
Q

para pacientes con enfermedad maligna y cirugia pelvica debemos usar…?

A

medidas de compresion bien ajustadas, compresion neumatica intermitente y administrar profilaxis farmacologia con eparina no fraccionada

97
Q

para que sirve la enoxoparina 0.5-1/kg de peso?

A

reduce la prevalencia TBP

98
Q

Principales determinantes de la osmolaridad

A

Sodio
Glucosa
Urea

99
Q

osmoralidad serica calculada

A

2 de sodio + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

100
Q

la profilaxis con antibioticos intravenosos cuando debe administrarse?

A

30-60min antes de que se realice la insicion

101
Q

Los antibioticos que debemos administrar en la profilaxis antimicrobiana

A

bacterias anaerobicas y aerobicas

102
Q

En cuanto se mantiene osmolaridad del liquido intracelaular y extracelular

A

Entre 290-310 moms en cada compartimento

103
Q

causa principial de insatisfaccion del paciente y alta hospitalaria retrasada

A

Vomitos y nauseas posoperatorias

104
Q

factores de riesgo para sufrir vomitos y nauseas posoperatorias

A

pacientes femeninos, pacientes no fumadores, aquellos con antecedentes de cinetosis, uso de agentes anestesicos volatiles, el oxido nitroso y cirugia abdominal mayor en 70%

105
Q

a quienes debemos administrar profilaxis antiemetica

A

A todos los pacientes que reciben anestesia inhalatoria o cirugía abdominal mayor

106
Q

en cuantos subtipos farmacologicos se dividen los antiemeticos?

A

en 4; polinergicos, dopaminergicos, seritoninergico e histaminergicos

107
Q

taquicardia, hipotension y alteraciones SNC

A

deficit agudo

108
Q

Deshidratado, piel seca, ojos hundidos

A

decifit cronico

109
Q

por qué en el abceso quirurgico se recomienda cirugía laparoscopica?

A

porque reduce la prevalencia de inmunosupresión y proporciona equivalencia de resultados de cancer

110
Q

cuando debemos extraer la sonda nasogastrica en la cirugia?

A

antes de revertir la anestesia

111
Q

para qué es importante mantener la normotermia?

A

una homeostasis corporal normal

112
Q

los pacientes hipotérmicos tienen tasas altas de…?

A

infección de heridas, eventos cardiacos mórbidos, sangrado e isquemia

113
Q

por que debemos mantener la temperatura del paciente a >36ºC

A

Porque hay riesgo de temblores, escalofríos y esto aumenta el consumo de oxígeno

114
Q

para que se utiliza el drenaje peritoneal

A

prevenir acumulacion de liquido en el lecho de diseccion, infeccion y descomposición anastomótica

115
Q

el drenaje perianastomotico permite…?

A

deteccion temprana y el control de la dehiscencia anastomótica

116
Q

el drenaje de la vejiga uretral se recomienda…?

A

durante 1-2 dias porque el aumento de la duración se asocia a mayor riesgo de ITU

117
Q

cuando se usa el drenaje de la vejiga

A

durante y despues de una cirugia mayor para controlar la diuresis y prevenir la retencion urinaria

118
Q

el uso de procinéticos es eficaz para…?

A

PARA ATENUAR Y TRATAR EL ÍLEO POSOPERATORIO

119
Q

que deteriora la función GI (gastrointestinal)

A

sobrecarga de líquidos y descompresión nasogastrica

120
Q

el oxido de magnesio oral promueve la función GI posoperatoria en…?

A

histerectomia abdominal y la recepción colonica y hepatica

121
Q

que mejora el bisacodyl oral 10mg/ 12 hrs

A

mejora la funcion intestinal posoperatoria

122
Q

beneficios del tratamiento oral de carbohidratos y nutrición enteral temprana

A

permite el equilibrio del Nitrogeno lo que mantiene los niveles de glucosa normales sin necesidad de insulina exogena

123
Q

la suplementación nutricional tiene mayor efecto en pacientes desnutridos si se inicia entre?

A

7-10 dias antes de la cirugía

124
Q

La causa mas común de déficit de volumen en px Qx

A

Perdida de líquidos gastrointestinales por aspiración nasogastrica

125
Q

que pacientes necesitan suplementos antes y despues de la cirugía

A

pacientes de edad avanzada, enfermedades crónicas, problemas de alcohol, enfermedades crónicas ya que pueden tener deficiencias de nutrientes o ingesta de vitaminas y minerales

126
Q

cuantas kcal puede ingerir un pacientes después de una anestesia

A

1200-1500kcal/dia

127
Q

que contiene la inmunonutrición

A

combinaciones de arginina, glutamina, ácidos grados, omega 3 y nucleótidos

128
Q

en quienes es mas efectivo la inmunonutricion

A

pacientes desnutridos

129
Q

cual es la causa de hiperglucemia posoperatoria

A

resistencia a la insulina

130
Q

a que están asociados los niveles de glucosa y de resistencia a la insulina

A

complicaciones y mortalidad de una cirugía abdominal mayor

131
Q

que implica la profilaxis y el tratamiento NVPO (náuseasqi y vomitos posoperatorios)

A

evitar el ayuno, mantenimiento del equilibrio de fluido de líquidos, anestesia epidural, evitar el uso de opioides, y evitar tratamiento antiinflamatorio

132
Q

que conlleva al riesgo de hipoglucemia

A

el uso de insulina intravenosa

133
Q

que reduce la movilización temprana

A

las complicaciones torácicas

134
Q

los eicosanoides se generan…?

A

en respuesta a la lesión por hipoxia, lesión hística directa, endotoxinas, angiotensina ll, serotonina, ach, citosina e histamina

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