1o Lugar Liga de Clínica Médica Flashcards
Qual o principal agente etiológico da PAC?
**Streptococcus pneumoniae
**
ou pneumococo é uma bactéria gram-positiva, capsulada, são disseminadas através de gotículas de saliva ou muco como, por exemplo, quando as pessoas infectadas tossem ou espirram, prevenção, por meio da vacina contra a doença pnemocócica
Quais componentes fazem parte da tríade
propedêutica clássica para PAC?
A radiografia de tórax, em associação com a
anamnese e o exame físico
Além da contribuição
ao diagnóstico, a radiografia de tórax permite ainda…
avaliar a extensão das lesões, detectar complicações
e auxiliar no diagnóstico diferencial
A ultrassonografia de tórax (UST) apresenta maior sensibilidade e maior acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas.
Verdadeiro ou Falso?
**Verdadeiro
**
A especificidade para consolidações é de 100%, enquanto a radiografia de tórax alcança somente 94% de sensibilidade nesse tipo de alteração
Quais os principais achados ultrassonográficos na PAC?
consolidações, padrão intersticial focal, lesões subpleurais e anormalidades na linha pleural
Há a recomendação para a realização de exames que busquem a etiologia somente para pacientes com PAC grave ou não respondedora à terapia empírica inicial, bem como nos internados em UTI.
Verdadeiro ou Falso?
Verdade
Na seleção dos testes a serem realizados, deve-se levar em conta a idade do paciente, a presença de comorbidades, a gravidade da doença e o tratamento anti-infeccioso prévio
Em pacientes com PAC grave devem ser investigados etiologicamente com qiais exames básicos disponíveis?
- exame direto e cultura de escarro,
- hemocultura,
- testes para detecção de antígenos urinários para S. pneumoniae e Legionella sp.,
- testes sorológicos e eventual cultura para germes atípicos.
Qual o tratamento ambulatorial para PAC sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas?
Amoxicilina 7d
ou
amoxicilina + ácido clavulânico 7 d
ou
macrolídeos: azitromicina 3 a 5 d
ou
claritromicina 7 d
Qual o tratamento ambulatorial para PAC com fatores de risco, doença mais grave, uso recente de antibióticos?
β-lactâmico + macrolídeo 5-7
Em caso de alergia a β-lactâmicos/macrolídeos
Moxifloxacino ou levofloxacino ou gemifloxacino 5 a 7
Qual o tratamento para PAC de pacientes internados em enfermaria?
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactam + um
macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) 7-10
Ou
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou amoxicilina + ácido clavulânico 7-10
Ou
Levofloxacino ou moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia 5-7
Qual o tratamento para PAC de pacientes internados em UTI?
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactan + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) 7-14
Ou
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) + quinolona respiratória 7-14
Qual é a terapia alvo-específica para PAC com Pneumococo resistente à penicilina?
Não grave: β-lactâmico em alta dose (amoxicilina 3 g/dia ou amoxicilina + ácido clavulânico 4 g/dia;
alternativas: ceftriaxona, cefotaxima, cefepima ou ceftarolina) + macrolídeo ou fluoroquinolona
respiratória 5-7
Grave: ceftriaxona, cefotaxima, cefepima ou ceftarolina 7-10
Qual a terapia alvo-especifica para Staphylococcus aureus resistente a meticilina: adquirida na comunidade?
Clindamicina ou linezolida ou vancomicina 7-21
Qual a terapia alvo-específica para S. aureus resistente a meticilina?
Linezolida ou vancomicina 7-21
Qual terapia alvo especifica para Enterobactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido
Ertapenem 7-14
